简介：目的分析内镜下碘染色并活检对早期食管癌的临床诊断价值。方法对2013-01—2015-10收治的322例经内镜检查有食管黏膜可能病变的患者行碘染色及活检,详细记录食管病灶的形态、位置及大小。对活检结果与食管着色区域组织的病理检查结果做对比分析。结果本组322例患者进行碘染色前怀疑病变点398处,行碘染色后289例出现无染区以及淡染区共319处,约1/3病例出现2处及以上无染区及淡染区。敏感性89.8%。发现早期食管癌68例,均经病理证实,染色前后食管癌检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。诊断中、重度异型增生137例,其中染色前后发现食管黏膜存在中、重度异型增生的患者分别为16例（5.0%）和121例（37.6）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用内镜下碘染色并活检检查对早期食管癌以及癌前病变可获得较为理想的检诊率,值得在基层临床推广应用。

简介：【摘要】：目的 探讨胃间质瘤应用消化内镜的疗效和安全性。方法 选取2019年11月至2020年11月期间在我院就医的90例胃间质瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（45例）行腹腔镜治疗，观察组（45例）行消化内镜治疗。比较两组手术指标和并发症情况。结果 观察组手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间较对照组均呈更低表现（P＜0.05

简介：摘要目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本，采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区，记录重要解剖标志及显露范围，详细介绍该入路的手术方法和技巧。回顾性分析于2020年6月至2022年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的复发性NPC患者6例，男女比例1∶1，年龄42~69岁，所有患者均使用该入路行岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术。采用描述性方法进行分析。结果解剖研究显示，内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上，可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉，可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变。临床实践显示，6例患者均成功行内镜经口入路NPC切除术，术后增强MRI见肿瘤完整切除，患者无咀嚼功能障碍。结论内镜经口入路用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术，具有安全、微创、可靠的特点，值得临床推广。

简介：摘要目的研发消化道隆起型病变人工智能实时辅助消化内镜影像诊断设备(简称内镜人工智能设备)，并评价其性能和安全性。方法收集2017年1至12月于四川大学华西医院内镜中心常规行胃镜和肠镜检查患者的内镜图像，基于深度卷积神经网络建立模型，研发内镜人工智能设备。2019年6至12月采用前瞻性、单中心、盲法、平行对照研究设计，比较内镜医师和内镜人工智能设备同时评估同一例患者胃镜和肠镜下隆起型病变的差异性，评估内镜下病变大小(病变长径<5 mm和≥5 mm)对内镜人工智能设备检出的影响。主要评价指标为内镜医师和内镜人工智能设备报告隆起型病变的时间差值，次要评价指标为内镜人工智能设备报告隆起型病变的准确度。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验进行统计学分析。结果共71 582张白光内镜图像用于内镜人工智能设备训练，其中隆起型病变图像41 376张，内镜人工智能设备研制成功，已获中华人民共和国医疗器械注册证(川械注准20202060049)。内镜人工智能设备判断隆起型病变的准确度为96.4%，灵敏度为95.1%，特异度为92.8%。内镜人工智能设备每个胃镜下隆起型病变的检出时间比内镜医师快1.524 s，但每个肠镜下隆起型病变的检出时间比内镜医师慢0.070 s，差异均有统计学意义(Z＝-5.505、-4.394，P均<0.01)，内镜人工智能设备每个胃镜下和肠镜下隆起型病变的检出时间均非劣效于内镜医师。内镜人工智能设备对胃镜下隆起型病变的检出率为89.9%(249/277)，灵敏度为89.9%；对肠镜下隆起型病变的检出率为87.0%(450/517)，灵敏度为86.9%。内镜人工智能设备对于胃镜下病变长径<5 mm和≥5 mm的隆起型病变的检出时间差值、灵敏度和漏诊率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；内镜人工智能设备对于肠镜下病变长径≥5 mm的隆起型病变的灵敏度高于肠镜下病变长径<5 mm的隆起型病变(96.8%比84.9%)，且漏诊率低于肠镜下病变长径<5 mm的隆起型病变[3.2%(3/94)比15.1%(61/405)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.615和9.612，P均＝0.002)。内镜人工智能设备使用期间，患者与医护人员均无不良事件发生，无设备漏电、工作异常等缺陷。结论该内镜人工智能设备可与内镜医师同时报告隆起型病变，准确度接近90%，有望成为内镜医师避免漏检隆起型病变的实用助手。

简介：摘要目的评价不同胃肠道重建术式后行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月—2018年3月在北京友谊医院就诊，既往有胃肠道重建手术史且行ERCP操作的患者临床资料，108例患者共进行141次ERCP操作。根据胃肠道重建手术方式分为毕Ⅰ式胃大部切除术后组(33例次)、毕Ⅱ式胃大部切除术后组(74例次)、胆管空肠Roux-en-Y吻合组(32例次)、Whipple术后组(2例次)，分别记录到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率、胆管插管的成功率、临床成功率、ERCP术后并发症的发生率及总操作时间等。采用Logistic回归对胃肠道重建后ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的发生率增加进行危险因素分析。结果在141次胃肠道重建术后ERCP操作中，到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率为89.4%(126/141)，胆管插管成功率85.7%(108/126)，临床成功率为75.2%(106/141)，操作时间为(38.5±23.5) min。一旦完成胆管插管操作，后续治疗的成功率明显增加，高达98.1%(106/108)。毕Ⅰ式胃大部切除术后组、毕Ⅱ式胃大部切除术后组、Roux-en-Y吻合术后组、Whipple术后组到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率分别为100.0% (33/33)、87.8%(65/74)、84.4%(27/32)、1/2，4组间差异有统计学意义(P＝0.034)，各组操作时间分别为(27.5±16.2) min、(40.6±23.2) min、(43.8±27.5) min和(59.5±12.0) min，差异有统计学意义(P＝0.011)，而胆管插管的成功率及后续治疗操作的成功率则差异无统计学意义(P均>0.05)。ERCP并发症总发生率为14.2%(20/141)，其中PEP发生率为12.7%(18/141)、出血发生率为1.4%(2/141)。操作时间>30 min (P＝0.024，OR＝0.356，95%CI：0.152～1.278)为胃肠道重建术后PEP发生的独立危险因素。结论胃肠道重建术后患者行ERCP操作是安全可行的，但在技术上极具挑战性。内镜医师应做好充分术前准备，选择最佳诊疗方案，降低并发症的发生率，使患者受益最大化。

简介：摘要目的研究辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）与自然妊娠（natural conception， NC）受孕稽留流产患者绒毛组织各型染色体异常发生率及分类情况。方法采用回顾性队列研究，共收集2016年1月至2020年1月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心就诊的637例稽留流产患者的绒毛组织，根据受孕方式将患者分为ART组和NC组，再根据采用不同的ART助孕方式进一步将ART组分为夫精人工授精（artificial insemination by husband， AIH）、体外授精（in vitro fertilization， IVF）、卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）三组。通过高通量测序（next generation sequencing， NGS）技术检测稽留流产患者绒毛组织的染色体拷贝数变异（copy number variations， CNVs）和染色体数目的异常。结果637例稽留流产患者的绒毛组织染色体检测结果中，染色体CNVs和数目正常的绒毛组织占样本总例数的45.2%（288/637），染色体CNVs和数目异常的绒毛组织占样本总例数的54.8%（349/637）。其中CNVs占比3.8%（14/637），染色体数目异常占比52.5%（335/637）。ART组与NC组绒毛组织染色体异常率分别为59.2%（226/382）、51.0%（130/255），差异无统计学意义（P>0.05）；其中AIH组、IVF组、ICSI组绒毛组织染色体异常率分别为52.1％（25/48）、58.9％（146/248）、64.0％（55/86），与NC组相比，IVF组和ICSI组绒毛组织染色体异常有升高趋势，四组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.008）。结论总体ART助孕不增加女性稽留流产绒毛组织染色体异常的发生率，但IVF/ICSI助孕较自然受孕及AIH助孕，稽留流产绒毛染色体异常率有增高趋势。

简介：摘要：目的：探究在心血管介入治疗中采用护理干预对碘对比剂不良反应的影响。方法：本次纳入的分析对象均选取于在我院接受心血管介入治疗的患者，共计80例，研究开始于2020年2月，结束于2021年2月，为了深入分析护理干预的影响，本次使用对比的方法完成研究，将所有患者根据随机数字表法分为2组，其中接受常规护理干预的40例患者划分为参照组，另外接受综合护理干预的40例患者划分为研究组，不同护理方法实施后观察和分析患者的临床情况，并记录相关数据，主要包括：不良反应情况、护理满意度等数据，同时进行比较。结果：15.0%（6/40）、50.0%（20/40），前者为研究组患者护理后的不良反应发生率，后者为参照组不良反应发生率，相比后者有明显劣势，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预后研究组的满意度为97.5%（39/40）相对于参照组75.0%（30/40）较高，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心血管介入治疗中采用综合护理干预，能够减少碘对比剂不良反应的发生率，还能够促进临床效果的提升，可在今后护理中广泛应用。

简介：摘要骨折内固定术后感染是创伤骨科治疗中的难题，复发率高、疗程长、治疗费用高。随着医疗技术的发展，临床上对骨折内固定术后感染的治疗方法也有较大发展，改良的Ilizarov法、Papineau法、Masquelet技术在各自的研究领域均证明有较好的疗效。而随着抗生素骨水泥的广泛应用，骨科临床医师对于抗感染药物在骨折内固定术后感染中的需求也越发迫切。笔者对骨折内固定术后感染的诊断、病原学分布及术后感染的药物治疗进行综述，为临床治疗骨折内固定术后感染提供参考。

简介：摘要目的对三踝骨折内固定治疗的效果进行观察。方法随机抽取2015年1月至2017年1月之间244例我院三踝骨折患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各122例，对观察组患者予以切开复位内固定治疗，对对照组患者予以外固定治疗，观察并对比两种治疗方式对三踝骨折患者的治疗效果。结果进行治疗后，观察组患者的总优良率为98.36%，高于对照组患者的86.06%，观察组患者的手术时间短于对照组患者，切口愈合时间短于对照组患者，骨折愈合时间短于对照组患者，并且组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对三踝骨折患者予以切开复位内固定治疗，能够提高患者的治疗效果，缩短患者进行手术及术后愈合的时间，有利于促进患者的康复，具有临床推广价值。

简介：摘要:目的：就术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果进行研究、分析。方法:研究围绕我院收治的老年患者展开，择取时间始于2023年1月止于2024年1月，在其术后护理中实施早期肠内营养干预。结果：术后早期肠内营养干预落实后，患者PG-SGA评分呈良好趋势，生存质量得以明显改善。结论：在老年胃癌患者护理中，术后早期肠内营养的应用价值明显，有利于促进预后的改善，值得推广。

简介：摘要目的探究胸腔镜下肺癌根治手术的护理要点。方法对86例全麻胸腔镜下行肺癌根治术的患者根据护理的方法不同分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理模式，比较两组护理结局。结果经过不同临床护理后，观察组的胸腔引流管拔管时间、住院治疗时间以及并发症发生率均少于对照组，观察组的各方面的GQOLI-74评分均优于对照组。结论给予胸腔镜下肺癌根治术的患者整理的护理模式可以降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量。

简介：

简介：【摘要】 目的 文章对急诊治疗室性心律失常患者采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的应用效果进行分析。方法 将我院2022年1月-2023年1月100例急诊治疗室性心律失常患者作为研究对象，经电脑盲选分组，将患者等分两组，研究组采用胺碘酮与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，参照组采用胺碘酮单一治疗，观察治疗效果，并两组数据比对，判定治疗有效性。结果 研究组：治疗总有效率49（98.00%）、治疗后心率情况（65.46±2.34）次/min、不良反应总发生率3（6.00%）；参照组：治疗总有效率42（84.00%）、治疗后心率情况（74.85±2.14）次/min、不良反应总发生率9（18.00%）；两组数据对比可见明显差异性（P＜0.05）。结论 针对急诊治疗室性心律失常患者采用胺碘酮与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗可明显提升治疗效果，患者心功能改善，有效控制心率，同时具有一定的安全性，不良反应较少，值得临床应用及推广。

简介：【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者的疗效。方法：选取我院2022年2月1日至2022年12月31日收治的重症肺炎患者80例，随机分组，每组患者40例，对照组给予临床常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗，比较两组患者治疗后的疗效。结果：对比两组患者治疗有效率，试验组治疗有效率（92.50%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；且试验组血气指标优于对照组。结论：对重症肺炎患者运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能改善明显患者的血气指标，提升治疗有效率。

简介：摘要：目的：探讨阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法：选取本院40名宫颈细胞学异常患者，时间跨度为2021年2月到2022年2月，通过回顾性分析其临床资料，采用阴道镜检查和组织病理学诊断相结合的方式，对阴道镜检查的效果进行分析。结果：40名宫颈细胞学异常患者的组织病理学检查结果表明，存在10例柱状上皮外移和慢性宫颈炎，20例人乳头瘤病毒亚临床感染（SPI）和宫颈上皮内瘤样病变（CIN），2例尖锐湿疣，8例CINI~lIII。此外，阴道镜检查发现9例柱状上皮外移和慢性宫颈炎，18例SPI和CINl，2例尖锐湿疣，6例CINIII，诊断符合率分别为90.0%、90.0%、100.0%和75.0%。而阴道镜检查结果显示，子宫颈病变的诊断符合率为87.5%。结论：阴道镜检查在宫颈病变诊断中具有显著的诊断价值，其高准确率为宫颈病变的早期诊断提供了可靠的依据，值得深入研究和借鉴。

简介：摘要目的构建重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案，用于临床指导，为预防神经外科重症患者肠内营养期间发生误吸提供可靠依据。方法检索国内医学数据库，查找评价肠内营养相关文献，经课题组讨论，制定肠内营养误吸发生风险评估方案，利用德尔菲法进行两轮专家函询，最终确定神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险评估表的各级条目。结果最终形成神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估表及管理方案。包含3个一级指标、12个二级指标以及37个三级指标。两轮专家函询问卷回收有效率分别为88.24%、100%。2轮专家函询Kendall′s W系数分别为0.142和0.163，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中基于德尔菲法构建的神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案构建具有较高的可靠性和可行性，可为神经外科重症患者肠内营养风险评估以及护理提供可靠的参考依据。

简介：摘要本研究报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染的病例。该例患者有脓血便症状，在外院未得到及时、正确的诊疗，入院后行粪便寄生虫检查，为溶组织内阿米巴和人芽囊原虫双重感染，提示临床面对HIV感染者抗炎无效时，应警惕寄生虫感染，为临床正确诊疗提供思路。

简介：摘要目的评价内观认知疗法对女性强制戒毒者身心症状干预效果。方法选取符合入组标准并自愿参加本课题研究的戒毒人员70名，采用随机数字表法将其分到两组，干预组35例，对照组35例。干预组接受连续10天的内观认知疗法(Naikan cognitive therapy，NCT)治疗，对照组接受相同时间的心理健康教育。两组分别于治疗前和治疗后进行症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表、强制戒毒者复吸倾向性心理调查表测评。结果干预前两组人员间各评估指标间比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。与干预前比较，干预组NCT干预后SCL-90总分[(176.49±40.85)分，(152.60±31.17)分]和躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分均显著降低(均P<0.05)；领悟社会支持总分[(59.09±14.60)分，(64.43±10.42)分]和家庭支持、朋友支持、其他支持分量表得分均显著升高；干预后干预组与对照组比较，积极应对得分[(25.54±6.09)分，(22.37±7.04)分]显著增高，消极应对得分[(8.20±3.59)分，(10.17±4.03)分]和复吸倾向性总分[(15.66±9.57)分，(22.11±10.18)分]显著下降(均P<0.05)。对照组的各量表得分均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论内观认知疗法可显著改善女性强制戒毒者身心症状，显著提高女性强制戒毒者的领悟社会支持能力，增强积极应对方式，降低消极应对和复吸倾向性。

简介：【摘要】目的 分析在重症胰腺炎患者治疗时应用早期肠内营养护理对患者营养状态的影响。方法 选择在2022年12月~2023年12月在我院进行重症胰腺炎治疗的40例患者作为实验探究对象，抽签法进行分组，20例参照组患者应用常规护理，20例观察组患者进行早期肠内营养护理，对比两组患者的肠功能恢复时间和营养指标变化。结果 两组患者的白蛋白和血清总蛋白指标护理干预前对比无意义（P>0.05），护理干预后观察组更优，对比有意义（P<0.05）。观察组患者的各项常功能恢复时间均短于参照组，对比有意义（P<0.05）。结论 在重症胰腺炎患者治疗时应用早期肠内营养护理对患者营养状态的影响显著，可加速患者的肠功能恢复，改善患者的营养状态，可在临床应用。

简介：