简介：摘要目的分析南疆地区基层医疗机构医用X射线诊断设备工作场所X射线防护情况及问题，并提出相应措施和建议。方法按照国家医用辐射防护监测项目方案和放射卫生相关标准要求，选取放射诊疗机构的医用X射线诊断设备进行工作场所的防护检测，并对结果进行统计分析。结果2018—2021年，共检测南疆4个地区15家放射诊疗机构，开展工作场所防护检测84次，合格率98.8%，与内地包括东中部地区一致。结论对于南疆地区放射诊疗机构医用辐射防护现状，建议加强放射诊疗设备监督管理工作，提高新疆地区本地医用辐射防护监测技术队伍检测能力，提高南疆地区放射卫生工作水平。

简介：摘要目的分析我国数字X射线摄影(DR)设备状态检测初检合格率的影响因素，为明确下一步的全国医用辐射防护监测工作重点提供科学依据。方法通过全国放射卫生信息平台—全国医用辐射防护监测系统，采集2020年全国31个省份上报的DR设备质量控制检测数据，采用logistic回归模型对DR设备状态检测初检合格率的相关影响因素进行分析。结果logistic回归分析结果显示，放射卫生技术服务机构性质、医疗卫生机构级别和地区是DR设备状态检测初检合格率的独立影响因素(χ2＝15.41~21.18，P < 0.05)。民营机构组(OR＝1.714，95%CI：1.310~2.243)、三级医院组(OR＝1.710，95%CI：1.310~2.232)和二级医院组(OR＝1.540，95%CI：1.203~1.971)DR设备初检合格的概率较高，西部地区组(OR＝0.670，95%CI：0.526~0.852)DR设备初检合格的概率较低。结论应加强对DR设备质量控制检测的监督力度，建议加强检测设备的抽检和复核，重点关注西部地区和一级及未定级医院DR设备的质量控制检测。

简介：摘要目的探讨单侧二次穿刺经皮椎体成形术（PVP）治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（ASOTLF）分型ⅡA型的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月西安交通大学附属红会医院脊柱病医院收治的193例ⅡA型ASOTLF患者临床资料。男71例，女122例；年龄65~90岁[(73.9±4.3)岁]；致伤节段：T10 21例，T11 27例，T12 44例，L1 48例，L2 29例，L3 14例，L4 10例。其中85例接受单侧二次穿刺PVP治疗（观察组），108例未接受单侧二次穿刺PVP治疗（对照组）。通过比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、术中出血量、住院时间，术前、术后3 d及末次随访时的腰背部视觉模拟评分（VAS）、脊柱Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎椎体前缘高度（AH）和伤椎后凸角（KA）评估疗效；观察骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生情况。结果所有患者术后获12~24个月(平均15.8个月）随访。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。观察组手术时间、骨水泥注入量[(36.2±1.4) min、(5.5±0.7) mL]均显著长于或多于对照组[(32.3±1.7) min、(4.0±0.7) mL]（P<0.05）。两组患者住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d及末次随访时两组患者VAS、ODI、AH、KA均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后3 d VAS、ODI、AH、KA两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但末次随访时观察组VAS、ODI、AH、KA[(2.2±0.8)分、19.2%±5.8%、(2.90±0.21) cm、12.2°±1.5°]优于对照组[(3.1±0.9)分、22.8%±5.3%、(2.41±0.15) cm、13.3°±1.2°]。两组患者术后骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论单侧二次穿刺PVP术治疗ⅡA型ASOTLF疗效满意，可有效增加骨水泥弥散，防止术椎再次塌陷，且不会增加骨水泥渗漏或相邻椎骨骨折的风险。

简介：摘要目的探讨贝伐珠单抗在宫颈癌肺转移中的有效性及安全性。方法回顾性分析青岛市中心医院2015—2018年间收治的宫颈癌肺转移患者资料。Cox模型多因素分析影响宫颈癌肺转移患者预后因素。分层分析使用贝伐珠单抗组与未使用贝伐珠单抗组的预后差异。结果研究共纳入31例宫颈癌肺转移患者。7例（23%）仅发生了肺转移，24例（77%）发生了多部位转移；复发后9例接受了局部治疗包括手术和放疗，22例仅接受化疗；15例（48%）接受了贝伐珠单抗治疗，16例（52%）未接受贝伐珠单抗治疗。平均无进展生存（PFS）时间20.5个月，平均复发后生存（SAR）时间20.0个月，平均总生存（OS）时间40.5个月。多因素分析显示初治分期（HR=6.247，95%CI为1.294~30.156，P=0.023），复发后未接受手术或放疗者（HR=5.903，95%CI为1.211~28.780，P=0.028），复发后未接受贝伐珠单抗治疗（HR=21.475，95%CI为3.637~126.818，P=0.001）是影响生存时间的独立危险因素。分层分析显示复发后未手术或放疗者，接受贝伐珠单抗治疗组SAR和OS显著高于未接受贝伐珠单抗治疗组[（27±2）个月∶（17±3）个月，P=0.044和（74±6）个月∶（26±3）个月，P=0.001]。≥ⅡB期患者接受贝伐珠单抗治疗组OS显著高于未接受过贝伐珠单抗治疗组（P=0.020）。结论宫颈癌肺转移伴全身多发转移者，行化疗联合贝伐珠单抗治疗可改善预后。

简介：摘要对于可切除食管癌患者，首选手术治疗，部分患者需行新辅助治疗或术后辅助治疗。随着免疫治疗在各个癌种当中抗肿瘤疗效的不断突破，已有多项研究证实免疫治疗能为食管癌患者带来更好生存获益，如何在围术期合理安排化疗、放疗及免疫治疗是目前学界研究的热点。本文就PD-1抑制剂在食管癌围术期治疗的研究进展进行综述。

简介：摘要目的对国际原子能机构(IAEA)/世界卫生组织(WHO)次级标准剂量学实验室乳腺低能X射线剂量仪校准系统RQR-M线质进行测定和优化，对线质测定中所用铝片厚度精度的要求进行研究，保证低能X射线校准系统线质准确。方法系统管电压和RQR-M线质测定：分别设定25、28、30和35 kV，连续曝光30 s，使用标准kV计测定系统实际管电压值、使用铝片法测定第一半值层(HVL1)。微调kV设定值，使系统实际管电压值尽可能接近标称值，得到25~35 kV范围内每间隔1 kV的设定值、系统实际管电压值和HVL1；不同厚度铝片对HVL1测定结果的影响：选择30 kV，以[0.318 mm，0.369 mm]厚度铝片测定的HVL1为参考值，与18组不同厚度铝片组合下测量的HVL1进行比较，分析偏差大小。结果管电压设定值调整后，4个管电压设定值下的系统实际管电压与标称值偏差(kV)由0.55、0.34、0.33和0.30降低为0.04、0.02、-0.04和-0.01。HVL1偏差(mm Al)分别由0.011、0.007、0.010和0.012降低为0.000、0.003、0.003和0.010；HVL1测定中所用两个铝片的厚度与参考HVL1值的偏差均在0.1 mm内时，HVL1测量偏差均在 0.01 mm Al以内，测定结果相对准确。但两个铝片的厚度偏差均超过0.1 mm时，HVL1测量值的偏差大部分在0.01~0.02 mm Al，导致测量结果不准确。结论本校准系统RQR-M线质虽有偏差但在IEC 61267-2005规定范围内，通过微调系统管电压后系统线质更加接近标称值；为更准确地测定乳腺校准系统线质，测量中所用铝片厚度与标称HVL1偏差不宜>0.1 mm Al；对乳腺校准系统线质定期检测以满足国际标准要求是非常重要的。

简介：摘要电离辐射在医学中的应用发展迅猛，与之紧密相连的医用电离辐射安全与防护问题始终是放射卫生工作的重要内容之一。本文从国民医疗照射水平与现状、医疗照射正当性判定、放射诊疗设备质量控制与保证、放射工作人员职业照射防护和放射诊疗患者健康效应研究等几个方面介绍我国当前的工作情况，分析存在的问题，提出相关建议。

简介：无

简介：摘要目的分析全国放射诊断资源分布的基本情况，为进一步优化放射诊断资源配置，改进放射诊断放射防护薄弱点提供数据支持。方法根据2017—2019年发布的全国医用辐射防护监测方案的统一方案和调查表开展调查，调查对象包括全国所有开展放射诊断医疗机构；放射诊断调查指标包括放射诊断医疗机构分布、各类设备数量、放射工作人员的数量等信息、放射防护用品配备情况以及放射诊断频度等信息；调查方法为问卷调查，并通过全国医用辐射防护监测信息系统上报。按照组织机构代码，机构名称排除重复上报的机构。原始数据从数据库导出为Excel表格形式，进行统计分析。结果截至2019年年底，除新疆生产建设兵团及港澳台地区和军队系统外，全国共有放射诊断医疗机构68 924家；放射诊断设备总数为147 913台；放射诊断防护用品全国配备率为91.7%。全国共有从事放射诊断的工作人员367 201人，占全部医疗机构放射工作人员406 830人的76.1%。放射防护用品总体配备率较高，但一级医院的防护用品配备率在各级别医院中最低。防护用品配备按医院级别依次提高。按经济发展水平分布看，防护用品配备东部地区最高，中部和东北地区最低，两个地区基本在90%左右。结论本次3年一轮的全国放射防护监测调查基本掌握了放射诊断及其防护情况的现状，积累了大量的调查数据，为国家及各省制定相关防护政策及标准制定提供数据支持。通过调查数据统计汇总，全国仍有近千台直接荧光屏透视机在用，应建立相关政策和标准逐渐淘汰此类辐射危害严重的设备。

简介：摘要总结分析17例肾上腺淋巴管瘤的临床诊治经验，探讨该病的影像特点及病理类型。结果显示，肾上腺淋巴管瘤的影像学检查无特异性，表现与一般的囊肿相似，但囊腔密度略高于单纯性囊肿，部分病例囊壁可见钙化，少数可显示腺瘤样表现。本病确诊主要靠病理检查。对于肿瘤最大径≥4.0 cm、有内分泌功能、可疑恶性，或有明显临床症状者，推荐手术治疗。

简介：摘要目的探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)部位对前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者临床转归的影响。方法回顾性纳入2015年2月至2020年2月在徐州市中心医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的前循环AIS患者。根据Fazekas量表评估脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)和深部WMHs(deep WMHs, DWMHs)严重程度。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(3～6分)。比较两组患者的人口统计学和临床资料，采用多变量logistic回归分析探讨WMHs部位对AIS静脉溶栓患者临床转归的影响。结果共纳入408例前循环AIS静脉溶栓患者，其中男性272例(66.7%)，女性136例(33.3%)；年龄(64.1±12.1)岁(范围40～92岁)。基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为6分(四分位数间距：4～16分)。转归良好组314例(77.0%)，转归不良组94例(23.0%)。两组在年龄、心房颤动、糖尿病、基线NIHSS评分、溶栓前血糖水平、卒中病因学分型、PWMHs、DWMHs、出血性转化、早期神经功能恶化和卒中复发差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，中重度PWMHs与前循环AIS静脉溶栓患者发病后90 d转归不良显著独立相关(优势比2.357，95%置信区间1.086～5.115；P＝0.030)，其他独立相关因素还包括年龄、基线NIHSS评分、卒中病因学分型(大动脉粥样硬化和心源性栓塞)、早期神经功能恶化、出血性转化和卒中复发。结论中重度PWMHs是前循环AIS静脉溶栓患者发病后90 d时转归不良的独立危险因素。

简介：摘要目的回顾性分析围手术期使用白蛋白对老年口腔癌患者术后康复的影响。方法选取2014年1月至2018年12月期间，在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者（年龄>65岁）217例，按围手术期是否使用白蛋白分成两组：对照组（82例）和白蛋白组（135例），对两组患者围手术期输血量、补液量、术后第3天血清白蛋白水平、术后局部和全身并发症的发生率及住院时间进行比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果白蛋白组围手术期晶体液的输注量为（3753.8 ± 286.6） mL，较对照组[（4657.3 ± 326.8） mL]减少，差异有统计学意义（t = 98.3，P<0.001）；术后第3天白蛋白组血清白蛋白水平[（30.5 ± 4.3） g/L]较对照组[（26.6 ± 4.8） g/L]显著升高，差异有统计学意义（t = -4.04，P<0.001）；白蛋白组术后局部并发症的发生率为12.0%，较对照组（26.8%）显著降低，差异有统计学意义（χ2 = 8.91，P = 0.003）；白蛋白组术后住院时间[（13.7 ± 4.9） d]较对照组[（16.5 ± 6.4） d]显著缩短，差异有统计学意义（t = 4.48，P<0.001）。结论对于行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者围手术期使用白蛋白支持治疗是一种有效的治疗方法，可降低术后并发症，缩短住院时间，加快患者的康复。

简介：摘要目的探讨miRNA-499a-5p靶向CD38对过氧化氢(H2O2)诱导的心肌细胞损伤的影响及作用机制。方法体外培养H9c2心肌细胞，采用H2O2诱导心肌细胞损伤模型。实验分为对照组、H2O2组、H2O2＋阴性对照(NC)组和H2O2＋miRNA-499a-5p组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)法分别检测心肌细胞中miRNA-499a-5p和CD38的表达，噻唑蓝(MTT)法检测心肌细胞存活率，试剂盒检测活性氧簇(ROS)水平和乳酸脱氢酶(LDH)活性，Annexin V-FITC/PI双染法检测心肌细胞凋亡率，Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化Akt(p-Akt)的表达量。双荧光素酶报告基因试验检测miRNA-499a-5p和CD38的靶向关系。结果H2O2组心肌细胞中miRNA-499a-5p、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt的表达水平及心肌细胞存活率与对照组相比均明显降低(P<0.05)，而CD38和Bax的表达水平、ROS水平、LDH活性及细胞凋亡率均明显升高(P<0.05)。H2O2＋miRNA-499a-5p组心肌细胞中miRNA-499a-5p、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt的表达水平及心肌细胞存活率与H2O2组相比均明显升高(P<0.05)，而CD38和Bax的表达水平、ROS水平、LDH活性及细胞凋亡率均明显降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验证实了CD38是miRNA-499a-5p的靶基因。结论miRNA-499a-5p能够通过抑制CD38的表达减轻H2O2诱导的心肌细胞损伤，该作用机制可能与PI3K/Akt信号通路有关。

简介：摘要肾上腺肠源性囊肿罕见，本文报道1例。患者为体检发现肾上腺占位入院，术前诊断考虑肾上腺单纯性囊肿，行手术完整切除。术后病理回报为肾上腺肠源性囊肿。术后1年随访无复发，恢复良好。肾上腺肠源性囊肿临床表现不典型，确诊依靠病理检查，手术切除为最佳的治疗方案。

简介：摘要本文回顾性分析承德医学院附属医院收治的1例精索平滑肌肉瘤患者的临床资料，对其临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论。本例临床表现为无痛性肿块，行根治性左侧睾丸切除术＋左侧精索高位结扎术。术后病理诊断为精索平滑肌肉瘤。本病确诊依靠病理检查。治疗以根治性切除术为主，术后放疗可减少复发，提高远期生存率。

简介：摘要目的探讨优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，旨在降低术后并发症的发生，提高患者及护士对膀胱冲洗的满意度。方法采用目的抽样法，选取2017年5月—2019年4月在河北医科大学第二医院泌尿外科行前列腺绿激光汽化术患者315例，其中2017年5月—2018年4月收治的153例患者为对照组，采用传统膀胱冲洗流程；2018年5月—2019年4月收治的162例患者为观察组，应用失效模式与效应分析优化膀胱冲洗管理流程。比较两组患者膀胱痉挛、尿管堵塞等并发症的发生率，比较两组持续膀胱冲洗的时长和患者满意度，比较流程优化前后护士满意度。结果流程优化后患者膀胱冲洗并发症膀胱痉挛由17.0%（26/153）下降至8.0%（13/162），尿管堵塞的发生率由11.8%（18/153）下降至3.7%（6/162），差异有统计学意义（χ2值分别为5.835、7.264；P<0.05）；膀胱冲洗的时长从（25.311±2.295）h缩短至（22.422±1.481）h，差异有统计学意义（t=13.348，P<0.05）。优化膀胱冲洗管理流程后护士满意度为（34.221±5.124）分，患者满意度为（37.113±6.108）分，均高于优化前，差异有统计学意义（t值分别为19.817、14.546；P<0.05）。结论应用失效模式与效应分析优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，可减少术后患者膀胱冲洗并发症的发生率，缩短膀胱冲洗的时长，提高患者和护士满意度。

简介：摘要目的通过心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging，CMRI）比较高原与平原地区健康正常人在心脏结构及功能方面的差异。材料与方法对50名高原健康正常人和50名平原地区健康正常人进行CMRI检查，测量心脏结构指标：前室间隔厚度（anterior wall thickness of interventricular septum，AWOIVS）、左房内径（left atrial diameter，LAD）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、主动脉根部内径（aortic diameter，AOD）、主肺动脉内径（main pulmonary artery diameter，MPAD）、右房横径（right atrial transverse diameter，RATD）、右房长径（right atrium long diameter，RALD）、右室横径（right ventricular transaction diameter，RVTD）、右室长径(right ventricular long diameter，RVLD)，另通过心脏专用后处理工作站测量左心功能指标：左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume，LVESV）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。采用独立样本t检验对比分析两组间各指标的差异。结果在心脏结构方面，高原组AWOIVS和MPAD指标显著大于平原组(P<0.05)，高原组LVEDD指标显著小于平原组(P<0.05)；在左心功能方面，高原组LVEDV指标显著小于平原组(P < 0.05)，高原组LVEF指标大于平原组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于平原地区健康人，高原地区健康正常人在心脏结构及功能方面已有改变，前室间隔厚度增加，主肺动脉内径增宽，左心室容积缩小，高原地区健康正常人具有强大的心脏储备能力和摄氧能力。

简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗青年卒中患者预后的相关影响因素。方法回顾性研究徐州市中心医院2010年7月至2019年7月收治的102例青年脑卒中（年龄≤45岁）患者，入院后均接受rt-PA治疗，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS<2分）和预后不良组（mRS≥2分），采用χ2检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异，采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。结果102例患者均完成90 d临床随访，其中预后良好组55例，占53.92%（55/102）；预后不良组47例，占46.08%（47/102）。2组文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素分析显示，文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前NIHSS评分是青年卒中患者预后的相关影响因素（P<0.05）。结论青年卒中患者预后不良与文化程度较低，收缩压、血同型半胱氨酸水平，血尿酸水平较高，有家族遗传，溶栓前NIHSS评分较高有关系，应当引起临床重视，及早采取针对性对策，最大限度改善青年卒中患者预后。

简介：摘要目的比较以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）和以问题为学习基础的教学（problem-based learning，PBL）在临床麻醉学教学中的应用效果。方法本研究对象为2018年和2019年接受气道管理培训的住院医师，共计39名。2018年有19名住院医师接受了PBL法气道管理培训，2019年有20名住院医师接受了CBL法气道管理培训，将这两组住院医师教学培训后技能操作考核成绩、理论成绩及对教学满意度进行对比。结果CBL组住院医师理论考试成绩和教学满意度均明显优于PBL组住院医师，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组住院医师在技能损伤考核成绩上差异无统计学意义（P>0.05）。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结论在气道管理规范化培训中应用CBL教学，教学效果明显优于PBL教学，有助于提高住院医师对相关知识的了解，并增加其对教学过程的认可度。