简介：摘要目的对比ⅠA期非小细胞肺癌行两种手术方式肺段切除的近期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月北部战区总医院胸外科收治的临床诊断为ⅠA期非小细胞肺癌并行肺段切除术的患者101例，其中行达芬奇机器人肺段切除术50例(RATS组)，同期行电视胸腔镜肺段切除术51例(VATS组)，通过收集患者临床资料，对比分析两种手术方式手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数目、术后1天胸腔引流量、术后3天胸腔总引流量、术后胸腔引流管带管时间、术后住院天数以及术后并发症发生率等。结果全组患者均顺利完成肺段切除术，无中转开胸及围术期死亡病例。术中出血量[(34.40±12.96)ml对(85.10±26.41)ml，P＝0.000 ]、淋巴结清扫站数[(4.72±1.20)站对(3.60±1.40)站，P＝0.000]及淋巴结清扫数目[(15.14±5.91)枚对(10.76±5.26)枚，P＝0.000]，RATS组均优于VATS组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间[(153.90±21.88)min对(155.39±25.04)min，P＝0.751]、术后1天胸腔引流量[(217.80±76.94)ml对(210.98±86.98)ml，P＝0.678]、术后3天胸腔总引流量[(612.60±169.93)ml对(595.10±203.90)ml，P＝0.641]、术后胸腔引流管带管时间[(5.36±2.33)天对(5.18±2.54)天，P＝0.706]、术后住院天数[(7.50±2.35)天对(7.47±2.93)天，P＝0.956]及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ⅠA期非小细胞肺癌，达芬奇机器人肺段切除术是一种安全、有效的手术方式，较电视胸腔镜肺段切除术中出血更少，淋巴结清扫站数及数目更多。

简介：摘要目的分析机器人肺癌根治术中及术后并发症发生的特点、原因及预防策略。方法回顾总结2018年1月至2020年6月期间306例在北区战区总医院胸外科接受机器人肺癌根治术的患者临床资料，统计分析其围手术期数据资料。其中男154例，女152例；年龄(58.5±10.3)岁。肺叶切除238例，肺段切除68例。结果全组无围手术期死亡，无中转开胸，无术中大血管损伤。R0切除302例(98.7%)，术中机器人操作臂Troca口出血54例(17.6%)，术中失血量(41.5±37.4)ml。术后并发症32例(10.5%)，包括超过7天肺泡瘘28例(9.2%，伴有大面积皮下气肿5例)、乳糜胸3例(1.0%)、胸腔包裹积液1例(0.3%)。结论本组机器人肺癌根治术中最常发生的术中并发症是Troca口出血，术后并发症是肺泡瘘。机器人手术安全性好，有针对性预防措施可进一步减少并发症发生。

简介：【摘要】目的：观察不同剂量咪达唑仑对于肺癌手术患者的麻醉效果。方法：选取我院于 2015年 6月 ~2017年 6月收治的 46例肺癌手术患者作为研究对象，根据手术中咪达唑仑麻醉剂量分为对照组与观察组，对比观察不同剂量下苏醒时间、拔管时间、麻醉药物用量、疼痛评分等观察指标。结果：在苏醒时间、疼痛评分、拔管时间、丙泊酚使用量以及瑞芬太尼使用量等方面，观察组均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义， P<0.05。结论：咪达唑仑剂量控制在 0.075mg/kg时进行肺癌手术前麻醉诱导，可减轻对患者造成的刺激，保障手术的顺利开展。

简介：摘要本文报道1例罕见的阴道梭形细胞上皮瘤（spindle cell epitheliomas of the vagina，SCEV）并复习相关文献。组织学显示肿瘤主要由梭形间叶细胞及少量上皮成分组成，间叶细胞排列呈条索状、编织状或网状，细胞无异型，上皮性成分散在分布于间叶组织之间，主要由分化较成熟的鳞状上皮组成，可见细胞间桥，另可见少量呈腺样分化及类上皮性分化区域，类上皮性分化区域间质黏液样变，与周围梭形间叶成分之间可见移行。免疫组织化学显示广谱细胞角蛋白（CKpan）、p40、p63、平滑肌肌动蛋白（SMA）、Calponin均呈阳性表达，但在肿瘤不同分化区域阳性表达程度不同，CD10、雌激素受体、孕激素受体在两种成分均呈强阳性表达，Calretinin及WT-1呈灶性弱阳性，形态及免疫组织化学结果符合SCEV。

简介：【摘 要】目的：分析小儿鞘膜积液患儿治疗中应用自制双孔疝针单部位腹腔镜手术的疗效。方法：于我院2019年1月-2020年1月间在小儿外科接受手术治疗的小儿鞘膜积液患儿中随机抽取80例进行研究，根据治疗方式差异分为单孔疝针组和双孔疝针组，比较组间各项围手术期指标、术后并发症发生率、复发率和疤痕长度等指标差异。结果：双孔疝针组手术时间、恢复排气时间和疤痕长度均短于单孔疝针组（P＜0.05），术中出血量、hs-CRP水平、并发症发生率和复发率均低于单孔疝针组，P＜0.05。结论：自制双孔疝针在小儿鞘膜积液患儿治疗中效果显著，该术式不仅有助于患儿各项围手术期指标的改善，还能够促进患者术后恢复，有助于术后并发症发生率的降低。并且，该手术方式还能够起到缩小术后疤痕长度和降低复发率的作用，对于患者的治疗及预后与后者良好的效果，临床应用价值较高。

简介：摘要1 314名四川省肺癌筛查及早诊早治项目地区肺癌高危人群的戒烟率从基线时的22.37%增至筛查后的41.78%（χ²=227.97，P<0.001），持续吸烟者的吸烟量从20支/d降至15支/d（t=11.76，P<0.001）；肺癌筛查中出现阳性结果者更倾向于戒烟或持续保持戒烟状态，男性、年龄较小、教育程度较低将增加持续吸烟或复吸的风险（P<0.05）。

简介：【摘要】目的：研究螺旋 CT对健康体检人群早期肺癌诊断及鉴别诊断价值。方法 :选取我院在 2014年 9月至 2016年 4月间健康体检人群中通过 CT检查筛查出的 90例肺部包块患者，其中 49例通过病理检查证实为早期肺癌的患者（研究组）， 41例为肺部良性包块患者（对照组），对两组患者的 CT表现进行比较分析。结果：两组的 CT表现相比较，研究组出现边界模糊、伴有分叶、毛刺及存有空泡征、血管集束征等现象明显多于对照组（ p<0.05），且研究组中不同类型患者的 CT表现比较，也存有差异（ p<0.05）。结论：早期肺癌患者采用螺旋 CT进行诊断，能够对肺部包块的良恶性进行准确的鉴别，具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

简介：【摘要】目的 分析化疗联合外科手术治疗局部晚期乳腺癌的应用效果。方法 选取本院74例局部晚期乳腺癌患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例，对照组给予外科手术治疗，观察组联合化疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的治疗有效率、肿瘤转移率、肿瘤复发率和随访1年生存率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予局部晚期乳腺癌患者化疗联合外科手术治疗能够显著提升患者的临床疗效，安全性高，具有推广价值。

简介：【摘要】目的 研究中晚期宫颈癌患者行同步推量调强放疗(SMART)技术治疗效果。方法：样本取自我院收治的68例中晚期宫颈癌患者，“双盲法”分常规组(常规调强放疗-IMRT，n=34)、试验组(SMART技术，n=34)，2组疗效比较。结果：与常规组比较，试验组有效率更高，P0.05。结论：SMART技术治疗此病能提高疗效、保证化疗安全，值得推崇。

简介：摘要目的探讨替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的安全性及有效性。方法在天津市泰达医院神经内科自2016年1月至2018年5月收治的84例超时间窗(发病时间为4.5~8.0 h)急性脑梗死患者中，对其中42例患者经本人或家属知情同意后于急诊全脑血管造影检查结束后即刻予替罗非班治疗(经微导管动脉泵入负荷量替罗非班，并静脉持续泵入维持量48 h)及强化降脂治疗(研究组)，对剩余42例患者于造影检查结束后即刻予强化抗血小板聚集治疗及强化降脂治疗(对照组)，比较2组患者的疗效、安全性及随访康复情况；同时依据急性梗死部位将研究组患者分为前循环梗死组(n=24)与后循环梗死组(n=18)，比较2组患者的疗效、安全性及随访康复情况。结果研究组患者治疗后48 h、7 d、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于对照组，治疗前后NIHSS评分差值明显高于对照组，3个月后的预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]比例(78.57%)明显高于对照组(52.38%)，3个月后的Barthel指数评分(94.76±11.67)明显高于对照组(85.00±15.17)，差异均有统计学意义(P<0.05)。后循环梗死组患者治疗后48 h、7 d、10 d的NIHSS评分均明显低于前循环梗死组，治疗前后NIHSS评分差值明显高于前循环梗死组，3个月后的预后良好比例(94.44%)明显高于前循环梗死组(66.67%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组、后循环梗死组与前循环梗死组患者间在血小板计数及凝血四项方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于超时间窗急性脑梗死患者，给予替罗非班治疗具有较高的有效性及安全性，且其疗效在后循环梗死患者中更显著。

简介：【摘要】目的 分析胸腔镜胸腺瘤切除术采取经剑突下入路的应用效果。方法 选取本院84例胸腺瘤患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组42例（行经侧胸入路治疗）和观察组42例（行经剑突下入路治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的出血量、术后引流量、手术时间和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腺瘤患者经剑突下入路胸腔镜切除术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

简介：摘要据统计，当前我国中小微企业约有4000万家，占我国企业总数的99%，占我国GDP总量的60%。但是，一方面，由于小微企业能否按照合同要求归还贷款主要依赖于其经营状况，且小微企业的风险抵抗能力较弱，导致商业银行信贷风险增加；另一方面，随着我国金融市场的逐步完善以及“互联网+商业银行”时代的来临，利率市场化进程也在不断推进，商业银行所面临市场环境的不确定性增加，增加了商业银行潜在的信贷风险。因此，本文主要针对小微企业信用贷款风险控制问题展开论述。

简介：　　【摘要】目的：分析血液检验红细胞参数实施在貧血鉴别诊断中的检验价值。方法：将我院自2019年6月～2020年6月收治的130例贫血患者为观察组，再选取我院同期收治的30例健康体检人群为对照组，两组患者均进行血常规指标以及不同贫血类型患者血红细胞参数。结果：观察组患者红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及血红蛋白含量显著低于对照组，红细胞体积分布宽度显著高于对照组，（P

简介：摘要目的探讨miR-497对人前列腺癌细胞系PC3-AR生长侵袭及奥沙利铂药物敏感性。方法用RT-PCR检测正常前列腺上皮细胞系RWPE-1和人前列腺癌细胞系PC3-AR中miRNA-497的表达水平。将PC3-AR分别转染不同浓度miR-497模拟物（25、50和100 nmol/L），通过噻唑蓝法和Transwell法检测miR-497对PC3-AR细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。用双报告基因检测miR-497与IκB激酶β（IKKβ）mRNA的3′-UTR的结合。用免疫印迹分析miR-497对抗基质金属蛋白酶9（MMP-9）、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶8（CDK8）、IKKβ、前列腺特异性抗原（PSA）的影响。分析miR-497对PC3-AR细胞对奥沙利铂敏感性影响。结果miRNA-497在PC3-AR中的表达水平显著下调（P<0.01）。过表达的miR-497显著抑制PC3-AR的增殖、迁移和侵袭。miR-497通过抑制IKKβ的蛋白表达，进一步抑制CDK8、MMP-9和PSA的蛋白表达，从而抑制PC3-AR的增殖和迁移。miR-497通过抑制奥沙利铂处理的PC3-AR细胞增殖并促进其凋亡，增加PC3-AR细胞对奥沙利铂的敏感性。结论miR-497通过调节PC3-AR细胞的IKK-β而起到肿瘤抑制基因的作用，miR-497可增加PC3-AR细胞对奥沙利铂药物的敏感性。

简介：摘要目的探讨鹅掌楸苷对急性期心肌梗死(心梗)大鼠心肌凋亡的保护作用，并分析其作用的相关因子与机制。方法2019年1-12月选择SPF级雄性Wistar大鼠30只，体重(200±10)g，数字表法分为假手术组，心梗组、鹅掌楸组各10只。鹅掌楸苷组大鼠造模前5 d至术后3 d予以鹅掌楸苷溶液(10 ml/kg)灌胃1次/d，心梗组及假手术组大鼠生理盐水(10 ml/kg)灌胃1次/d。术后取静脉血检测3组大鼠超敏肌钙蛋白T水平。术后3 d应用超声心动图检测大鼠心功能。处死大鼠后取心肌组织行苏木素伊红(HE)染色和TUNEL染色，检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。提取心肌组织总蛋白检测相关凋亡因子(caspase3、BAX、BCL-2)的变化。分别应用免疫印迹(Western Blot)和实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术进行组织的凋亡相关蛋白表达和转录活性检测。结果术后2 h，鹅掌楸苷组较心梗组大鼠肌钙蛋白T降低，(1.74±0.63)μg/L比(3.54±1.60)μg/L(t＝2.69，P<0.05)。心脏超声显示鹅掌楸苷组与心梗组大鼠比较，射血分数较高，左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积低(均P<0.05)。病理染色显示心梗组大鼠的心肌组织破坏严重，大量炎症细胞浸润。TUNEL半定量结果显示，给予鹅掌楸苷治疗后，大鼠心肌细胞凋亡指数(56.66±2.414)下降，与心梗组(76.55±1.843)大鼠比较差异有统计学意义(t＝6.55，P<0.01)。心梗组大鼠心肌组织中IL-1β、TNF-α水平高于鹅掌楸苷组(P<0.05)。鹅掌楸苷组凋亡相关蛋白表达较心梗组降低(P<0.05)，mRNA的转录活性也较心梗组低(P<0.05)。结论鹅掌楸苷可能通过抑制局部炎症反应和细胞凋亡，进而对大鼠心梗后的心肌细胞起到保护作用

简介：2017年,美国泌尿学会（AUA）、美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）、泌尿肿瘤学会（SUO）联合制定了非转移肌层浸润性膀胱癌（muscleinvasivebladdercancer,MIBC）的循证治疗指南。现就其指南进行解读,以期对同道们有所借鉴。

简介：

简介：审计组是审计机关为完成特定审计任务而组成的临时组织，按照国家审计基本准则规定，审计组实行组长负责制，审计组组长不但对审计工作负责，而且要对廉政建设负责。审计工作的成败关键在于审计组组长。审计组长是被审计单位认识审计组的窗口，其言行在一定程度上代表着审计机关的形象。我认为，当好审计组长必须增强五个意识，做好八项工作。

简介：论文摘要

简介：摘要目的调查一遗传性蛋白S缺陷症家系的临床特征及基因突变情况，并分析其基因型与表型的关系。方法该研究为一家系调查。先证者自2016年1月多次就诊于吉林大学第一医院，调查包括诊断为遗传性蛋白S缺陷症的先证者及其家系成员共26名。收集该家系成员的临床资料并留取血样本。采用外显子高通量测序技术对家系成员行基因筛查，并利用Sanger测序对发现的突变位点进行验证。利用蛋白质功能预测软件SIFT、PolyPhen_2、nsSNPAnalyzer、MutPred2进行基因突变致病性预测。使用Swiss-Model在线同源建模软件对蛋白S野生型及突变型进行蛋白三级结构的同源建模，观察基因突变对蛋白三级结构的影响。结果该家系中4代共26名直系亲属中有4人临床诊断为遗传性蛋白S缺陷症，先证者表现为反复肺栓塞及下肢静脉血栓，其舅舅及母亲有下肢静脉血栓病史，余家系成员无血栓/栓塞病史。测序发现先证者及部分家系成员（Ⅱ2、Ⅱ6、Ⅲ4、Ⅳ2）的PROS1基因第2号外显子存在c.200A>C基因突变。SIFT、PolyPhen_2、nsSNPAnalyzer、MutPred2对该基因突变的预测结果均为有害。Swiss-Model同源建模结果显示，基因突变后第67位氨基酸由谷氨酸突变为丙氨酸。结论该遗传性蛋白S缺陷症家系携带c.200A>C基因突变，该突变可能引起蛋白S活性降低，从而导致患者反复下肢静脉血栓及肺栓塞。