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简介：摘要数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程，从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立；从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换；实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新；从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来，从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治，对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外，为了实现智能化肝切除手术导航，突破技术瓶颈，研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义，给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。

简介：摘要目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌精准诊治中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月我国7家医疗中心使用三维可视化技术精准诊治的1 665例原发性肝癌患者的临床资料。男性1 255例（75.4%），女性410例（24.6%），年龄（52.9±11.9）岁（范围：18~86岁）。采用质控化手段采集高质量亚毫米CT图像数据，使用同质化手段进行三维重建和三维可视化分析。记录术后病理学检查结果、微血管侵犯、围手术期并发症、随访资料等。采用SPSS 25.0统计软件根据资料类型对临床数据进行统计描述与分析。采用Kaplan-Meier曲线计算总体生存率和无瘤生存率。结果（1）三维可视化图像显示，1 665例患者的肿瘤最大径≤2 cm者155例（9.31%），>2~5 cm者551例（33.09%），>5~10 cm者636例（38.20%），>10 cm者323例（19.40%）。（2）肝脏血管的分型：①肝动脉：Ⅰ型（正常型）肝动脉1 494例（89.73%）；变异肝动脉171例（10.27%），其中Ⅱ型35例，Ⅲ型38例，其他类型98例；②肝静脉：Ⅰ型（正常型）肝静脉1 195例（71.77%）；变异肝静脉470例（28.23%），其中Ⅱ型376例，Ⅲ型94例；③门静脉：正常型门静脉1 315例（78.98%）；变异门静脉350例（21.02%），其中Ⅰ型变异189例，Ⅱ型变异103例，Ⅲ型变异50例，Ⅳ型变异8例；④肝动脉并存门静脉变异24例（1.44%）；⑤肝静脉并存门静脉变异113例（6.79%）；⑥并存3种脉管变异4例（0.24%），其中肝动脉Ⅱ型变异、门静脉Ⅰ型变异并存肝静脉Ⅲ型变异2例；肝动脉Ⅲ型变异、门静脉Ⅲ型变异并存肝静脉Ⅱ型变异2例。（3）术前肝体积计算：总肝体积为1 499.3（514.4）ml[M（QR），范围：641.7~6 637.0 ml]，肝切除体积为479.1（460.1）ml（范围：10.5~2 086.8 ml），剩余功能肝体积为959.9（460.4）ml（范围：306.1~5 638.0 ml）。（4）手术方式：解剖性肝切除1 458例（87.57%）；非解剖性肝切除207例（12.43%）。（5）手术时间285（165）min（范围：40~720 min）。（6）术中出血量200（250）ml（范围：10~4 200 ml），术中输血346例（20.78%）。（7）病理学诊断：肝细胞肝癌1 371例（82.34%），胆管细胞癌260例（15.62%），混合性细胞癌34例（2.04%）；微血管侵犯情况：M0期199例，M1期64例，M2期27例。（8）术后发生并发症207例（12.43%），其中Clavien-Dindo分级Ⅰ或Ⅱ级57例，Ⅲ或Ⅳ级147例，Ⅴ级3例；肝功能衰竭13例（0.78%），围手术期死亡3例（0.18%）。（9）随访时间21.0（17.8）个月（范围：3.0~96.0个月）。3年累积总体生存率和累积无瘤生存率分别为80.0%和56.5%，5年累积总体生存率和无瘤生存率分别为59.7%和30.0%。结论三维可视化技术可在原发性肝癌解剖和形态精确诊断、提高手术成功率和降低并发症发生率方面发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨四分之一定位联合触摸法在新生儿桡动脉采血中的效果。方法选择杭州市儿童医院2018年9月至2019年4月入院的新生儿100例作为研究对象，对2018年9-12月收治的50例新生儿采用触摸法行桡动脉初次采血设为对照组，对2019年1-4月收治的新生儿50例采用四分之一定位联合触摸法行桡动脉初次采血设为观察组。观察2组一次采血成功率、采血时间、皮下出血范围和新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分。结果观察组一次采血成功率为90%（45/50）、皮下出血范围占比为20%（10/50）、采血时间为（1.99 ± 0.32） min，对照组分别为70%（35/50）、56%（28/50）、（4.99 ± 0.22） min，2组比较差异有统计学意义（χ2值为6.25、13.75，t值为54.627，均P<0.05）。NIPS评分观察组0～3分38例、4～7分12例，对照组分别为25、25例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为7.25，P<0.01）。结论四分之一定位联合触摸法桡动脉采血技术具有直观、简单易行、节省时间，适合在新生儿病房推广应用。

简介：摘要：随着科学技术的不断发展，社会各领域广泛应用电力设备开展生产经营活动，电力已成为社会各领域发展的重要推动力，其在社会发展中扮演的角色愈发重要，其作用与日俱增。为更好地发挥自身价值，为客户群体提供高品质的用电体验，电力企业急需提高供电的稳定性。电力企业的相关技术人员应做好变电运维工作，科学分析变电运维中存在的隐患风险，并有针对性地采取对策，才能确保供电的稳定性。

简介：摘要首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心，以循证医学研究方法作为指导，围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作，并且充分借助同仁医院专业性研究平台，多角度、多维度地深入开展科学研究，验证针刺蝶腭神经节的理论机制，探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等，积极向国内外推广传播这一技法，展示了中西医结合的魅力与风采。

简介：摘 要：在电网的长期生产运营过程中，设备运行维护是确保电网及设备安全运行的重要基础性工作。但在推行“运维一体化”的过程中，仍存在不少的安全问题。基于此，本文就变电运维工作中可能存在的安全问题进行一定分析研究，并同时针对此方面提出相应对的措施作详细论述，以便给相关工作人员提供一定参考。

简介：摘要目的比较经额和经鼻视神经管减压术治疗颅脑外伤所致视力障碍的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2014年1月至2019年1月住院手术的68例(68眼)颅脑外伤所致视力障碍的临床资料。患者分为两组：经额手术组35例，经鼻手术组33例。比较两组术后视力恢复情况。结果经额手术组中有13例视力获得明显提高，14例稍有改善，8例无效；总有效率为77.1%。经鼻手术组中有13例视力明显提高，13例稍有改善，7例无效；总有效率为78.8%，两组比较差异无统计学意义(χ2＝0.027，P＝0.870)。结论经额和经鼻视神经管减压术治疗颅脑外伤所致视神经损伤效果肯定，二者疗效相似。

简介：摘要： 目的 ： 探讨分析肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用以及临床治疗效果。方法 ： 采取对照等分法将 201 7 年 4 月至 201 9 年 3 月到本院治疗的 70 例肱骨近端骨折患者分为对照组和观察组各 35 例， 2 组患者均采取锁定钢板内固定治疗，在此基础上，对照组术后施予常规康复治疗，观察组术后予以中医三期疗法，观察和比较 2 组患者治疗后骨折恢复情况和肩关节功能。 结果 ： 观察组肿胀优良率明显高于对照组，疼痛评分、肩关节活动情况以及肩关节功能（ Neer ）评分均明显优于对照组。 结论 ： 在肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗，可促进骨折愈合和肩关节功能恢复，提高术后疗效，值得应用和推广。

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简介：摘要目的调查2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间四川省各地市级医院肿瘤患者的诊治情况，分析疫情对肿瘤患者住院和治疗的影响，为不同省份的医疗机构开展肿瘤患者的诊治提供参考。方法对四川省地市级医院通过问卷表的形式进行调查。采用描述性统计方法分析疫情期间四川省地市级医院肿瘤科患者的诊治情况。结果调查了四川省37家地市级大中型医院，其中三级甲等医院占78.4%。在调查医院中，疫情一级响应后，肿瘤科患者住院指数和放疗指数<1的医院占比分别为83.7%和93.1%。化疗正常进行或推迟时间≤1周的医院占54.1%，放疗在春节假期后正常进行或延迟时间≤1周的医院占89.7%。疫情二级响应后，肿瘤科患者和放疗患者较一级响应后上升的医院占比分别为78.4%和79.3%。结论在国务院、四川省委省政府、四川省卫健委、各地市级卫健委的指导下，各医疗机构和肿瘤科临床一线医护人员的共同努力下，COVID-19疫情期间大部分肿瘤患者在四川省各地市级医院得到积极有效的治疗。

简介：摘要：当前，社会发展趋于信息化、数据化，教育方式也在不断更新与转变。在相关的教学领域中，微课等新媒体方式逐渐加入到教师的教学中，成为当前教育发展的一部分，从而开启了新媒体教学的新方式，促使体育教育方式进行创新与改革。微课主要是采用学生的零散时间，对学生进行教学，使学生手中的媒体设备发挥自己的作用，而不是成为影响学生学习的因素。学生通过微课对体育方面加以了解，可以提高学生对于体育的热爱，对学生体育动作、技能具有一定的指导意义。将微课应用到中学体育教学中，是一种创新的教学模式与方法。

简介：摘要目的调查一遗传性蛋白S缺陷症家系的临床特征及基因突变情况，并分析其基因型与表型的关系。方法该研究为一家系调查。先证者自2016年1月多次就诊于吉林大学第一医院，调查包括诊断为遗传性蛋白S缺陷症的先证者及其家系成员共26名。收集该家系成员的临床资料并留取血样本。采用外显子高通量测序技术对家系成员行基因筛查，并利用Sanger测序对发现的突变位点进行验证。利用蛋白质功能预测软件SIFT、PolyPhen_2、nsSNPAnalyzer、MutPred2进行基因突变致病性预测。使用Swiss-Model在线同源建模软件对蛋白S野生型及突变型进行蛋白三级结构的同源建模，观察基因突变对蛋白三级结构的影响。结果该家系中4代共26名直系亲属中有4人临床诊断为遗传性蛋白S缺陷症，先证者表现为反复肺栓塞及下肢静脉血栓，其舅舅及母亲有下肢静脉血栓病史，余家系成员无血栓/栓塞病史。测序发现先证者及部分家系成员（Ⅱ2、Ⅱ6、Ⅲ4、Ⅳ2）的PROS1基因第2号外显子存在c.200A>C基因突变。SIFT、PolyPhen_2、nsSNPAnalyzer、MutPred2对该基因突变的预测结果均为有害。Swiss-Model同源建模结果显示，基因突变后第67位氨基酸由谷氨酸突变为丙氨酸。结论该遗传性蛋白S缺陷症家系携带c.200A>C基因突变，该突变可能引起蛋白S活性降低，从而导致患者反复下肢静脉血栓及肺栓塞。

简介：摘要： 教育是提升社会文化水平的主要途径。核心素养下的小学数学教学，需要教师在教学中培养学生应该具备的，且 能够适应终身发展和社会发展需要的必备品格和关键能力 。在核心素养下的“教学评一致性”需要教师是将教学、学习与评价三者有效结合起来展开完整的教学。素质教育下通过数学教学来实现学生核心素养的培养，与此同时，将核心素养与小学数学的“教学评一致性”相融合，从而有效提升数学教学有效性。

简介：摘要目的对耐药率低、抗病毒作用强的一线抗乙肝病毒药物恩替卡韦进行处方前研究，为开发其新型制剂提供参考和依据。方法对恩替卡韦外观、晶型和溶解性等进行考察，建立高效液相等度洗脱法进行含量测定，测定恩替卡韦在不同有机溶剂和不同磷酸盐缓冲液中的溶解性，以及其在不同pH条件下的表观油水分配系数。结果恩替卡韦为类白色结晶性粉末，无臭无味，易溶于二甲基亚砜，可溶于甲醇，难溶于乙腈、丙酮、二氯甲烷和乙酸乙酯。HPLC法在5～100 µg•ml-1浓度范围内线性关系良好（R＝0.999 9）。油水分配系数随pH值的升高而增大。结论本研究建立的定量测定恩替卡韦的HPLC法准确可靠，处方前研究表明，恩替卡韦微溶于水，难溶于多种有机溶剂，需采用适宜的方法进行恩替卡韦新制剂的开发。

简介：摘要： 随着经济的不断发展，机电一体化技术在现代工程机械中发挥着越来越重要的作用。研究结果表明，在现代工程机械中，机电一体化技术的应用有利于提高工程机械的工作质量、工作水平和工作效率，降低工作人员的工作强度。鉴于此，本文主要分析了机电一体化技术在现代工程机械中的应用。

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简介：摘要：职业教育是国家教育体系中非常重要的一部分，汉语言文学教学也是教育中不可或缺的重要内容，但是，当前存在职业教育不重视汉语言文学教学的情况，并且在新时代条件下，仍然采用传统固有的教学方法，以致汉语言文学的教学存在着很大的进步空间。本文基于对这些问题的分析，从两个方面进行浅谈，分别是当前职业教育中汉语言文学教学存在的问题以及职业教育如何在新时代条件的帮助下改革汉语言文学教学方法。