简介：【摘要】目的：分析老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的术后护理对策及价值探讨。方法：随机抽取我院神经外科收治的老年慢性硬膜下血肿患者50例，时间为2022年7月-2024年3月，分组依据为抛币法，将患者分为对照组和实验组，每组25例，对照组实施常规术后护理，实验组在常规术后护理的基础上增加系统的术后护理，对比两组的术后复发率和生活质量。结果：实验组的术后复发率低于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：合理的护理对策能够降低术后复发率，提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。

简介：【摘要】目的：对ICU患者PICC置管期间PDCA管理模式应用取得的效果分析。方法：选取医院ICU行PICC置管患者98例（2019年1月-2020年1月），以入院时间先后分组，行常规护理的组别为对照组（n=49），采用PDCA管理模式的纳入观察组（n=49），对两组患者干预效果观察比较。结果：疼痛评分结果干预后观察组低于对照组，住院时间观察组少于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。一次置管成功率、一次穿刺成功率以及护理满意率观察组均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU患者PICC置管期间给予PDCA管理模式，对帮助缓解患者疼痛感、减少住院时间有一定作用，且一次置管与一次穿刺成功率较高，患者认可度较高。

简介：【摘要】目的  探讨散结消肿方辅助微创引流治疗急性哺乳期乳腺脓肿的效果。方法  选取2020.8-2021.8本院收治的60例急性哺乳期乳腺脓肿患者为对象。按照入组顺序分为观察组与对照组，比较两组治疗效果、疼痛评分、乳房肿块直径及免疫功能。结果  观察组总有效率为93.33%，高于对照组（73.33%，P

简介：[摘要 ]目的：研究封闭式负压引流灌洗与中医辩证联合治疗对创伤性骨髓炎患者的临床治疗效果。方法：选取于 2015年 1月 -2017年 1月在我院进行治疗的创伤性骨髓炎患者 45例，试验组患者 23例，对照组患者 22例， 试验组患者采用封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗，对照组患者行常规疗方法，采用回顾性分析观察两组患者的总体治疗有效率。结果：试验组患者总体治疗率为95.65%（ 22/23）较对照组患者 86.37%（ 19/22）高；试验组患者术后复发率为 8.70%（ 2/23） 较对照组患者31.82%（ 7/22） 低，且差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：封闭式负压引流灌洗与中医辨证联合治疗创伤性骨髓炎较常规治疗临床效果更为显著，值得推广。

简介：摘要回顾性纳入2017年1月至2018年12月胆总管大结石(最大径≥12 mm)患者93例，其中46例采用乳头大球囊扩张术治疗(乳头大球囊扩张术组)，47例采用机械碎石术治疗(机械碎石术组)。两组患者术后症状和黄疸均明显缓解。与机械碎石术组比较，乳头大球囊扩张术组取石时间较短[(10.3±3.2) min比(18.2±15.5) min]，一次性取石成功率较高[91.3%(42/46)比70.2%(33/47)]，结石复发率较低[7.1%(3/42)比30.3%(10/33)]，差异均有统计学意义(t＝3.378、χ2＝6.626、χ2＝6.918，P均<0.05]；两组术中和术后出血、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、结石残留和术后3个月内胆道感染发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。

简介：摘要目的探讨下蒂瓣法乳房缩小整形术治疗中重度乳房肥大症的方法及效果。方法2010年1月至2019年12月，南京医科大学附属妇产医院整形外科对19例女性患者(年龄18~54岁，平均36.2岁)38侧肥大乳房，以Robbins的垂直下蒂瓣术式为基础，结合乳房血供、神经等解剖学进展，进行乳晕设计、下蒂瓣位置等改进。结果19例38侧肥大乳房缩小整形手术均顺利完成，切口均一期愈合；无乳头乳晕血运障碍，乳头乳晕感觉正常，乳房外形效果满意。术中切除乳房组织量每侧385~1 525 g，平均570 g。术后随访6个月至8年，术后的倒T形瘢痕，均未出现增生性瘢痕，除2例肤色较深术后瘢痕色素沉着比较明显外，其余17例效果均满意。1例患者术后双侧乳头乳晕位置偏高，其余18例患者对乳头乳晕位置及形态表示满意。结论该术式可切除乳房组织量较大，乳头乳晕复合体血供稳定，是治疗中重度乳房肥大症切实可行的方法。

简介：摘要目的探究经尿道双极等离子行前列腺剜除手术对比经尿道双极等离子行电切手术运用到对前列腺增生患者施以治疗过后的成效。方法抽选2015年5月—2017年5月来本院医治的前列腺增生患者102例同时分为两组，试验组51例施以经尿道双极等离子行前列腺剜除手术加以治疗，对照组51例施以经尿道双极等离子行电切手术加以治疗，并比较调研两组患者经过治疗过后的各大手术指数状况、尿道功能状况、并发症的发生率等。结果比较就指出了，试验组经过治疗过后的各大手术指数状况、尿道功能状况、并发症的发生率都好于对照组同时P＜0.05。结论经尿道双极等离子行前列腺剜除手术对比经尿道双极等离子行电切手术运用到对前列腺增生患者施以治疗过后具备更为优良的成效，值得全方位推行及应用。

简介：摘要目的探究阑尾炎手术治疗中小切口切除术的临床价值。方法回顾分析本院2014.1-2018.1期间收治的阑尾炎手术患者86例，为其实施手术治疗。随机分为两组，各43例。对照组实施传统阑尾炎手术治疗，观察组实施小切口切除术治疗，对比两组手术情况差异。结果观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间分别为（2.3±0.7）cm、（18.1±7.3）ml、（7.1±1.3）d，数值小于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阑尾炎手术治疗中小切口切除术的应用，患者身体恢复效果好，住院时间短。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿的临床疗效。方法：选择本院收治的110名慢性扁桃体患儿进行研究，随机分为对照组和分析组，对照组使用传统的扁桃体剥离手术治疗方案，分析组采用低温等离子扁桃体切除术治疗方案，对比两组手术相关指标（手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长、住院时长）和术后不同时间段的疼痛评分。结果：分析组的手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长、住院时长和术后不同时间段的疼痛评分均低于对照组。各组数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子扁桃体切除手术可以减少患儿手术创伤和术中出血，保障其更快康复，具有较高的安全性，能够有效治疗慢性扁桃体患儿。

简介：摘要目的研究优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院行介入溶栓术的老年急性闭塞性脑梗死患者，将80例患者简单随机分为2组，40例为一组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组在此基础上采用优质护理（观察组）。对比两组老年急性闭塞性脑梗死患者的症状改善率、出血性脑梗死发生率和死亡率。结果观察组老年急性闭塞性脑梗死患者的症状改善率高于对照组患者，出血性脑梗死发生率和死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论在老年急性闭塞性脑梗死患者行介入溶栓术时实施优质护理有利于降低死亡率，促进患者的康复。

简介：摘要目的探讨玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的临床疗效。方法病例对照研究。纳入2016年6月至2017年5月在浙江省丽水市中心医院拟行玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的患者72例（86只眼），其中男性18例（18只眼），女性54例（68只眼），年龄（50.5±8.9）岁。采用随机数字表和随机数余数分组法随机分为观察组（34例，43只眼）和对照组（38例，43只眼）。所有患者均行玻璃体切除手术，对照组术中剥除黄斑区内界膜，观察组术中保留中心凹的环形内界膜，白内障严重者联合白内障摘除手术。观察所有患者治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、屈光度数、眼压、眼轴长度及黄斑形态完全愈合情况。两组治疗前后计量数据的比较采用配对t检验，黄斑愈合分布的比较采用卡方检验。结果观察组治疗前CFT为（723.49±130.95）μm，末次随访下降至（286.33±210.73）μm，差异有统计学意义（t=17.059，P=0.000）；黄斑中心凹处劈裂完全或部分愈合的39只眼中，治疗前BCVA 为0.99±0.40，治疗后提高到0.68±0.24，差异有统计学意义（t=7.585，P=0.000）。对照组治疗前CFT为（726.98±140.62）μm；治疗后末次随访下降至（297.88±241.56）μm，差异有统计学意义（t=16.271，P =0.000）；中心凹处劈裂完全或部分愈合的38只眼中，治疗前BCVA为1.04±0.47，治疗后提高到0.69±0.21，与治疗前相比差异有统计学意义（t=6.707，P=0.00）。以末次随访时间为疗效判定时间，观察组和对照组BCVA（t=0.22）和CFT（t=0.236）的差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组中出现黄斑裂孔差异率有统计学意义（P=0.026）。结论玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除治术在有效治疗高度近视眼黄斑劈裂的同时，可减少术后黄斑裂孔的形成。（中华眼科杂志，2020，56：928-932）

简介：

简介：摘要目的评价骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印引导骶神经穿刺的安全性和有效性。方法前瞻性收集2016年7月至2017年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院拟行骶神经调控术（SNM）的42例患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（n=22）与试验组（n=20）。对照组采用传统的X线透视下十字定位法进行骶神经穿刺，试验组采用骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印辅助骶神经穿刺。记录两组穿刺次数、穿刺成功所用时间、刺激器调试时间、刺激器最小起效电压、累计X线辐射剂量和术后疗效（二期转化）、并发症。通过两独立样本t检验或χ²检验比较两组间的差异。结果试验组的穿刺次数、穿刺成功所需时间、术中刺激器调试时间、辐射剂量、最小起效电压均低于对照组（P<0.05）。对照组和试验组各有15例和16例患者完成二期转化，差异无统计学意义（χ²=0.757，P=0.384）。对照组术后3例出现并发症，其中感染2例，出血1例，试验组未出现并发症。结论骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印方法能安全引导SNM骶神经穿刺，相较于传统X线下透视穿刺定位法，能有效提高穿刺效率，减少术中辐射剂量。

简介：摘要目的比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料；男42例，女22例；中位年龄为59岁，年龄范围为40～84岁。64例患者中，31例行达芬奇机器人手术系统TME设为机器人组，33例行腹腔镜TME设为腹腔镜组。观察指标：(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者长期并发症及盆腔植物神经损伤情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)手术及术后恢复情况：机器人组患者保肛例数、预防性造口例数、中转开腹例数、术中输血例数、手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、住院时间、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数、治疗费用分别为30例、23例、0、1例、(285±73)min、(147±112)mL、(1.6±0.8)d、(3.6±1.1)d、(3.2±1.5)d、(9.8±2.8)d、1例、4例、3例、1例、4例、(15.0±12.0)分、22.6分(20.9分，27.3分)、(11.7±1.2)万元。腹腔镜组患者上述指标分别为22例、13例、2例、2例、(253±57)min、(211±123)mL、(1.8±0.8)d、(3.9±1.6)d、(4.1±1.9)d、(11.8±4.3)d、2例、5例、3例、3例、2例、(20.0±12.0)分、24.2分(10.5分，30.8分)、(7.7±1.3)万元。两组患者保肛例数、术中出血量、住院时间、治疗费用比较，差异均有统计学意义(χ2＝8.581，t＝－2.065，－2.133，12.700，P<0.05)；两组患者预防性造口例数、手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数比较，差异均无统计学意义(χ2＝2.425，t＝1.957，－0.679，－0.846，－1.941，－1.867，Z＝－0.850，P>0.05)。两组患者中转开腹例数、术中输血例数、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组1例吻合口瘘患者在内镜下夹闭，其余并发症予以对症治疗后治愈。(2)术后病理学检查情况：机器人组患者肿瘤距切缘距离，肿瘤直径，手术切缘(阳性、阴性)，肿瘤分化程度(高分化、高中分化、中分化、中低分化、低分化)，肿瘤病理学分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa＋b期、Ⅲc＋Ⅳ期)，淋巴结清扫数目分别为1.0 cm(0.3 cm，2.0 cm)，(3.5±1.1)cm，2例、29例，3例、7例、14例、5例、2例，5例、18例、4例、4例，(16.0±2.8)枚。腹腔镜组患者上述指标分别为1.3 cm(0.5 cm，3.0 cm)，(4.2±1.4)cm，2例、30例，1例、7例、16例、6例、3例，1例、19例、7例、6例，(13.9±3.8)枚。两组患者淋巴结清扫数目比较，差异有统计学意义(t＝2.420，P<0.05)。两组患者肿瘤距切缘距离、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤病理学分期比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.980，t＝－1.912，Z＝－0.809，－1.595，P>0.05)。两组患者手术切缘比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：机器人组31例患者中，29例获得随访，随访时间为3～24个月，中位随访时间为12个月。腹腔镜组33例患者中，30例获得随访，随访时间为3～36个月，中位随访时间为15个月。机器人组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡、术后12个月大便失禁严重度评分、术后12个月国际前列腺症状评分、术后12个月夜尿、术后12个月国际勃起功能指数评分分别为2例、20例、3例、2例、2例、0.0分(0.0分，0.0分)、4.5分(1.3分，8.8分)、1.5次(1.0次，2.0次)、2.0分(1.3分，10.8分)。腹腔镜组上述指标分别为4例、7例、3例、2例、3例、1.0分(0.0分，3.0分)、8.0分(2.0分，14.3分)、2.0次(1.0次，4.0次)、3.0分(1.0分，11.8分)。两组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡例数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月大便失禁严重度评分及术后12个月夜尿比较，差异均有统计学意义(Z＝－2.202，－1.986，P<0.05)。两组患者术后12个月国际前列腺症状评分及术后12个月国际勃起功能指数评分比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.885，0.094，P>0.05)。结论达芬奇机器人手术系统与腹腔镜TME治疗低位直肠癌均安全有效，前者在保证低位直肠癌根治前提下能提高肛门括约肌保留率，减少夜尿频率及保护排便功能。