简介:摘要房间隔穿刺术是介入心脏病学最常用的技术之一,近年来随着三维电学的发展,临床上对房间隔穿刺术有了新的认识。解剖方面,卵圆窝电位的发现体现了电学方法对解剖学的重建,有助于将“房间隔识别并穿刺”转化为“卵圆窝识别并穿刺”。器械方面,新近出现的射频针和穿刺导丝可以易化穿刺过程。方法学上,三维电解剖标测方法和X线方法相比,前者呈现三维化视角,通过电位标测能够精确定位卵圆窝,提升了穿刺成功率;后者不需配备电解剖标测系统,不需要预先标测,操作较为简洁。三维电解剖标测方法和超声方法相比,前者能够标测卵圆窝最中心位置,定位精准,同时也能实时追踪穿刺针尖;后者解剖层次清晰,但只能展现二维界面,由于需要增加超声设备,花费也较多。虽然大多数情况下X线指导的房间隔穿刺术是安全有效的,而超声的辅助定位作用能够提高安全性,但新近出现的三维电解剖标测技术是更适用的无射线房间隔穿刺方法。
简介:摘要目的探讨不同剂量维生素C预防和治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的疗效。方法C57BL/6小鼠予高脂饮食建立NAFLD模型。实验分为早期预防和后期治疗,均分别设置对照组、高脂组、低剂量(15 mg·kg-1·d-1)维生素C(LD-VC)组、中剂量(30 mg·kg-1·d-1)维生素C(MD-VC)组和高剂量(90 mg·kg-1·d-1)维生素C(HD-VC)组5个亚组,每组6只。早期预防是在造模同时给予维生素C预防12周,后期治疗是在高脂饲养6周时通过肝脏病理确定NAFLD建模成功后再给予不同剂量维生素C治疗12周。观察各组间小鼠体质量、肾周脂肪重,血清ALT、AST、总胆固醇、三酰甘油水平的差异;同时采用非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)系统对各组小鼠肝组织病理学进行肝细胞脂肪变性、小叶内炎症和气球样变评分。统计学分析采用Tukey′s多重比较检验和Kruskat Wallis H检验。结果早期预防中,LD-VC组的体质量、肾周脂肪重、三酰甘油水平和肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(30.27±0.94) g比(32.18±1.35) g、(0.25±0.05) g比(0.32±0.02) g、(0.25±0.02) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L、0分比1.0(1.0)分];MD-VC组的体质量、肾周脂肪重、血糖水平、三酰甘油水平和肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(29.72±0.58) g比(32.18±1.35) g、(0.24±0.05) g比(0.32±0.02) g、(6.93±0.59) mmol/L比(8.33±1.02) mmol/L、(0.24±0.04) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L、0分比1.0(1.0)分];HD-VC组的血糖和三酰甘油水平均低于高脂组[(6.72±0.59) mmol/L比(8.33±1.02) mmol/L、(0.23±0.04) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。后期治疗LD-VC组的三酰甘油水平低于高脂组[(0.25±0.07) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L];MD-VC组的体质量、肾周脂肪重、血糖水平、三酰甘油水平、肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(29.93±1.28) g比(33.24±2.45) g、(0.29±0.08) g比(0.53±0.14) g、(7.63±0.57) mmol/L比(9.13±1.52) mmol/L、(0.23±0.03) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L、0.5(1.0)分比2.0(1.0)];HD-VC组的血糖和三酰甘油水平物低于高脂组[(7.20±0.72) mmol/L比(9.13±1.52) mmol/L、(0.19±0.03) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L],而HD-VC组的体质量、肝湿重、肾周脂肪重和小叶内炎症评分均高于高脂组[(36.34±2.44) g比(33.24±2.45) g、(1.18±0.07) g比(1.06±0.09) g、(0.78±0.17) g比(0.53±0.14) g、1.0(1.0)分比0(1.0)分],差异均有统计学意义(P均<0.05)。早期预防LD-VC组的体质量、肾周脂肪重、肝细胞脂肪变性、小叶内炎症和气球样变评分均低于后期治疗LD-VC组[(30.27±0.94) g比(34.75±1.64) g、(0.25±0.05) g比(0.61±0.14) g、0分比1.5(1.0)分、0分比0.5(1.0)分、0分比1.0(0)分];早期预防HD-VC组的体质量、肝湿重、肾周脂肪重、ALT水平、AST水平、肝细胞脂肪变性和小叶内炎症评分均低于后期治疗HD-VC组[(31.78±0.71) g比(36.34±2.44) g、(1.01±0.02) g比(1.18±0.07) g、(0.30±0.05) g比(0.78±0.17) g、(8.83±0.98) U/L比(12.75±2.05) U/L、(29.00±4.19) U/L比(41.88±14.36) U/L、1.0(0)分比2.5(1.0)分、0分比1.0(1.0)分],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中剂量维生素C(30 mg·kg-1·d-1)可早期预防小鼠NAFLD的发生,也有利于小鼠NAFLD的后期治疗;而大剂量维生素C(90 mg·kg-1·d-1)用于小鼠NAFLD的早期预防和后期治疗均存在潜在风险。