简介：摘要目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌细胞外基质(ECM)重构的影响。方法抽取2018年1月至2019年5月聊城市第三人民医院接收的76例AMI患者，依据是否行急诊PCI，分为PCI组51例，非PCI组25例。PCI组实施PCI治疗，非PCI采用保守药物治疗。所有患者均在入院即刻、治疗后1、7、30、45 d，检测Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)及心肌纤维化的Ⅰ型C端胶原前肽(PICP)水平。结果入院即刻及治疗后1 d，两组PⅢNP及PICP水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后7、30、45d, PCI组PⅢNP及PICP水平低于非PCI组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI可有效减轻AMI患者ECM重构，改善心脏功能。

简介：

简介：摘要目的评估皮肤晚期糖基化终产物（AGEs）无创检测技术在社区糖尿病早期筛查中的应用价值。方法于2018年1月至2019年1月选取社区健康体检、既往无糖尿病病史者701例，根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为正常糖耐量组443例、糖调节受损组198例和初诊糖尿病组60例。采用糖尿病无创检测技术对各组患者上臂皮肤AGEs进行检测，同时测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、C肽、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐、尿素等指标。另将研究对象分为<45岁、45~59岁、≥60岁三个年龄段，比较不同糖调节状态人群在不同年龄段AGEs水平的变化。采用单因素方差分析比较各组间一般资料、生化指标及皮肤AGEs水平差异，并进行Pearson相关性分析和logistic回归分析。结果<45岁、45~59岁、≥60岁糖尿病前期和糖尿病患者AGEs值均高于正常糖耐量者（P<0.05）。皮肤AGEs水平与FPG和HbA1c相关（r=0.215、0.233，P<0.01）。AGEs是糖尿病前期和糖尿病风险的独立危险因素[优势比（95%可信区间）：1.054（1.025~1.084）、1.116（1.071~1.163）]。糖尿病无创检测技术识别糖尿病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.721（95%可信区间：0.658~0.783），灵敏度为73.3%，特异度为61.3%；糖尿病无创检测技术识别糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.601（95%可信区间：0.551~0.652），灵敏度为35.4%，特异度为87.1%。结论皮肤AGEs无创检测对评估糖尿病风险有一定应用价值，但可能不完全适用于糖尿病早期筛查。

简介：无

简介：美国的一位生物学家曾经拍到一组精彩镜头——有一种麻雀大小的鸟儿扑扇着翅膀,刚刚落在沙地上准备觅食时,潜伏在沙地里的蛇猛地窜了出来。鸟儿迅速飞起,立即用自己的爪子,开始一下又一下地拍击着蛇的头部。由于力量有限,蛇依然攻击不止。

简介：【摘要】目的 :观察泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张患者的治疗效果。方法 :将我院 2016年 1月～ 2017年 1月收治的 80例下肢静脉曲张患者作为研究对象，平均将其分成 A组与 B组，每组 40例， B组行高位结扎联合剥脱术治疗， A组行泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗。结果 :A组 VCSS评分明显低于 B组，且 CIVIQ评分明显高于 B组，且 A组术后并发症率明显低于 B组（ P<0.05）。结论 :应用泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗 下肢静脉曲张患者，可显著提高患者术后恢复质量和生活质量，降低术后并发症率。

简介：摘要：目的预防高危孕产妇下肢深静脉血栓形成的适宜技术。方法 通过将 2016 年 1 月至 2016年 12 月选定的 80 例高危住院孕产妇 分成俩组实验组和对照组 ，实验组应用空气波压力治疗仪联合 TDP干预孕产妇 LEDVT形成，对照组通过调取住院病历资料进行回顾性分析。对比应用空气波压力治疗仪联合 TDP干预措施与应用传统预防措施预防孕产妇 LEDVT形成的效果。结果  实验组 40 例，无临床症状，经彩超确认下肢深静脉血栓形成 1例；对照组 40 例，出现下肢肿胀、疼痛等临床症状，经彩超检查确认下肢深静脉血栓形成 8 例。所有血栓形成患者均经过治疗后康复出院。结论 应用科学评估方法，筛选高危患者，有针对性地联合应用空气波压力治疗仪、 TDP干预 LEDVT形成，前者运用物理机械按摩与推动原理，后者利用物理热与辐射原理，力学与热学结合，两者均有改善血液循环、增加血管顺应性作用，交替规律运用降低了高危孕产妇 LEDVT形成的发生率，明显优于传统的预防措施。 关键词：空气波压力治疗仪  TDP  预防  LEDVT 　　深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，多发生于下肢，随着国家生育政策的调整，孕产妇年龄结构发生了变化，高龄化日趋明显，孕产妇生活习惯、饮食结构的改变，加之一些社会因素的参与，致使下肢深静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁孕产妇生命安全与医疗安全。我院应用科学评估方法对住院孕产妇进行评估，及时运用空气波压力治疗仪联合 TDP交替使用预防高危孕产妇下肢深静脉血栓形成，观察干预效果，从而寻求一种操作简便、经济适用、适合基层医院应用的方法，现报告如下。 　　 1  资料与方法 　　 1.1  临床资料  通过将 2016 年 1 月至 2016年 12 月选定的 80 例高危住院孕产妇 分成俩组 实验组和对照组。 实验组在执行护理常规基础上，联合应用空气波压力治疗仪、 TDP进行干预；对照组使用的方法是传统的预防措施。 本文 80 例孕产妇均按照我院下肢深静脉血栓危险度评分表进行评分筛选，产前均无下肢深静脉血栓形成。其中实验组 40 例，年龄 20-51 岁，合并妊娠高血压 2 例，合并心脏病 3例，合并智障 2例，剖宫产 28 例。对照组 40 例，年龄 20-48 岁，合并妊娠高血压 5例，合并心脏病 2例，合并智障 1例，剖宫产 30 例。两组孕产妇年龄、例数、分娩方式等一般资料比较无统计学意义（ P＞ 0.05）。 　　 1.2  诊疗方法  一旦确定为高危孕产妇，即纳入实验组进行干预，给予空气波压力治疗仪 2次 /日，每次 30min； TDP照射 2次 /日，每次 30min。按照 7： 00、 11： 00、 15： 00、 19： 00运用空气波压力治疗仪、 TDP照射、空气波压力治疗仪、 TDP照射顺序，分时段交替干预至出院前一天。每日评估下肢肿胀、疼痛情况，有症状者即刻行下肢彩色多普勒超声检查，有血栓形成者即退出试验；无症状者于住院第五天、第九天…出院前一天行下肢彩色多普勒超声检查，观察下肢深静脉血栓形成情况。一旦下肢深静脉血栓形成，立即停止试验，并按照血栓形成进行治疗及护理。 　　 1.3  下肢深静脉血栓形成的判定  患者出现下肢肿胀、疼痛，查血 D-二聚体进行辅助诊断，彩色多普勒超声检查进行确诊。 3  讨论 深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，在全身主干静脉均可发生，多发生于下肢，随着人口老龄化及人们饮食结构、生活习惯的改变，本病的发病率呈逐年上升趋势。妊娠期体内凝血因子、纤维蛋白原明显增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白 S水平降低，孕期血液处于高凝状态，且胎盘产生纤溶酶原激活剂抑制物明显抑制了纤溶系统，进一步加重了高凝状态；分娩或剖宫产时容易引起血管损伤，引起继发性凝血功能增强，同时也损伤了血管内皮激活外源性凝血系统；增大的子宫压迫引起下肢静脉回流受阻，同时硬膜外麻醉可引起血管扩张，下肢血流速度减慢，术后卧床及惧痛减少活动，使肌肉处于松弛状态加重血流缓慢。采取何种干预措施减少下肢深静脉血栓形成，已成为目前医生较为关注的课题。 　　 3.1   LEDVT诊断标准 　　传统的 LEDVT诊断标准是下肢静脉造影，费用昂贵，属于有创性的检查，且注射造影剂有一定的不良反应，不能用于早期诊断。近年来多项研究表明， D-二聚体升高是血栓形成后继发纤溶的结果，能反映体内凝血和纤溶变化，是筛选 LEDVT的首选指标。通过测定 D-二聚体含量，可以判断体内有无血栓形成和纤溶亢进，对血栓栓塞性疾病具有早期诊断价值，能够反映疾病的发展变化、严重程度，帮助判断治疗效果和预后，对于监测血栓形成过程或抗凝、溶栓治疗效果具有较高的敏感性和特异性，对 LEDVT的早期诊断及疗效判断具有临床意义，本研究将其作为下肢深静脉血栓形成的确诊手段。 　　目前 一旦确定为高危患者，即刻应用空气波压力治疗仪联合 TDP进行干预，前者运用物理机械按摩与推动原理，后者利用物理热与辐射原理，力学与热学结合，两者均有改善血液循环、增加血管顺应性作用，交替规律运用明显降低了高危孕产妇 LEDVT形成的发生率，明显优于传统的预防措施，无需预防性应用抗凝药物，操作简便易行，无创伤，经济适用，适宜在基层医院推广应用。 　　参考文献： 　　〔 1〕林素琴，林剑芳，洪  飞 .妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理〔 J〕 .护士进修杂志， 2013， 2，（ 15）： 136-137. 　　〔 2〕邓月香，曾玉娥，卢小燕 .优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响〔 J〕 .齐鲁护理杂志：中旬刊， 2012， 5，（ 06）： 14-15. 　　〔 3〕余  鑫，余昌俊，余康敏，许  克 .CD62P、 CD63、 D-二聚体与下肢深静脉血栓形成的关系〔 J〕 .安徽医科大学学报， 2011， 46（ 2）： 379-381. 　　　〔 4 〕梁丽霞，李映桃，王  艳，黄燕芳，王天红 .妊娠期下肢深静脉血栓栓塞的临床护理〔 J〕 .护理实践与研究杂志， 2016第 13卷第 6期： 70-72.

简介：【摘要】目的：探究在小儿癫痫的临床护理中应用综合护理模式的实际效果。方法：以2020年2月~2021年2月间在我院接受治疗的癫痫患儿共84例为研究对象，随机将其分组为研究组与对比组各42例，对研究组患儿采取综合护理模式进行护理，对对比组患儿则采用常规护理模式进行护理，比较两组患儿的临床护理效果差异。结果：经过护理后，研究组患儿的癫痫发作次数为（1.2±0.2）次/月、生活质量评分为（79.5±3.7）分，均显著优于对比组患儿（P＜0.05）。结论：临床在对小儿癫痫患儿进行护理时，采取综合护理模式能够有效降低患儿的癫痫发作次数，并显著提升其生活质量，值得在临床应用。

简介：摘要目的基于疾病诊断相关分组(DRG)对某儿童医学中心胃镜治疗技术进行分析，提出资源优化建议。方法对某儿童医学中心22家医疗机构的2018年住院病案首页数据进行DRG分组，选择胃镜治疗操作组(GK3)病例，对该分组病例的疾病诊断、手术操作、付费方式进行分析。结果22家医疗机构中，16家收治了GK3组病例，且例数差异显著，为2~917例。其中，代码M的机构以内镜多次治疗食管狭窄为特色，但其他大部分机构较少开展食管狭窄治疗。GK3组构成比最高的M机构患儿的主要付费方式为全自费，其次为外埠医保；而构成比列第二、三位的O和P机构收治患儿的主要付费类型为本市医保。结论各机构采取儿童胃镜治疗食管狭窄技术的差距较大，可以通过儿科医疗联合体建设来实现优质医疗资源下沉，不断拉平区域间医疗技术差距。

简介：摘要目的比较赖普胰岛素50（优泌乐50）与精蛋白生物合成人预混胰岛素（优泌林30/70）治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择80例门诊与病房口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者随机分为两组，分别应用赖普胰岛素50与精蛋白生物合成人胰岛素（优泌林30/70）治疗，观察两组治疗后FBG、PBG、糖化血红蛋白、低血糖事件发生情况及胰岛素用量。结果治疗组PBG、糖化血红蛋白显著低于对照组（P<0.05），FBG、BMI及胰岛素用量两组差异无统计学意义（P>0.05）。低血糖事件治疗组明显少于对照组（P<0.05）。结论赖普胰岛素50是治疗糖尿病的一种安全有效的理想预混胰岛素剂型，且餐前即刻注射提高了患者的依从性，更好的控制餐后血糖。低血糖发生率低，比优泌林30/70更具有优势。

简介：

简介：摘要目的评价肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HC)术前胆管扩张程度与预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月在天津市南开医院进行根治术治疗的89例HC患者的临床资料。根据磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)显示的胆管扩张程度将患者分组，分析胆道扩张程度的相关因素及胆道扩张程度对患者手术预后的影响。结果肿瘤大小(P＝0.024)、Bismuth-Corlette分型(P＝0.048)和肿瘤分期(P＝0.013)均与胆道扩张程度相关；肿瘤分化程度(P＝0.002)，R0切除与否(P＝0.002)和胆道扩张程度(P<0.001)是3年无病生存期(disease-free survival，DFS)的独立预测指标。结论对胆道扩张程度进行影像学评价有助于预测HC手术患者的预后。

简介：【摘要】目的：探讨对更年期女性失眠患者采用刮痧疗法+情志护理方式进行干预后获得临床效果。方法：选取

简介：【摘要】目的：通过在全科医学住院医师规范化培训中采用参与式情景模拟教学方式，在临床及社区联合培训，做好临床研究工作。方法：通过选取参与本次研究的60例全科5+3住院医师，带教时间在2019年-2020年间，每周1次，每次的时间为3学时。随后依据是否带教做好分组（常规组、带教组），常规组采用常规模式，带教组进行参与式情景模拟教学，随后在此之后进行考核，考核方面为病例分析、理论考核得分（均在临床和全科社区完成）。结果：通过对常规组和对带教组经过不同方式的带教，带教组的全科医生的知识掌握情况以及实际操作情况明显比对常规水平高。考核分数差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组带教满意度为77.82±1.25，带教效果评价为78.34±1.20，带教组效果优。结论：在全科医学实践中在临床和社区采用参与式情景模拟教学，效果好，值得推广。