简介：摘要目的探讨手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响。方法将郑州大学第一附属医院2018年1～12月收治的在手术室手术患者216例按照随机数字法分为对照组和研究组，各108例。对照组予以常规手术护理，研究组予以循证护理和整体护理。比较两组患者的护理质量，术前、术中、术后的舒张压、收缩压、心率变化情况及护理24 h及48 h时的舒适、疼痛情况。结果研究组护理质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前、术后血压及心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中研究组血压及心率均低于对照组；研究组护理24 h及48 h时舒适评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理和整体护理在手术室护理中应用可显著降低患者术中生理应激，缓解患者术后疼痛，提高其舒适度，护理质量较高。

简介：摘要目的探讨问候-介绍-过程-解释-致谢（AIDET）沟通模式对复诊脑卒中患者健康知识知晓率、自我感受负担及生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2019年12月郑州大学第一附属医院收治的300例脑卒中患者作为研究对象，按照入院单双顺序分为观察组和对照组，每组各150例。对照组给予常规沟通模式干预，观察组给予AIDET沟通模式干预，比较两组汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、健康知识知晓率、自我感受负担量表（SPBS）评分、生活质量量表（SF-36）评分及护理满意度。结果干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组健康知识知晓率为96.67％（145/150），高于对照组的83.33％（125/150），差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组SPBS总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组经济负担比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SF-36各维度评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论AIDET沟通模式可降低复诊脑卒中患者负性情绪和自我感受负担，提高其健康知识知晓率和护理满意度。

简介：摘要：目的：研究整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响。方法：在我院的慢性肾功能衰竭血液透析患者中选择60例患者为研究对象，采样时间为2022年2月-2023年2月，随机分为两组，对照组有30例患者，该组进行常规护理干预，实验组有30例患者，该组进行整体护理干预。比较两组患者群体的生活质量评分和护理满意度。结果：与护理前对比，两组患者在接受护理后,生活质量评分均有所提高，但实验组患者的生活质量评分更高（P＜0.05）；与对照组相比，实验组患者的总体满意度更高（P＜0.05）。结论：接受整体护理的患者可以提高患者的生活质量有明显的提升，并且还可以提高患者的护理满意度，提高患者的依从性，进而促进了患者的治愈，提高治疗效果，因此对患者进行整体护理值得推广。

简介：摘要目的探讨情境行为实录反思培训对新入职临床护士倾听能力的影响。方法采用整群抽样法，于2020年3—9月选择郑州大学第一附属医院116名新入职临床护士为研究对象，根据入组顺序分成观察组（n=58）和对照组（n=58）。对照组护士按照我院常规的规范化培训系统进行培训，而观察组采用情境行为实录反思培训法。干预前和干预6个月后采用霍德盖茨倾听能力测验量表、护理工作满意度量表比较两组新入职临床护士的倾听能力和患者满意度。本研究共发放问卷116份，回收有效问卷113份，有效回收率为97.41%。结果干预前，两组护士的霍德盖茨倾听能力测验量表、护理工作满意度量表得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组护士的霍德盖茨倾听能力测验量表、护理工作满意度量表得分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论情境行为实录反思培训可提升新入职临床护士的倾听能力和患者满意度，有利于缓解护患关系，提升护理质量。

简介：摘要目的探讨分析多站式Mini-CEX在骨科护理实习生带教中的应用效果。方法选择2019年9—12月在郑州大学第一附属医院4个骨科病区实习的97名护生作为研究对象，将其中在骨科一病区和骨科二病区实习的45名护生作为对照组，将在骨科三病区和骨科六病区实习的52名护生作为观察组。对照组给予常规护理带教，观察组在对照组基础上给予多站式Mini-CEX带教，比较两组护生教学完成后Mini-CEX各维度评分、出科考核成绩及多站式Mini-CEX评估法实施前后教师教学效能感得分。结果观察组实习护生Mini-CEX各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生出科理论考核成绩及实践操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多站式Mini-CEX实施后护理教师的一般教师效能感、个人教学效能感及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多站式Mini-CEX用于骨科护理实习带教，可提高实习护生的临床技能、综合能力和学习兴趣，同时有助于带教老师教学效能感的提升，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨采用不同经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分(Eckardt评分)、手术时间、并发症及复发情况。结果这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。

简介：【摘要】目的 探讨风险管理对重症肺炎ICU患者并发症、心理状态及生活质量的影响。方法 选取2019年12月至2021年3月我院ICU收治的重症肺炎患者120例作为研究对象。随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组给予ICU护理风险管理。比较分析两组患者的并发症、心理状态及生活质量。结果 观察组的并发症发生率明显低于对照组。治疗后，观察组的ＳＡＳ评分低于对照组而生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 ICU护理风险管理可有效减少ICU重症肺炎患者并发症、减轻心理压力，提高生活质量。

简介：摘要目的比较内镜下切除和腹腔镜手术治疗肿瘤最大径为2~5 cm胃间质瘤的临床疗效，分析肿瘤表面情况、生长方式、病变起源等因素对手术方式选择的影响，为胃间质瘤患者提供更安全、有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2019年11月因胃间质瘤在郑州大学第一附属医院行内镜下切除(内镜下切除组137例)或腹腔镜手术治疗(腹腔镜手术组164例)的301例患者的基本临床资料，包括患者的年龄、性别，肿瘤表面有无凹陷(肿瘤表面黏膜局部下陷深度>5 mm)、是否不规则(肿瘤表面表现为非半球形或非椭圆形)、有无溃疡，肿瘤部位、形状、病变起源、生长方式(腔内生长或腔内外生长)、危险度分级(极低危、低危、中危、高危)，肿瘤是否整块切除，手术时间、是否出血、禁食时间、留置胃管时间、住院时间、术后住院时间、术后并发症和随访情况。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验。结果内镜下切除组137例胃间质瘤患者中，行内镜黏膜下剥离术85例(62.0%)，内镜黏膜下挖除术9例(6.6%)，内镜下全层切除术42例(30.7%)，隧道法内镜黏膜下肿物切除术1例(0.7%)。内镜下切除组和腹腔镜手术组患者性别构成、年龄、病变部位、肿瘤大小、危险度分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。极低危、低危、中危、高危胃间质瘤患者中分别有1、49、26、2例肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则，不同危险度分级肿瘤表面有无凹陷、是否不规则、有无溃疡的比例差异有统计学意义(Z＝-2.55，P＝0.011)。内镜下切除组肿瘤完整切除率低于腹腔镜手术组[86.1%(118/137)比100.0%(164/164)]，差异有统计学意义(χ2＝24.28，P<0.001)，但内镜下切除组手术时间、禁食时间、留置胃管时间、住院时间和术后住院时间均短于腹腔镜手术组，且住院总费用低于腹腔镜手术组[分别为90.0 min(62.5 min，150.0 min)比119.5 min(80.0 min，154.2 min)、3 d(3 d，4 d)比5 d(4 d，7 d)、3 d(2 d，4 d)比4 d(2 d，6 d)、11 d(10 d，14 d)比16 d(12 d，20 d)、7 d(6 d，9 d)比9 d(7 d，11 d)、(38 211.6±10 221.0)元比(59 926.1±17 786.1)元]，差异均有统计学意义(Z＝-2.46、-7.12、-4.44、-6.89、-5.92，t＝-13.24；均P<0.05)。内镜下切除组术后腹痛和术后其他较重并发症(休克、呼吸衰竭、肺栓塞、胃轻瘫等)发生率均低于腹腔镜手术组[16.8%(23/137)比27.4%(45/164)、0.7%(1/137)比4.9%(8/164)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.84、Fisher确切概率法，P＝0.028、0.043)；两组术中出血，术后出血、发热、穿孔发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜下切除组呈腔内生长、起源于固有肌层病变的手术相关并发症发生率均低于腹腔镜手术组[分别为19.5%(25/128)比32.6%(45/138)、12.6%(12/95)比31.4%(37/118)]，差异均有统计学意义(χ2＝5.86、10.42，P＝0.016、0.001)。内镜下切除组和腹腔镜手术组术后肿瘤复发率比较[0(0/137)比2.4%(4/164)]差异无统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.129)。结论对于肿瘤最大径为2~5 cm的胃间质瘤，内镜下切除安全、有效，优于腹腔镜手术治疗，但对于肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则、呈腔内外生长倾向的病变建议选择腹腔镜手术。

简介：摘要目的对比内镜下抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy，ARMS)和贲门缩窄术(endoscopic cardial constriction ligation，ECCL)治疗胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月—2018年8月在郑州大学第一附属医院行ARMS或ECCL治疗，并定期随访的48例胃食管反流病患者病例资料，其中20例行ARMS(ARMS组)，28例行ECCL(ECCL组)，比较两种术式短期及长期临床疗效。结果两种术式的操作成功率均为100.0%，ECCL组手术时间明显短于ARMS组[(8.43±1.59)min比(34.05±12.35)min，t＝-9.227，P<0.001]。术后2个月随访，ECCL组和ARMS组症状改善有效率分别为89.3%(25/28)和60.0%(12/20)，差异有统计学意义(χ2＝4.128，P＝0.042)，ECCL组GERD Q评分低于ARMS组[(6.24±1.22)分比(7.35±1.79)分，t＝-2.400，P＝0.023]。术后1年随访，两组症状改善有效率、GERD Q评分，以及DeMeester评分和pH<4时间百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ARMS和ECCL治疗胃食管反流病的长期临床疗效相当，但ECCL短期疗效更具优势。

简介：摘要本研究对2014年8月—2019年8月郑州大学第一附属医院55例直径≤12 mm的胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs)病例进行了回顾性分析，按内镜切除方式分成内镜下透明帽辅助黏膜切除术组(EMR-C组，35例)和内镜黏膜下剥离术组(ESD组，20例)，结果发现：2组手术成功率、整块切除率和完整切除率均为100.0%；与ESD组比较，EMR-C组中位手术时间更短(12.00 min比28.35 min，P<0.001)，平均住院费用更少(21 165.19元比28 400.35元，P＝0.004)，并发症总体发生率相近[2.86%(1/35)比0，P＝1.000]；截至2020年3月，EMR-C组和ESD组复发率分别为28.6%(10/35)和15.0%(3/20)(P＝0.418)。提示，对于直径≤12 mm、未侵犯肌层且无淋巴结转移及远处转移的G-NENs，内镜下透明帽辅助黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗均安全有效，但内镜下透明帽辅助黏膜切除术在手术时间和住院花费方面更具优势。