简介：摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)频繁急性加重表型患者的临床特征。方法回顾性分析，选取山西医科大学附属白求恩医院呼吸科2015年8月至2016年9月门诊随诊的93例稳定期老年慢阻肺患者，分为频繁急性加重表型组45例和非频繁急性加重表型组48例，并采集患者体质指数(BMI)、肺功能、吸烟指数(包年)、呼吸状况问卷及血肌酐水平，采用Logistic回归分析老年患者慢阻肺急性加重频率的影响因素。结果慢阻肺频繁急性加重表型患者BMI[19.59(18.08～23.50)kg/m2]低于非频繁急性加重表型[23.36(21.14～25.46)kg/m2]，而mMRC量表评分[3.00(1.00～3.00)分]、CAT评分[15.00(8.50～17.50)分]、吸烟指数[60.00(30.00～80.00)包年]均高于非频繁急性加重表型[1.00(0.00～1.00)分、10.00(6.00～13.75)分、37.50(3.75～60.00)包年]，差异具有统计学意义(Z＝8.898、17.671、7.318、6.589，P＝0.003、<0.001、0.007、0.010)；慢阻肺频繁急性加重表型患者肾小球滤过率(GFR)[105.13(89.84～114.69)ml·min-1·1.73m-2]低于非频繁急性加重表型[121.74(93.89～142.02)ml·min-1·1.73m-2]，差异有统计学意义(Z＝6.071，P＝0.014)；慢阻肺频繁急性加重表型患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比[40.10(31.40～56.00)%]低于非频繁急性加重表型[70.65(47.36～85.36)%]，差异有统计学意义(Z＝17.814，P<0.001)。Logistic回归结果显示，吸烟指数和GFR的OR值(95% CI)分别为1.025(1.006～1.044)和0.957(0.927～0.995)(P＝0.009、0.025)，即随着吸烟指数增加和GFR降低，慢阻肺频繁加重的风险增加。结论频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型老年慢阻肺患者存在差异，频繁急性加重表型老年慢阻肺患者BMI较低、吸烟指数更高、临床症状多、肺功能差，容易发生早期肾脏损伤。

简介：摘要目的探讨螺内酯对舒张性心力衰竭大鼠中白细胞介素-33(IL-33)/生长刺激表达基因2蛋白(ST2)的影响。方法选择Wistar雄性大鼠，通过腹主动脉缩窄法构建舒张性心力衰竭模型，将大鼠随机分为假手术组、模型组和螺内酯组。螺内酯组造模后给予螺内酯灌胃40 mg/kg/d，假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃，持续给药8周。实验结束后，利用超声心动图检测大鼠舒张末期间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左室质量、二尖瓣血流E/A。取大鼠心肌组织，通过RT-PCR、ELISA检测大鼠心肌组织中sST2、IL-33的蛋白和mRNA表达水平。结果与假手术组相比，模型组超声心动图显示大鼠舒张末期间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度和左室质量增加，二尖瓣血流E/A下降(P<0.05)，建模成功。与模型组相比，螺内酯组大鼠舒张末期间隔厚度[(2.09±0.11)mm比(2.21±0.14)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(2.08±0.17)mm比(2.36±0.14)mm]和左室质量[(0.74±0.17)g比(1.35±0.22)g]降低，二尖瓣血流E/A比值(1.44±0.25比1.17±0.13)上升(P<0.05)，螺内酯显著改善左心室舒张功能。RT-PCR和ELISA检测结果显示，与模型组相比，螺内酯组大鼠心肌组织中sST2的mRNA[(0.16±0.01)比(0.56±0.07)]和蛋白表达水平[(0.07±0.02)pg/ml比(0.35±0.21)pg/ml]降低，IL-33的mRNA[(0.67±0.09)比(0.23±0.05)]和蛋白表达水平[(0.54±0.11)pg/ml比(0.31±0.03)pg/ml]上升(P<0.05)。结论螺内酯通过降低sST2的表达水平，上调IL-33的表达改善大鼠心脏舒张功能。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN)2B-AS1及其邻近基因CDKN2A在特发性肺纤维化(IPF)合并肺癌中的作用及机制。方法收集8例肺腺癌患者手术中切除的少许癌组织标本及癌旁的正常肺组织标本，实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测CDKN2B-AS1及其邻近基因CDKN2A的含量。选择人肺成纤维细胞系MRC-5为研究对象，将细胞分为正常组、干预组[转化生长因子β1(TGF-β1)干预]、阴性siRNA干预组(TGF-β1干预，转染无义序列小干扰RNA)和阳性siRNA干预组(TGF-β1干预，转染CDKN2B-AS1的小干扰RNA)。干预24 h后倒置显微镜下观察细胞形态变化，RT-qPCR方法检测CDKN2B-AS1及CDKN2A的表达，蛋白质印迹法检测CDKN2A和P53蛋白的含量。结果与对照组21.90±19.83、19.83±7.67比较，肺癌组织中CDKN2B-AS1及CDKN2A均低表达，分别为2.60±1.33和0.34±0.10(t＝2.747、7.187，P＝0.016、0.000)，与在IPF中的结果一致。在细胞试验中，观察到TGF-β1的干预可促使MRC-5肺成纤维细胞从多突的纺锤形或星形结构，逐渐转化为扁平状纤维结构的肌成纤维细胞，并出现不同程度的分化；与正常组56.12±2.46、64.54±3.89比较，TGF-β1干预后CDKN2B-AS1及CDKN2A mRNA的表达均明显减少，分别为6.80±0.30和9.39±0.37(t＝47.746、33.797，均P<0.001)；转染CDKN2B-AS1的siRNA后，与干预组6.80±0.30、9.39±0.37比较，CDKN2B-AS1及CDKN2A的表达进一步下调，分别为2.38±0.29、2.81±0.36(t＝4.279、4.032，P＝0.003、0.004)，且两者表达量呈正相关(r＝0.988，P＝0.000)；此外，蛋白水平干预组CDKN2A及P53的表达3.12±0.06、1.12±0.07，较正常组4.12±0.59、2.11±0.06均减少，差异有统计学意义(t＝2.921、19.599，P＝0.043、0.000)，且两者表达量呈正相关(r＝0.772，P＝0.000)。结论长链非编码RNA CDKN2B-AS1在IPF和肺癌中均低表达，通过调节其邻近基因CDKN2A的表达，参与了P53通路，可能是IPF患者肺癌高发的原因之一。

简介：摘要目的通过调查山西省老年住院患者对生前预嘱的认知度、接受度现状，分析是否愿意制定生前预嘱的相关因素，为探讨如何在山西省老年住院患者中推广生前预嘱提供依据。方法采用自制问卷对2017年1—12月山西省老年住院患者进行随机抽样调查，共收集411例老年住院患者有效问卷，收集内容包括一般社会学资料(年龄、性别、民族、宗教信仰、居住地、文化水平、职业、有无子女、有无配偶)、生前预嘱认知及是否愿意签署生前预嘱"我的五个愿望"文件。采用χ2检验和Logistic回归模型分析老年住院患者签署生前预嘱文件意愿的相关因素。结果山西省411例老年住院患者对生前预嘱的认知水平低(146例，35.5%)，在一般资料中，文化水平和职业与老年住院患者对生前预嘱的认知水平相关(χ2＝12.093、11.906，P＝0.001、0.008)；多元Logistic回归分析结果显示，与60～69岁年龄段相比，70～79岁(OR＝0.592，95%CI：0.360～0.974)和80～89岁(OR＝0.408，95%CI：0.238～0.701)的老年住院患者对签署生前预嘱文件持消极态度，城市(OR＝2.293，95%CI：1.335～3.940)、医务工作者(OR＝3.156，95%CI：1.419～7.020)和无子女的老年住院患者(OR＝3.156，95%CI：1.287～7.740)较农村、其他职业(除外教师和公务员)以及有子女的老年住院患者更愿意提前签署生前预嘱文件。结论山西省老年住院患者对生前预嘱认知水平低，对提前签署"我的五个愿望"文件接受度差，为使其惠及大众，需加大在我省范围内的推广和普及。