简介:摘要目的比较不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎患者营养支持的疗效。方法选择2015年6月至2018年6月同济大学附属东方医院急诊监护室收治的符合重症肺炎诊断标准,平均年龄大于65岁的老年重症肺炎患者86例,按随机数字分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均予留置鼻空肠营养管,观察组给予持续加热推泵输注肠内营养乳剂,对照组采用顿服瑞能营养液。治疗10 d后,观察并比较两组患者营养水平、免疫指标、炎症指标、氧合指标的变化,同时进行胃肠道功能障碍(gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF)评分以及序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分,记录临床转归(机械通气时间和治疗有效率)。采用SPSS 20.0进行统计分析,同组治疗前后比较采用自身配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组相比,观察组患者治疗10 d后白蛋白[(31.22±2.36)g/L]及前白蛋白[(0.29±0.24)g/L]均有升高(P=0.015和P=0.023),免疫指标水平改善[IgG (13.24±0.70)g/L,P=0.020;IgM (1.43±0.19)g/L,P=0.011;CD4+/CD8+ 1.55±0.49,P=0.043],炎症指标有所下降[IL-6 (312.54±42.53)pg/mL,P=0.031;PCT (1.56±0.81)ng/mL,P=0.017],血气氧合指数改善[PaO2/FiO2 (315.58±20.37)mmHg,P=0.019]。GIDF评分(10.6±1.2)、SOFA评分(8.5±1.7)均低于对照组(P=0.041和P=0.038)。临床转归情况提示观察组机械通气时间明显减少[(6.01±1.48)d vs (8.12±1.17)d,P=0.039],治疗总有效率优于对照组(67.44% vs 41.86%, P=0.027)。结论老年重症肺炎患者的肠内营养支持中应用持续加热推泵的输注方式,能够有效改善患者的营养状况,减少胃肠道功能障碍的发生率,维持脏器功能稳定,提高临床治疗有效率。
简介:摘要: 思政教育在高等教育中的使命是培养学生的社会责任感。这一使命面临着多重挑战。全球化和科技进步使世界日益复杂,要求学生具备更高的社会责任感以解决全球性问题。年轻一代的特点和期望正在变化,他们追求更积极的社会参与,而非仅仅传统的知识传授。高校要在教育中平衡学术自由和社会责任之间的关系。教育机构需要更新课程和教学方法,以更好地培养学生的社会责任感。面对这些挑战,高等教育机构需要不断创新,提供更全面的思政教育,以满足学生的需求,培养具备社会责任感的未来领袖。
简介:摘要:本文就留学生在学习过程中存在的数学基础薄弱、语言障碍、年 龄差异和自律性差等问题进行了探讨,并针对性地从精简教学内容, 构建多元化教学模式,改革考核方式等方面提出了建议,以期望能提 高教学质量。
简介:摘要目的探讨圈套式胰管对黏膜吻合在直径小于3 mm的细小胰管患者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于河南省人民医院行胰十二指肠切除术并采用圈套式胰管对黏膜吻合的患者临床资料,总结患者术后胰瘘发生率、围手术期出血等以及胰肠吻合时间和术后住院时间。结果共纳入98例患者,其中男性58例,女性40例,年龄范围24~73岁,平均62.3岁。胰肠吻合时间(10.2±3.1)min,术后A级胰瘘(生化瘘)10例(10.2%),无B、C级胰瘘发生,无出血病例,无围手术期死亡病例。术后住院时间(13.4±4.6)d。结论圈套式胰管对黏膜吻合借助于"以圈代缝"的理念,应用于细小胰管患者的胰肠吻合,操作简便快捷且安全有效。
简介:摘要目的探讨微小RNA(miR)-143靶向己糖激酶对胆囊癌细胞增殖和转移的影响及其分子机制。方法选取2018年6月到2020年6月我院行胆囊癌手术切除的94例胆囊癌组织和癌旁组织作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析组织中miR-143表达水平;采用荧光定量PCR分析正常胆囊上皮细胞株、胆囊癌细胞SGC-996和GBC-SD细胞miR-143表达水平;将体外培养的GBC-SD细胞分为对照组(以携带空载的慢病毒感染)和miR-143组(以携带miR-143的慢病毒感染),采用荧光定量PCR分析miR-143表达水平;采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖;将两组细胞尾静脉注射建立胆囊癌血行转移模型,检测两组细胞在小鼠肺内形成肿瘤的能力;采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-143的靶基因;采用试剂盒检测两组细胞胞内乳酸水平;采用蛋白质免疫印迹(Western blot)分析靶蛋白及肿瘤转移蛋白表达水平;计量数据比较采用t检验。结果癌旁组织中miR-143表达水平(1.04±0.13)明显高于胆囊癌组织(0.51±0.11),差异有统计学意义(t=3.891,P<0.05)。正常胆囊细胞株HGBEC miR-143表达水平(1.25±0.14)明显高于胆囊癌细胞SGC-996和GBC-SD(0.60±0.11、0.67±0.13),差异有统计学意义(t=3.317、3.157,P<0.05)。对照组吸光度(A)值(1.93±0.17)明显高于miR-143组(1.27±0.14),差异有统计学意义(t=3.193,P<0.05)。对照组细胞肺内成瘤数量[(16.39±3.18)个]明显高于miR-143组[(8.84±2.16)个],差异有统计学意义(t=4.107,P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶显示HK-Ⅱ是miR-143的靶基因。对照组细胞HK-Ⅱ表达水平(1.29±0.11)明显高于miR-143组(0.87±0.10),差异有统计学意义(t=3.108,P<0.05)。对照组细胞HK-Ⅱ表达水平(2.09±0.16)明显高于miR-143组(1.48±0.12),差异有统计学意义(t=2.816,P<0.05)。对照组细胞胞内乳酸水平[(1.95±0.17) mmol/L]明显高于miR-143组[(1.03±0.21) mmol/L],差异有统计学意义(t=4.996,P<0.05)。结论miR-143通过靶向调控胆囊癌细胞HK-Ⅱ表达水平,影响肿瘤细胞糖酵解水平,进而调节胆囊癌细胞增殖和转移等过程。
简介: 早晨,信步来到公园.枝头上、草丛中、花瓣上,挂着一颗颗晶莹剔透、圆滚滚、亮晶晶、珍珠般的露珠儿,在早晨柔和的阳光中折射出七彩的光环,显得十分美丽.一抬头,各种各样美丽的鸟儿清脆婉转地啼叫着,轻轻拍着翅膀从蔚蓝的天空中掠过.……