简介:摘要优秀的初三化学教师已不再为上课而上课,而是一切以学生的发展为目的。他不仅能出色地驾驭教材和课堂,还能在组织教学时营造出一种充满亲和力的探究氛围,从而使学生获得最大限度的锻炼和提高。化学作为一门基础的自然科学,不仅具有很强的思维性、应用性,而且还具有很强的探究性。这就需要化学教师有良好的教学习惯,积极、正确地引导学生。
简介:摘要目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者症状群的种类及其与健康行为依从性的相关性。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取成都市某三级甲等妇产儿童专科医院2019年1—6月住院的422例妇科恶性肿瘤化疗患者为调查对象,采用中文版安德森症状评估表(MDASI)、修订版妇科恶性肿瘤症状模块、健康行为依从性问卷进行调查。共发放问卷422份,回收有效问卷398份,有效回收率为94.31%。结果398例妇科恶性肿瘤化疗患者存在多个症状,症状发生频率前3位为恶心(96.23%,383/398)、苦恼(93.22%,371/398)和呕吐(92.46%,368/398),症状严重程度得分中位数为1.00~7.00分。日常生活困扰发生率前3位为人际关系(76.63%,305/398)、行走(76.38%,304/398)和工作(72.61%,289/398),日常生活困扰严重程度得分中位数为3.50~5.00。探索性因子分析得出4个症状群,分别为情绪症状群、疲乏症状群、病感症状群、胃肠道症状群。Pearson相关分析结果显示,健康行为依从性总分与情绪症状群得分、疲乏症状群得分、病感症状群得分以及胃肠道症状群得分均呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示,病感症状群和胃肠道症状群是健康行为依从性的影响因素(P<0.001)。结论妇科恶性肿瘤化疗患者受到多个症状困扰,护理人员应建立一个高效的症状管理模式,以改善患者的症状体验,提高患者的健康行为依从性。
简介:摘要目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤(AKI)早期预警模型联合血液灌流(HP)在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法,选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,通过本课题组前期自行创建的AKI早期预警模型,将AKI发生风险>30%定义为AKI高风险,纳入观察组,其余患者纳入对照组。两组患者均给予常规治疗,包括原发病灶寻找与处理、抗菌药物使用和主要器官功能支持等;观察组在常规治疗基础上联合HP治疗,每日2.5 h,连续3 d。记录两组患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)及血肌酐(SCr)等基线资料;于患者入重症监护病房(ICU)时及入ICU 24 h和72 h检测血白细胞介素-6(IL-6)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)等炎症指标;同时记录患者ICU住院时间、ICU病死率及出血情况。结果最终共49例脓毒症患者纳入分析,感染部位以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性(G-)杆菌为主〔61.2%(30/49)〕;其中30例患者AKI发生风险>30%(为观察组),其余19例患者为对照组。两组患者性别、年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP等基线资料差异均无统计学意义;但观察组SCr基线值明显高于对照组(μmol/L:112.2±34.4比93.4±13.0,P<0.05)。入ICU时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异均无统计学意义,但随入ICU时间延长,两组患者炎症指标均呈下降趋势。入ICU 24 h时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异仍无统计学意义;入ICU 72 h时,观察组IL-6较对照组明显下降(ng/L:90.9±38.1比119.1±41.9,P<0.05),但两组LPS及PCT差异仍无统计学意义。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间明显缩短(d:9.77±2.76比12.47±3.85,P<0.01);观察组与对照组ICU病死率差异无统计学意义(20.0%比21.1%,P>0.05)。49例患者无一例发生严重出血事件。结论基于危险因素分层的AKI早期预警模型联合HP治疗脓毒症患者,无论是理论上还是临床实际工作中都是安全的,均有可操作性,且缩短了患者的ICU住院时间;但未能有效清除炎性介质,也不能降低脓毒症病死率,所以仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步验证。
简介:摘要目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEART Ⅰ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者,对EVAHEART Ⅰ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEART Ⅰ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期(术前及术后72 h内)血流动力学指标,如平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP),以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性,年龄(43±8)岁(范围27~59岁),所有患者术前纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)<25%。在EVAHERAT Ⅰ辅助期间,泵转速1 700~1 950 r/min,泵流量3.95~5.0 L/min,无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后,患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间,血小板计数及血红蛋白术后1周内下降,术后1月恢复正常水平;而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加,1周后逐步降低,1月内恢复正常水平。同术前相比较,术后24 h的CI、MAP均明显增加(P均<0.05),术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低(P均<0.05)。同术前比较,15例患者左心室舒张末径(LVEDD)减小(P<0.05);LVEF增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERT Ⅰ心室辅助系统出院,围术期死亡0例,术后早期因出血二次开胸1例,无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEART Ⅰ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。
简介:摘要:耐力对速度滑冰来说至关重要,它不仅仅是技术的基本功能,更重要的是它可以帮助运动员在不同环境下发挥出最佳的能量。因此,在进行速度滑冰的训练中,必须根据个体情况,采取不同的方法,以确保达到最佳的效果。
简介:摘要:目的:研究究中医针灸治疗顽固性呃逆患者的效果。方法:笔者选择了时间范围在2020年11月-2021年11月之间,进入我院治疗的顽固性呃逆患者之中的60例病患作为研究对象,将这些病例分成两组,常规组(n=30)和研究组(n=30),常规组采取常规治疗,研究组在常规组基础上进行中医针灸治疗,观察两组患者临床治疗效果及饮食积分。结果:研究组总有效率93.33%,常规组总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组饮食积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组饮食积分均显著高于治疗前;且研究组饮食积分显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对于我院相关分组病例的观察,不难发现中医针灸手段能够有效地治疗顽固性呃逆症状,同时在治疗过程中也并不影响病患在其他疾病上的医治,具有比较高的泛用性,值得大力推广。