简介：摘要目的回顾性分析儿童供肾移植后肾动脉狭窄的诊疗经验。方法收集2018年1月至2021年10月海军军医大学附属长海医院的儿童(供、受者年龄≤18周岁)肾移植114例。根据受者彩色多普勒超声结果分为正常组80例和流速增快组34例。根据是否存在血压升高、肾功能不稳定等移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis，TRAS)的相关临床表现，将流速增快组患者分为有症状组(13例)和无症状组(21例)，分析总结可能引起儿童移植肾动脉狭窄的风险因素。结果114例儿童肾移植受者中男性65例，女性49例，男女受者出现移植肾动脉流速增快比例明显不同(38.5%和18.4%，P＝0.02)。各组受者月龄、体重差异无统计学意义(P>0.05)。有症状组供者的平均年龄10.4个月、体重9 kg明显低于正常组(平均年龄65.3个月，体重21.0 kg)和无症状组(平均年龄64.4个月，体重21.2 kg)，P值均小于0.01。有症状组动脉最快流速363.5 cm/s明显高于无症状组的228.8 cm/s(P<0.001)。有症状组中6例采用药物治疗，治疗后临床表现均完全缓解；另外7例接受有创治疗：2例接受1次，2例接受2次，1例接受3次经皮腔内血管成形(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)后临床症状缓解，肾功能稳定；1例接受PTA治疗时穿刺点出血，治疗失败，移植肾功能逐渐丧失；1例接受PTA后未缓解，随后置入血管内支架，此后由于血管支架内再狭窄进行多次支架内扩张无效。最后手术探查，取出血管支架，行移植肾动脉修剪后，临床症状缓解。结论男性受者、低体重或低月龄供者可能是儿童供肾移植发生TRAS的风险因素。彩色多普勒超声提示移植肾动脉流速增快不一定伴随相应临床表现，但动脉流速明显增快往往提示TRAS可能性大，需药物或有创治疗干预。在PTA效果不明显时，可多次治疗，尽量避免置入血管支架，以防止形成血管内再狭窄。

简介：摘要目的本研究旨在探讨葛根素对人肾组织性缺氧/复氧(H/R)诱导的急性肾损伤的体外保护作用。方法利用肾小管上皮细胞(HK 2)细胞和H/R处理模拟缺血再灌注损伤的体外实验。实验分为对照组(Control)、H/R处理组(0、6、12和24 h)、H/R 24 h +葛根素处理组、H/R 24 h +葛根素+ 3-甲基腺嘌呤(3-MA，Ⅲ类磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂)处理组、H/R 24 h + 3-MA处理组。采用免疫印迹法(WB)检测自噬相关蛋白的表达变化，用细胞计数试剂-8(CCK-8)检测细胞增殖情况，电子显微镜检测自噬体形成，原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测凋亡。结果与对照组相比，H/R处理组(24 h)微管相关轻链3-II(LC3-II)的表达增加，且自噬标志物P62的表达减少，自噬体数目增多，细胞活力降低，细胞出现炎症反应。葛根素作用与3-MA作用接近，与H/R处理组(24 h)相比，加入葛根素处理后可逆转H/R诱导的LC3、P62表达水平变化(P<0.05)，表现为细胞活力增加，降低了自噬体数目，减轻了细胞凋亡(P<0.05)。同时高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和活化B淋巴细胞的核因子κ-轻链增强子(NF-κB)的蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论葛根素可以通过HMGB1/TLR4/NF-κB轴抑制自噬来减轻体外模型的缺血再灌注损伤。

简介：摘要随着我国公民素质的大幅度提高和医学科普的日趋精进，近10年来我国器官捐献工作得到迅速发展。作为死亡的判定标准，脑死亡尽管已在医学界获得普遍认可，但尚未进行立法确认。中国专家撰写了《脑死亡判定实施与管理：专家指导意见（2021）》。其主要内容涉及临床医师在脑死亡判定过程中遇到的一些问题。本文着重探讨了我国脑死亡立法的现状及其必要性，并基于我国器官捐献现状及公众对脑死亡立法接受程度的分析，旨在助力加快脑死亡相关立法的进程。

简介：摘要目的报道2例儿童肾移植术后淋巴组织增生性疾病（post-transplantation lymphoproliferative disorders，PTLD）并复习文献，旨在提高对PTLD的认识。方法收集并分析复旦大学附属儿科医院收治的2例PTLD患儿的临床资料。检索从建库至2020年1月的PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务系统等数据库，收集PTLD相关文献并行文献复习。多因素Logistic回归分析PTLD患儿预后的影响因素。结果两例PTLD患儿移植前EB病毒及巨细胞病毒血清学检查均为阴性，均接受过抗胸腺细胞免疫球蛋白诱导治疗。病例1和病例2分别于肾移植术后3个月、12个月诊断为PTLD，伴EB病毒及巨细胞病毒血清学反应阳性。病例1病理诊断为单形性PTLD，病例2临床考虑非霍奇金淋巴瘤，二者均予免疫抑制剂减量联合抗CD20单克隆抗体和化疗，PTLD缓解，移植肾功能正常。但例1患儿于肾移植后30个月死于颅内真菌感染。结合本中心2例及文献复习的54例儿童肾移植PTLD进行分析，移植至PTLD发生的中位时间为41.8个月，初发部位以消化道[17例（30.4%）]、呼吸系统[8例（14.3%）]、神经系统[7例（12.5%）]和咽淋巴环[7例（12.5%）]为主，病理类型以单形性PTLD为主[34例（60.8%）]。56例患儿诊断PTLD时EB病毒血清学反应均为阳性。治疗包括免疫抑制剂减量联合抗CD20单克隆抗体和化疗。PTLD缓解48例，其中8例移植物失功；11例死亡患者中3例死于感染，8例死于PTLD。多因素Logistic回归分析结果显示，单形性PTLD为患儿死亡的危险因素（OR=21.616，95%CI 1.007~464.107，P=0.049）。结论肾移植儿童PTLD大多与EB病毒感染有关，临床表现具有多样性。单形性PTLD预后不良，病死率较高。

简介：摘要儿童肾移植是儿童尿毒症的最佳治疗手段。我国儿童肾移植因优质供肾不足而受限。儿童供肾长期被归为扩大标准供肾，但实践探索中儿童供肾合理分配给儿童受者的临床效果满意。在数家中心推动下，儿童供肾儿童肾移植(PTP)模式被纳入分配政策，走出我国儿童肾移植发展的创新之路。

简介：摘要致敏等待者因为存在抗HLA抗体阳性，其等待时间更长、预后更差，但目前临床上并未形成规范的治疗方案。要提高致敏等待者的移植机会，其核心问题可归纳为：(1)如何评估抗HLA抗体阳性患者的移植风险？(2)如何降低抗HLA抗体的滴度，并避免其产生？通过总结我中心既往的经验，我们提出了算(Calculate)、避(Avoid)、降(Lessen)、配(Match)的"CALM"策略，通过对这四个环节的处理，提高了致敏等待者的移植机会和成功率。

简介：摘要目的探讨基于宏基因组学的高通量二代基因测序技术在器官移植术后肺部感染诊断中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2020年1月期间，海军军医大学附属长海医院器官移植中心因肺部感染入院治疗的肾移植和肝移植受者共34例的病史资料，按时间段2016年6月至2018年12月为传统病原检测组，共20例，均采用传统病原检测方法。2019年1月至2020年1月为二代基因测序组，共14例，均采用高通量二代基因测序技术。统计分析两组间病原学检出率、灵敏度和特异度、检测结果回报时间、住院时间、28 d病死率等指标。结果两组间临床基本资料(年龄、性别、抗体诱导方式、免疫抑制剂使用等)差异无统计学意义，二代基因测序组的病原学阳性检出率高于传统检测组，灵敏度高于传统检测组，特异度差异无统计学意义。二代基因检测组检测结果回报耗时明显短于传统检测组，差异有统计学意义。二代基因测序组住院时间、28 d病死率低于传统检测组，差异有统计学意义。结论高通量二代基因测序技术可提高器官移植术后肺部感染的病原检出率，为疾病的治疗提供"精而准"的指向，是传统诊断方法的有益补充。

简介：摘要目的参考肾移植有关质量控制指标，分析儿童器官捐献供者给儿童受者肾移植临床可行性和疗效。方法回顾2011年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院器官移植科接受儿童供肾的147例儿童肾移植临床资料，分别就供、受者一般情况、受者/移植物存活率和手术并发症等有关方面进行小结。147例移植受者中位年龄130个月(21～207个月)，中位体重26.0 kg(8.5～71.5 kg)。120例供者中位年龄12个月(4d～180个月)，中位体重9.3 kg(2.5～50.0 kg)。结果经过10 d～9年的随访，受者/移植物累积存活率分别为97.3%和88.8%，其中双肾整块移植受者和移植物累积存活率为95.7%和60.9%，单侧肾移植受者和移植物累积存活率为96.8%和94.2%。双肾整块移植的主要并发症是移植物血栓形成(47.8%)和输尿管并发症(17.4%)，而单侧肾移植则以移植物功能延迟恢复(18.6%)和急性排斥反应(10.5%)为主。双肾整块移植和单侧肾移植中导致移植物丢失的主要原因均为移植肾血栓形成。受者死亡4例，其中2例因供者来源感染死亡，1例因巨细胞病毒感染性肺炎合并肝炎导致死亡，1例因癫痫大发作呼吸心博骤停死亡。结论儿童供肾儿童肾移植总体疗效良好。做好供、受者匹配及手术方式最优化选择非常重要。预防术后血栓形成避免早期移植物丢失仍是儿童供肾儿童肾移植移植研究的重点。

简介：摘要在我国当前建筑工程功能不断优化的背景下，室内装潢的科学性与美观性、实用性已经受到多数业主方的关注，室内装潢设计必须遵循布局合理、界面美观科学的原则，同时还要根据室内功能进行风格选择，本文就当前我国室内装潢设计工作的原则以及目前较为多见的设计风格进行了探讨。

简介：摘要在我国建筑室内设计工作中，有很多设计者将传统文化元素融入到室内装潢设计中去了，借此提升了建筑室内环境的总体文化氛围，为建筑使用者提供了更加优雅，与传统更具有传承性的室内使用环境，本文首先就中华传统文化元素在室内装潢设计工作中的具体应用进行了分析，而后就传统文化与室内装潢设计工作优化融合的策略进行了探讨。

简介：新中国成立前后,毛泽东以鲜明而严肃的态度,要求各地召开各界人民代表会议。他代表中央起草的9封文电,既是刚性的工作部署,又是中国共产党领导下的人民民主政治建设的指南,还是我国的根本政治制度——人民代表大会制度的思想理论、基本内容及工作方法之源。9封文电,内涵丰富,其中不少思想观点,对于我们保持与发扬人民代表大会制度优良传统,推进人民代表大会制度创新发展有着重要的历史参考和现实指导。其构建了我国人民代表大会制度的基础,开启了人民当家作主、行使国家权力、管理国家事务和社会事务进程的序幕,也无可争辩地凸显了毛泽东作为人民代表大会制度的开拓者、创建者、奠基者的卓越功勋和历史地位。

简介：

简介：一位领导同志在考察部队时,看到一些干部具有很强的个性,不禁说起京剧《沙家浜》中沙奶奶说过的一句话:不能按着性子来呀。我们都是党的干部,个性要服从党性。这句话耐人寻味。人,大都有个性。领导干部也不例外,有点个性不见得不好。举凡杰出的军事指挥员,像外国的拿破仑、巴顿,中国的彭德怀、许世友,无不具有鲜明的个性。个性在他们卓越的军事才能中起到了锦上添花的作用。然而,个性并不是自由主义的代名词。我们有少数干部,说话办事跟着性子走,性子一上来,自己觉得怎么痛快就怎么说,自己觉得可以怎么搞就怎么搞。有的明明超出了原则范围也不以为然,认为这是敢讲敢做、大刀阔斧、有魄力的表现。事实上,这是个性出格的表现。这种不按原则办事的个性,不仅于工作有害,也有损自己的形象,实在要不得。