简介：摘要目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma protein A，PAPP-A）代入英国胎儿医学基金会（Fetal Medicine Foundation，FMF）竞争风险模型，评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行早孕期唐氏综合征筛查的单胎妊娠妇女的前瞻性队列，以英国FMF网站（fetalmedicine.org）公开的算法，将平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、子宫动脉搏动指数（uterine artery pulsatility index，UtA-PI）和PAPP-A转化为中位数的倍数（multiple of median，MoM），并计算单独母体因素，或母体因素联合MAP、UtA-PI、PAPP-A中的1项、2项或3项的风险结果。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行组间比较；两两比较采用Bonferroni法校正。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估筛查效能，分别计算假阳性率为5%和10%时所对应的预测子痫前期以及足月型和早产型子痫前期的灵敏度，并与我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”建议的筛查方式进行比较。结果5 144例单胎妊娠妇女进入队列，最终4 919例纳入分析，发生子痫前期者223例（4.5%），包括早产型子痫前期55例（1.1%）和足月型子痫前期168例（3.4%）。未发生子痫前期组MAP、UtA-PI、PAPP-A的MoM值中位数均分布在1.0±0.1范围内。MAP、UtA-PI和PAPP-A Mom在早产型子痫前期孕妇分别为1.061（0.999～1.150）、1.115（0.873～1.432）和0.820（0.493～1.066），与未发生子痫前期的孕妇［分别为0.985（0.935～4.043）、1.039（0.864～1.236）和1.078（0.756～1.508）］间差异均有统计学意义，MAP和PAPP-A Mom在足月型子痫前期孕妇分别为1.065（1.002～1.133）和1.007（0.624～1.393），与未发生子痫前期的孕妇间差异均有统计学意义（P值均<0.025）。母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A的联合筛查效能最佳，假阳性率为10%时，预测子痫前期、早产型和足月型子痫前期的灵敏度分别为53.0%、76.4%和44.6%。根据我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”建议的筛查方式，子痫前期高风险人群的比例为5.9%（290/4 919），筛查早产型子痫前期的灵敏度为25.5%（14/55）；在相同的筛查高风险人群比例时，母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A筛查早产型子痫前期的灵敏度为65.5%（36/55），明显升高。结论早孕期非整倍体筛查参数PAPP-A联合母体因素、MAP、UtA-PI预测子痫前期，在不增加生化检查费用的情况下，能有效筛查本地区人群的早产型子痫前期。

简介：摘要：目的：研究分析健康体检中超声筛查老年女性脂肪肝诊断的结果。方法：选取2020.10-2022.5期间我院健康体检者200例，均进行超声筛查诊断脂肪肝情况。结果：200例患者中脂肪肝者14例，占率7.00%。轻度脂肪肝9例、中度4例、重度1例，数据具有统计价值（P

简介：摘要：目的：研究分析健康体检中超声筛查老年女性脂肪肝诊断的结果。方法：选取2020.10-2022.5期间我院健康体检者200例，均进行超声筛查诊断脂肪肝情况。结果：200例患者中脂肪肝者14例，占率7.00%。轻度脂肪肝9例、中度4例、重度1例，数据具有统计价值（P

简介：摘要目的探讨基于胎儿游离DNA的基础性与拓展性无创产前检测(noninvasive prenatal testing, NIPT)在胎儿非整倍体异常及染色体拷贝数目变异(copy number variations，CNVs)筛查中的应用价值。方法对2777例基础性与拓展性NIPT检测结果进行回顾，随访妊娠结局，分析孕妇的临床数据、高风险孕妇的产前诊断率、筛查效能。结果2777例孕妇中，42.9%(1192/2777)选择了基础性NIPT，57.1%(1585/2777)选择了拓展性NIPT，失败率为0.1%(3/2777)。共检出21三体高风险8例，性染色体高风险6例，目标疾病外高风险32例。NIPT对21三体高风险阳性预测值为85.7%；拓展性NIPT对性染色体异常的筛查阳性率为0.38%，3例高风险病例进行了产前诊断，确诊47，XXX一例，假阳性2例。对于检测范围外的额外发现，基础性和拓展性NIPT的产前诊断率分别为71.4%(5/7)和68.2% (15/22)，确诊7例真阳性CNVs，包括致病性和可疑致病性CNVs各1例，临床意义不明CNVs 5例。6例母源CNVs高风险病例中，5例胎儿携带相应CNVs且母亲为携带者；1例胎儿染色体微阵列分析结果未见异常，但其母亲为相应CNVs携带者。结论NIPT对21三体综合征和母源性CNVs具有较高的阳性预测值，对胎源性CNVs的检测效能有限。检测前由孕妇知情选择是否获知目标疾病外的高风险结果是NIPT临床应用的可选方案，目标疾病外的高风险病例可结合胎儿超声筛查结果选择是否行介入性产前诊断，但需充分告知可能的残余风险。

简介：【摘 要】目的：深入分析妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查漏诊误诊的影响因素。方法：研究筛选共2280例于2021年1月-2021年12月期间在本院接受健康体检的妇女为研究对象，全部接受乳腺疾病超声筛查，查出乳腺肿块患者1082例，对阳性病例行穿刺或病理检测168例，分析妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查漏诊误诊的影响因素。结果：统计研究表明，2280例接受健康体检的妇女中，经超声诊断筛查出乳腺肿块患者1082例，对阳性病例行穿刺或病理检测168例，阳性率7.37%，漏诊误诊27（16.07%），乳腺病变与患者自身差异影响因素最大。结论：在妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查时，对被检者自身差异及病变情况给予深入分析，减少漏诊误诊发生，提高超声筛查准确性。

简介：【摘要】目的：本文探析高频超声对健康体检人群中甲状腺微小癌的筛查作用。方法：此次参与研究的样本均是2021年8月-2022年8月在我院接受高频超声检查的健康体检人群，观察并对比两组患者各项高频超声指标。结果：甲状腺微小癌的特征多为实性、低回声、边界不清、纵横比≥1、微钙化、无或仅有少量点状血流信号，与甲状腺肿小结节患者相比，P＜0.05,说明存在对比意义。结论：在健康体检过程中对甲状腺微小癌筛查时高频超声具有诊断效率较高、操作较为简单、无创性、无痛性、可重复性高等特点，因此，值得在临床上广泛应用。

简介：摘要目的对RhD阴性血型孕妇进行基因分型，探索适合本地区RhD阴性血型孕妇的胎儿RhD血型产前筛查方法。方法本研究为前瞻性研究。纳入2021年3月至11月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的孕周≥12周的单胎妊娠RhD阴性血型孕妇33例。在行RHD基因分型的基础上，采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）检测RHD基因外显子5和10，对RHD完全缺失型及RHD-CE（2-9）-D型孕妇外周血游离DNA进行胎儿RhD血型产前筛查；利用高通量测序技术检测1号染色体上25648453位点，对RHD 1227A突变型孕妇外周血游离DNA行胎儿RhD血型产前筛查。同时经新生儿脐带血验证产前筛查结果，采用描述性统计分析。结果33例RhD阴性血型孕妇中，20例（60.6%）为RHD完全缺失纯合型，5例（15.2%）为RHD-CE（2-9）-D/RHD完全缺失杂合型，7例（21.2%）为RHD 1227A/RHD完全缺失杂合型，1例RHD711delC/RHD完全缺失杂合型。25例RHD完全缺失纯合型或RHD-CE（2-9）-D/RHD完全缺失杂合型孕妇产前筛查结果中，22例胎儿为RhD阳性血型、3例为RhD阴性血型，新生儿脐带血验证结果与产前筛查结果一致；7例RHD 1227A/RHD完全缺失杂合型孕妇产前筛查结果显示，胎儿均为RhD阳性血型，新生儿脐带血验证结果与产前筛查结果一致。1例RHD 711delC/RHD完全缺失杂合型孕妇未行胎儿RhD血型产前筛查。结论RHD完全缺失纯合型为本地区常见的等位基因类型，其次为RHD 1227A/RHD完全缺失杂合型及RHD-CE（2-9）-D/RHD完全缺失杂合型。在RhD阴性血型孕妇基因分型的基础上，综合利用实时荧光定量PCR及高通量测序技术对RHD完全缺失型、RHD-CE（2-9）-D型及RHD 1227A突变型孕妇进行胎儿RhD血型的产前筛查，有助于RhD阴性血型孕妇的分类管理。

简介：美国老年教育立法经历了草创期、茁壮期、蓬勃发展期与稳定扩张期,其内容主要体现在教育立法、老年人立法和其他立法中。其特色主要有：以保障学习权为立法目的、以学习者为中心的原则、学习内容生活化与学习形式多样化、实施机构多元化、多渠道的资金来源和完备的师资培养制度。人口老龄化危机下,我国应借鉴美国老年教育立法经验推动老年教育发展,具体行动有：加快老年教育立法、完善老年教育立法体系、增强老年教育立法的科学性与操作性、健全老年教育的法律救济制度等。

简介：摘要目的针对老年真菌性肺炎的特点制定护理对策，提高治愈率。方法采用心理护理、一般护理、药物护理、健康教育等护理方法。结果采用综合护理方法，提高治愈率。结论老年真菌性肺炎临床表现不典型，合并症多，漏诊、误诊率高，早期治疗易延误，治疗药物副反应发生率高，因此，疗效差，病死率高，运用综合护理的方法，可以提高治愈率，预防复发，提高患者的生存质量。

简介：[摘要]： 现代化建设实践中，人们开始意识到环境治理与保护的重要性。环境绩效审计是推动政府相关部门、企业组织在经济建设实践过程当中深化贯彻落实各项环境管理政策与规划的动力。本文以环境绩效审计为研究视角，针对综合型环境绩效审计模式理论基础、涵盖内容、构建与实施开展研究。旨在推动我国环境绩效审计工作能力的提升，期待为生态文明建设步伐的加快贡献绵薄之力。

简介：[摘要]： 现代化建设实践中，人们开始意识到环境治理与保护的重要性。环境绩效审计是推动政府相关部门、企业组织在经济建设实践过程当中深化贯彻落实各项环境管理政策与规划的动力。本文以环境绩效审计为研究视角，针对综合型环境绩效审计模式理论基础、涵盖内容、构建与实施开展研究。旨在推动我国环境绩效审计工作能力的提升，期待为生态文明建设步伐的加快贡献绵薄之力。

简介：

简介：随着人们对环境质量要求的不断提高,以植物生态系统健康为目标的有害生物生态治理,和以无公害防治为目标的病虫害规范防治成为了今后的发展方向。本文介绍了颐和园的常见病虫害种类及其发生规律,对园内2007年以来使用的37种植物病虫害无公害防治措施做了概述,并初步总结了主要措施的应用效果。

简介：摘要：随着工业化进程和城市化规模的不断扩大，废水排放成为了严重的环境问题。废水中的有害物质如果不经过有效的处理，将对水环境造成严重的污染和破坏。因此，研究和应用废水处理技术以及评估其效果对保护水环境具有至关重要的意义。基于此，以下对环境工程中的废水处理技术与效果评估进行了探讨，以供参考。

简介：摘要：泥石流作为一种破坏性极强的地质灾害，对人类社会和自然环境构成了严重威胁。本文旨在探讨泥石流易发区的地质灾害评估方法，并提出相应的防治策略。分析了泥石流的成因和发生机制，为评估工作提供了理论基础；通过实地调查和数据分析，建立了泥石流易发区的地质灾害评估模型；根据评估结果，提出了综合防治措施，包括监测预警系统建设、工程治理和生态修复等。本文的研究对于提高泥石流灾害的防治效果，保障人民生命财产安全具有重要意义。

简介：摘要： 本文介绍了老年失禁性皮炎的风险因素，分析了早期干预治疗主要通过评估患者的皮肤和失禁状况、采取有效的护理措施，帮助患者预防IAD的产生或缩短IAD治愈周期，提高护理人员防控老年人IAD水平，提升对老年失禁性皮炎患者的护理服务品质。

简介：韩国老年教育相关法律、政策的出台覆盖了扫除文盲阶段、社会福利阶段、终身教育阶段和社会公正阶段四个时期,其内容主要体现在《老年人就业促进法》《老年人福利法》《少子化·高龄化社会基本法》《终身教育法》《老年教育专家培训计划》五部法律或政策中。主要特色表现为：以产出性老龄化理念为立法取向;福利政策法规与终身教育政策法规互为补充;完善的老年教育专家培训制度。我国可借鉴韩国经验,坚持以优势视角的老龄化理念为立法取向,依据老年教育发展规律和法律、政策自身发展规律,对现有老年教育法律、政策体系进行修订与完善,以推动我国老年教育的发展。

简介：

简介：摘要目的探讨护理干预模式对门诊老年输液患者焦虑状况的应用效果。方法采用焦虑自评量表（SAS)对307名有不同程度焦虑状况者进行测评，对他们制定出有针对性和实效性的护理方案进行护理干预，并对干预前后患者焦虑状况评分数据做比较。结果焦虑自评量表（SAS)评定结果显示，护理干预后患者SAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护理干预让老年患者感受到“以人为本”的护理服务理念，使患者心理状态得到明显改善，对治疗和康复意义帮助很大。

简介：摘要目的探究疼痛护理方案对老年女性骨质疏松患者护理效果观察。方法选择我科在2018年1月至2018年12月期间收治的老年女性骨质疏松患者100例，随机分为行常规护理对照组（n=50）与并行疼痛护理干预实验组（n=50），观察两组患者护理效果。结果实验组患者生活质量评分明显优于对照组，P<0.05，实验组患者疼痛程度评分明显低于对照组，P<0.05。结论对女性骨质疏松患者进行疼痛护理干预可明显改善患者疼痛程度，并提高患者生活质量，应用价值显著。