简介：摘要痔疮是肛门最常见疾病之一，患病率极高，严重影响患者生活质量。近年来，随着内镜技术的快速发展，以内镜下内痔套扎、硬化治疗为代表的内镜微创治疗逐渐兴起，具有操作简单、安全有效、创伤小、恢复快等优势，深受广大医师和患者的欢迎。本文对这一类技术的现状和展望进行综述。

简介：摘要：随着新课改的不断推进，课程标准为数学教师的课堂教学提出了新的要求，小学数学教师要积极地沿着新课程标准的指引进一步优化教学策略，改进教学方法，并全面的对目前的小学数学课堂教学进行梳理，有效的发现课堂教学中存在的各种瓶颈环节和突出问题，从而对这些问题进行全面化的改进和完善，不断的优化小学数学课堂教学。本文将就小学数学课堂教学优化策略进行探索。

简介：摘要：随着科学技术不断发展，机械逐渐取代了人力，数字化控制技术是目前机械制造行业使用的主要控制技术。与传统的人工控制技术相比，数字化控制技术呈现出更多优势，工程技术人员可以结合产品的需求，就机械控制体系进行有效设计。除此之外，对控制算法体系进行优化，能够有效控制失误率，同时提升加工精度水平，为产品品质提供必要保障。因此，数字化控制技术为机械制造水平的提升提供了技术支持，也是促使机械制造行业实现升级的核心元素。

简介：摘要目的探讨活动型膝关节占位器治疗膝关节慢性假体周围感染（PJI）的临床疗效。方法本研究纳入2014年1月至2020年1月间因膝关节慢性PJI于福建医科大学附属第一医院关节外科行二期翻修治疗的38例患者进行回顾性分析。男8例，女30例；年龄37~84岁，平均66.2岁。所有患者均为单侧发病，左侧19例，右侧19例。根据第一阶段清创手术使用活动型占位器不同分为3组：金属-聚乙烯组（10例），金属-骨水泥组（15例）和骨水泥组（13例）。待感染控制后行第二阶段翻修手术时对取出的占位器进行超声裂解处理及微生物培养。术后定期随访感染控制、关节活动度（ROM）、膝关节协会（KSS）临床评分和功能评分及并发症发生情况。结果38例患者术后获13~75个月（平均30.8个月）随访。所有患者均接受了第一阶段占位器植入手术，37例感染得到控制，感染控制率为97.4%（37/38）。金属-聚乙烯组、金属-骨水泥组和骨水泥组第一阶段术后ROM分别为95.0°±11.3°、92.9°±8.3°、75.5°±11.9°，KSS临床评分分别为（79.4±6.1）、（77.3±4.0）、（73.0±7.2）分，KSS功能评分分别为（67.5±11.8）、（69.0±10.4）、（60.8±11.0）分。以上项目各组组内术后均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。金属-聚乙烯组和金属-骨水泥组患者的ROM均显著优于骨水泥组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。共32例患者完成第二阶段翻修手术，金属-聚乙烯组（7例）、金属-骨水泥组（12例）、骨水泥组（13例）第二阶段术后ROM分别为104.6°±9.8°、98.5°±8.7°、86.1°±8.9°，KSS临床评分分别为（85.3±4.6）、（82.7±4.3）、（78.0±4.8）分，KSS功能评分分别为（78.6±6.9）、（77.3±8.2）、（69.5±8.3）分，以上项目均较第一阶段术后显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后占位器的超声裂解液培养结果均为阴性。结论活动型占位器能够有效控制膝关节PJI，并改善翻修间隔期及翻修后的膝关节功能，同时"金属"型占位器较传统骨水泥占位器可使患者拥有更好的关节活动度。

简介：摘要目的通过比较MRI去金属伪影WARP序列与常规序列图像，探讨WARP序列能否为关节假体周围感染（PJI）患者提供更清晰、准确的肌肉骨骼图像及手术指导作用。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于福建医科大学附属第一医院诊断为PJI并接受治疗的23例患者资料。男10例，女13例；年龄为32~88岁（平均62.8岁）。根据扫描方式不同分为2组：WARP组14例（接受WARP序列扫描），常规组9例（接受常规序列扫描）。记录两组患者的性别、年龄、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等相关信息。比较两种不同序列的信噪比，由2位专家就图像清晰度、手术指导作用进行评分。结果WARP组和常规组患者在性别、年龄、ESR、CRP方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两位专家的图像清晰度评分和手术指导作用评分均具有一致性（P< 0.05）。WARP组图像清晰度评分2.25(2.0, 2.6）分、手术指导作用评分2.00(1.5, 2.5）分和信噪比47.28(32.8, 74.3）均优于常规组[1.00(0.5, 1.0)分、0.50(0, 0.8)分、21.67(13.5, 31.4)]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与常规序列MRI对比，WARP序列可为PJI患者提供更清晰的肌肉、骨骼图像，且对手术具有更好的指导作用。

简介：摘要：目的：为了深入研究对老年急危重症患者实施精细化护理干预后，患者抢救时间和满意度。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的老年急危重症患者共98例，研究组给予精细化护理，参照组给予常规护理。对比两组患者抢救时间和满意度。结果：干预期结束后，研究组抢救时间显著短于参照组，满意度显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对老年急危重症患者实施精细化护理干预，可有效改善患者抢救时间和满意度，故方案值得推广。

简介：摘要目的探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象，按照治疗方法分为3组，A组32例，采用标准治疗；B组30例，采用标准治疗＋高压氧治疗；C组36例，标准治疗＋超声清创术＋高压氧治疗。第0、7、14、21天采用毫米(mm)方格纸法计算溃疡创面面积的变化，并计算创面愈合率。采用表面细菌定量培养法计算溃疡创面细菌清除率。多普勒激光血流灌注成像仪测定溃疡创面微循环状况。采用肢体疼痛评分和间歇性跛行评分法评价治疗前后肢体疼痛水平。结果治疗3个疗程后，3组患者经皮氧分压和创面血流量明显高于治疗前，且C组患者治疗后经皮氧分压和创面血流量显著高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14、21 d后，C组患者溃疡面积均明显小于A、B组，而C组溃疡愈合率明显高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、21 d后，C组患者溃疡组织内细菌定量均明显低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，3组患者间歇性跛行和肢体疼痛评分明显低于治疗前，且C组患者治疗后肢体疼痛和间歇性跛行评分显著低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合超声清创术能较好的清除糖尿病足溃疡创面细菌，促进微循环，有利于溃疡创面愈合，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨假体周围感染（PJI）翻修术前预防性使用一剂敏感抗生素是否影响术中标本的培养阳性率。方法此前瞻性研究招募2017年7月1日至2019年2月1日福建医科大学附属第一医院骨科因PJI需行翻修手术的患者。所有患者术前停用抗生素2周后通过抽取关节液，经培养已明确病源菌及药敏结果，且术中取出部分/全部假体。按照入院顺序编号，使用随机数字表法将患者分为两组（A组和B组）：A组在翻修手术切皮前30~60 min使用一剂敏感抗生素后再取标本，B组在所有标本取材后使用一剂敏感抗生素。术中取关节液、组织、组织研磨液（TGF）及超声假体裂解液（UPL）进行需氧及厌氧培养。根据术中至少有1项标本微生物培养阳性标准，分析及比较两组术前及术中培养结果。结果本研究共纳入32例术前关节液培养阳性的PJI患者，其中A组16例，B组16例。最常见的感染细菌为葡萄球菌（59.3%，19/32）。两组患者年龄、性别、手术方式、Tsukayama分型、假体移除及术前红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、关节滑液白细胞计数（SF-WBC）、关节滑液中性粒细胞（PMN）百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为81.3%（13/16）、62.5%（10/16）、93.8%（15/16）和93.8%（15/16），B组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为87.5%（14/16）、68.8%（11/16）、93.8%（15/16）和100.0%（16/16），以上项目两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。TGF与UPL培养阳性率在两组中比较差异均无统计学意义（P>0.05），但均明显高于各自组内组织培养阳性率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论①PJI翻修术前预防性使用抗生素不会影响术中标本培养阳性率，在PJI感染翻修手术前无需推迟使用预防性抗生素；②TGF培养阳性率与UPL培养阳性率无显著差异，但明显高于传统组织培养阳性率，对于无法进行超声裂解的机构可通过组织研磨的方法提高培养阳性率。

简介：摘要目的初步探讨宏基因组二代测序（mNGS）在非结核分枝杆菌（NTM）骨关节感染病原学诊断中的应用价值。方法分析2014年1月至2019年10月间福建医科大学附属第一医院骨肿瘤与关节外科确诊的119例骨关节感染患者资料。所有患者均先采用传统培养，再进行mNGS筛选出病原学检测结果为NTM的患者，根据mNGS病原学检测结果进行优化培养。记录NTM患者的一般资料、传统培养、mNGS和优化培养的结果。结果119例骨关节感染患者中有12例（10.1%，12/119）mNGS结果为NTM感染，男6例，女6例；年龄31~82岁(平均51.1岁）；慢生长型NTM 5例，快生长型NTM 7例。采用传统培养方法的初次培养阳性率仅为16.7%（2/12），优化培养的阳性率为66.7%（8/12），其中快生长型NTM的优化培养阳性率为100%（7/7），慢生长型NTM为20.0%(1/5)。结论对于NTM骨关节感染患者而言，传统的培养方法阳性率较低，mNGS技术在病原学精准诊断上有其优势，尤其对于快生长型NTM感染患者。