简介:摘要目的探讨天玑骨科机器人导航经皮内固定治疗新鲜无移位的舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月徐州仁慈医院手外科收治的8例新鲜无移位的舟骨腰部骨折患者资料,男7例,女1例;平均年龄为27.5岁(18~42岁);左侧5例,右侧3例。采用天玑骨科机器人导航定位,经皮置入Herbert螺钉固定治疗。术后定期随访行X线片及CT检查确定骨质愈合时间,采用Mayo腕关节评分、握力、捏力及腕关节活动度评价其功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果8例患者术后获平均12.8个月(6~19个月)随访。所有患者伤口均一期愈合,无炎症、感染等并发症发生,术后3个月CT检查见骨折端均愈合。末次随访时伤侧腕关节主动活动范围平均为:屈曲67.9°,背伸64.1°,桡偏21.2°,尺偏52.2°;握力恢复至平均31.3 kg,平均恢复至健侧的85.2%(66.7%~100.0%);捏力平均恢复至19.5 kg,平均达健侧的89.3%(77.8%~100.0%);末次随访时患者Mayo腕关节功能评分平均为97.5分(95~100分),8例均为优。腕关节疼痛VAS评分平均为0.88分(0~2分)。结论采用天玑骨科机器人导航经皮螺钉固定治疗新鲜无移位的舟骨腰部骨折,可实现精准定位和置钉,从而实现快速康复。
简介:摘要目的比较两种不同类型的游离皮瓣修复指腹缺损的临床治疗效果。方法自2016年8月至2020年6月我们共收治44例(44指)指腹缺损患者,其中22例采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复(A组),22例采用游离趾腓侧皮瓣修复(B组)。两组患者术前一般资料比较,性别、年龄、创面面积差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均得到有效随访。采用SPSS 24.0统计学软件比较分析两组的手术时间、术后6个月皮瓣的两点分辨觉、皮瓣感觉恢复情况及晚期功能恢复效果,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访时间为6.0~13.5个月,平均8.0个月,所有皮瓣术后均存活,临床治疗效果满意。A组手术时间为(168.06±66.18) min较B组(234.72±79.26) min短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组皮瓣的两点分辨觉比较,A组(6.87±1.26) mm大于B组(5.90±1.03) mm;皮瓣感觉恢复至正常情况的例数比较,B组为14例(63.64%)优于A组7例(31.82%),以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组皮瓣晚期功能恢复的优良率比较,A组为90.91%(20/22例),B组为95.45%(21/22例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣手术时间较游离趾腓侧皮瓣短,但游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的疗效优于游离桡动脉掌浅支皮瓣。
简介:摘要目的总结伴指固有动脉缺损的手指创面修复现状及其治疗进展,为临床上此类损伤的修复提供参考。方法以"指动脉缺损""皮肤软组织缺损"和"digital artery defect""soft tissue defect"为中英文关键词,在中国知网、万方数据、EMbase和PubMed数据库检索2000年1月—2018年12月关于伴有指动脉缺损的手指创面修复的文献。共检索到文献632篇,排除无法获得全文、内容不符、重复性及低质量文献,最终纳入51篇文献,进行分析总结。结果随着显微外科技术的不断发展、穿支皮瓣的广泛应用、医患对修复的结果要求提高及修复理念的不断改进,伴有指固有动脉缺损的手指创面修复方式逐渐由创伤较大的血管移植联合皮瓣转移覆盖、邻指指动脉岛状皮瓣转移修复等方式,向创伤小、疗效好的flow-through皮瓣方式发展,达到了在较小医源性损伤的情况下,同时解决主干血管损伤重建和创面覆盖的目的。结论flow-through穿支皮瓣兼具穿支皮瓣和桥接指固有动脉的优点,通过一次手术即可有效解决主干血管损伤重建和创面覆盖,符合当前修复重建的理念,具有最大的经济性,是修复伴有指固有动脉缺损的手指损伤创面的最佳方式。