简介：摘要目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭（心衰）的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEART Ⅰ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者，对EVAHEART Ⅰ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEART Ⅰ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期（术前及术后72 h内）血流动力学指标，如平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）及肺毛细血管楔压（PCWP），以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性，年龄（43±8）岁（范围27~59岁），所有患者术前纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）<25%。在EVAHERAT Ⅰ辅助期间，泵转速1 700~1 950 r/min，泵流量3.95~5.0 L/min，无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后，患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间，血小板计数及血红蛋白术后1周内下降，术后1月恢复正常水平；而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加，1周后逐步降低，1月内恢复正常水平。同术前相比较，术后24 h的CI、MAP均明显增加（P均<0.05），术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低（P均<0.05）。同术前比较，15例患者左心室舒张末径（LVEDD）减小（P<0.05）；LVEF增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERT Ⅰ心室辅助系统出院，围术期死亡0例，术后早期因出血二次开胸1例，无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEART Ⅰ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。

简介：摘要目的旨在探究植入左心室辅助装置（LVAD）患者术后近远期发生室性心律失常（VAs）的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析，单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器（ICD）治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析，年龄（45.5±10.6）岁，男性51例（占89.5%），17例（占29.8%）植入液力悬浮离心泵，40例（占70.2%）植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期（术后30d内）死亡，术后有10例（占17.5%）发生VAs，其中，4例（占7.0%）发生在术后早期（术后30d内），均表现为电风暴（ES），其余6例（占10.5%）VAs发生在术后30d之后，无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示，术前VAs病史［比值比（OR）16.734，95%可信区间（CI）1.959~142.923，P=0.010］及术前为心房颤动（OR 12.656，95%CI 1.263~126.772，P=0.031）是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs（ρ=0.554，P<0.01）比术前房颤（ρ=0.317，P=0.016）与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较，术前左心室舒张末期内径<70 mm（75.0%比20.8%，P=0.042），术中同期行冠状动脉旁路移植术（75.0%比18.9%，P=0.034）的比例更高，术前左心室射血分数［（18.3±4.1）%比（24.7±4.0）%，P=0.003］更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症，术前存在心律失常（VAs及房颤）与术后VAs发作呈显著性相关，对这部分患者围术期应严密监测，减少LVAD术后VAs，尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

简介：摘要：随着科技的不断进步，测绘新技术在土地规划与管理中的应用日益广泛。本文探讨了现代测绘技术，包括遥感技术、地理信息系统（GIS）和全球定位系统（GPS），在土地规划和管理中的具体应用。研究采用案例分析和实验验证的方法，详细分析了测绘新技术在土地资源调查、土地利用规划、土地权属管理和土地监测等方面的作用。结果表明，这些新技术显著提高了土地规划与管理的精确度和效率，能够提供更加可靠的数据支持和决策依据。本文研究对于推动土地规划与管理的现代化进程具有重要意义，为相关领域的研究和实践提供了参考。

简介：摘要：随着我国交通运输行业在市场内占有率的提升，现有市政道路桥梁工程存在的病害问题进一步凸显，道路桥梁的病害问题已严重影响并制约了工程所在地区的经济发展能力。为了改善道路桥梁病害问题，政府联合交通部门，提出了对市政道路桥梁工程进行规划管理的施工方案。

简介：摘要目的观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化，探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法本研究为回顾性研究，纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息，采集并分析LVAD置入前1周及置入后1个月的TTE参数及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和总胆红素（TBil）水平。结果本研究共纳入12例置入LVAD的患者，均为男性，年龄（43.3±8.6）岁。置入LVAD后1个月，患者的左心房容积指数［（41.4±12.8）ml/m2比（74.9±30.7）ml/m2，P<0.001］、左心室舒张末容积指数［（152.1±35.3）ml/m2比（205.5±35.7）ml/m2，P<0.001］、左心室收缩末容积指数［（112.5±27.9）ml/m2比（155.1±29.1）ml/m2，P<0.001］、右心房横径指数［（23.7±3.5）mm/m2比（27.2±5.8）mm/m2，P=0.023］、右心室舒张末期前后径［（24.6±2.7）mm比（30.0±4.8）mm，P<0.001］、三尖瓣环收缩期位移［（11.5±2.9）mm比（14.6±2.8）mm，P=0.007］、肺动脉收缩压［（29.2±4.8）mmHg比（55.1±19.3）mmHg，P<0.001，1 mmHg=0.133 kPa］均较置入前降低。而主动脉窦部内径［（33.8±4.7）mm比（31.6±5.1）mm，P=0.007］、左心室射血分数［（26.3±3.0）%比（23.8±4.4）%，P=0.016］、右心室面积变化分数［（31.0±8.6）%比（23.8±5.5）%，P=0.004］均较置入前增加。二尖瓣、三尖瓣反流程度降低，下腔静脉吸气塌陷率增大（P均<0.05）。NT-proBNP［（1 418.4±812.6）ng/L比（5 097.5±3 940.4）ng/L，P=0.004］及TBil［（12.4±5.4）μmol/L比（27.5±14.0）μmol/L，t=4.284，P=0.001］较术前明显降低。结论TTE显示LVAD置入后左心有效卸负荷，右心功能改善；TTE可在围手术期监测患者的心脏结构和功能变化，为临床评估LVAD治疗效果提供依据。