阿卡波糖治疗２型糖尿病有效性与安全性的系统评价

阿卡波糖治疗２型糖尿病有效性与安全性的系统评价

杨力

杨力邯郸市中心医院河北邯郸０５６００１

【摘要】目的探讨不同剂量的阿卡波糖治疗２型糖尿病的有效性与安全性.方法选取我院２０１４年１２月~２０１５年８月收治的２型糖尿病患者１２０例作为研究对象,其中６０例患者给予阿卡波糖５０mgtid口服,设为对照组;６０例患者在对照组基础上加大用药剂量至１００mgtid口服,设为观察组,对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胰岛素、C肽、胰高血糖素、体重指数、不良反应发生率.结果治疗前,两组患者各项指标对比差异P＞０．０５,无统计学意义.治疗后,两组患者各项指标有所降低,观察组患者各项指标、不良反应发生率明显低于对照组,对比差异P＜０．０５,有统计学意义.结论:口服阿卡波糖１００mgtid治疗２型糖尿病患者,安全有效,更有利于改善患者血糖、糖化血红蛋白水平等上述生化指标,减少不良反应发生率,改善预后,值得临床推广.【关键词】阿卡波糖;２型糖尿病;有效性;安全性【Abstract】Objective:Toinvestigatethetreatmentoftype２diabetesacarboseefficacyandsafety．Methods:IhospitalinJuly２０１３~May２０１５fortreatＧmentof１２０patientswithtype２diabetesforthestudy,６０patientsweregivenoralacarbose,asthecontrolgroup;６０patientsinthecontrolgrouponthebasisofincreasethedosage,observationgroup,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofbloodglucose,glycosylatedhemoglobin,bodymassindex,incidenceofadversereactions．Results:Beforetreatment,theindicatorscomparedifferencesbetweenthetwogroupsP＞０．０５,notstatisticallysignificant．Aftertreatment,thetwogroupsofpatientsdecreasedtheindicators,theindicatorsobservedinpatients,incidenceofadverseeventswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,comparedtothedifferenceP＜０．０５,statisticallysignificant．Conclusions:Acarbosetreatmentoftype２diabetes,safeandeffective,willhelptoimpro【vKeeyblwooorddgsl】ucose,glycosylatedhemoglobinlevelandbodymassindex,reducetheincidenceofadversereactions,improveprognosis,worthyofpromotion．Acarbose;Type２diabetes;Effectiveness;Safety【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３２－０１

随着社会的进步,人民生活水平的提高,２型糖尿病的发病率逐年升高,已经成为危害人民生产生活的多发疾病之一,其主要致病因素为遗传与环境因素.我国人民大部分以碳水化合物为主要食物来源,阿卡波糖作为葡萄糖苷酶抑制剂能有效地控制碳水化合物的吸收和利用,针对我国人民的饮食习惯降低糖尿病的血糖及相关生化等指标.为探讨口服不同剂量阿卡波糖治疗２型糖尿病的有效性与安全性,本次研究选取我院１２０例２型糖尿病患者给予不同药量治疗,现报告如下:

１资料与方法

１．１一般资料选取我院２０１４年１２月~２０１５年８月收治的２型糖尿病患者１２０例作为研究对象,其中６０例患者设为对照组,男３０例,女３０例,年龄３０~７０岁,平均年龄(４８．６±３．２)岁,病程４~１２年,平均病程(５．７±１．５)年;６０例患者设为观察组,男３０例,女３０例,年龄３０~６９岁,平均年龄(４８．８±３．３)岁,病程４~１３年,平均病程(５．８±１．３)年;两组患者一般资料对比无统计学意义(P＞０．０５),有可比性.入选标准:所有患者均符合WHO１９９９年２型糖尿病诊断标准;无严重性重要脏器疾病;无精神病史和胃肠道病史;无家族遗传史;无自身免疫性疾病;近期无感染和应激情况;非妊娠期及哺乳期妇女;所有患者均签署知情同意书[２].

１．２治疗方法对照组:餐前给予阿卡波糖(北京拜耳医药保健有限公司提供,国药准字H１９９９０２０５,５０mg?３０s)口服,或餐中嚼服,５０mg/次,３次/d.观察组:在对照组的基础上增加剂量至１００mg/次,３次/d.两组患者连续治疗２４w.

１．３评价指标对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胰岛素、C肽、胰高血糖素、体重指数、不良反应发生率.１．４统计学方法采用SPSS１９．０统计学软件分析研究所得数据,计数资料用％表示,计量资料使用(X±s)表示,用x２或t检验,对比差异P＜０．０５为有统计学意义.

２结果

２．１比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、不良反应发生率.治疗前,两组患者各项指标对比差异P＞０．０５,无统计学意义.治疗后,两组患者各项指标有所降低,观察组各项指标明显低于对照组,对比差异P＜０．０５,有统计学意义

３讨论

糖尿病典型症状表现“三多一少”即:饮水多,进餐多,排便多,体重减少,血糖持续升高,病程较长,容易出现各种并发症,降低病人生活质量,甚至危及患者生命安全[３].临床治疗以降低血糖为主.阿卡波糖是一种复合低聚四碳糖,可竞争性抑制小肠肠道刷状缘壁细胞α－糖苷酶,延缓双糖和多糖的水解,能够减缓肠道对葡萄糖的吸收,防止患者餐后血糖迅速升高,从而有效降低餐后血糖.同时减少胃肠道激素的分泌,调整胃肠道排空时间,达到控制血糖的目的[４].本次研究对我院１２０例患者采用不同剂量的阿卡波糖治疗,研究结果显示,治疗前,两组患者血糖、糖化血红蛋白等各项指标对比差异P＞０．０５,无统计学意义.治疗后,观察组血糖、糖化血红蛋白等指标明显低于对照组,对比差异P＜０．０５,表明增加阿卡波糖剂量,可有效改善２型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平与体重指数,提高治疗效果.经过治疗,观察组患者各项指标改善情况优于对照组,对比差异P＞０．０５,说明口服１００mg阿卡波糖tid,更可有效促使患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等指标恢复正常.观察组体重指数较对照组有更大的下降幅度,提示１００mg阿卡波糖对体重的减低更为有效.胰岛素及C肽观察组较对照组均有下降趋势,但无明显统计学差异(P＞０．０５),提示阿卡波糖在降低患者体重的同时改善了患者的胰岛素敏感性,从而使胰岛素及C肽水平有所下降.胰高血糖素两组比较能明显下降,提示在增加了胰岛素敏感性的同时阿卡波糖也有能使胰岛α细胞分减低的作用从而更好地降低血糖(P＞０．０５).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,对比差异P＜０．０５,表明采用１００mg阿卡波糖tid剂量治疗２型糖尿病患者,不良反应少,更有利于减少不良反应发生率.综上所述,给予２型糖尿病患者阿卡波糖治疗,安全有效,有利于改善患者血糖、体重指数等指标,降低不良反应发生率,提高患者生活质量,促进患者康复,值得临床推广.

参考文献[１]周玲,李春燕．长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素３０控制血糖欠佳的２型糖尿病效果观察[J]．医学临床研究,２０１３,３０(２):３１７－３１８．[２]刘芳,郑文龙,罗跃娥,等．国产与进口阿卡波糖片剂治疗２型糖尿病的荟萃分析[J]．中国现代医学杂志,２０１４,２４(３３):８６－８９．[３]张晋．阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗２型糖尿病的疗效和安全性观察[J]．实用临床医药杂志,２０１２,１６(１１):９１－９２,９５．[４]丁祥云．阿卡波糖联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效和安全性分析[J]．中国药业,２０１２,２１(１５):９７－９８．