中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

张鹏

山东省济南市中西医结合医院 山东 济南 250000

摘要：目的：探讨分析肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用以及临床治疗效果。方法：采取对照等分法将 2017年 4 月至 2019 年 3 月到本院治疗的 70 例肱骨近端骨折患者分为对照组和观察组各 35 例，2 组患者均采取锁定钢板内固定治疗，在此基础上，对照组术后施予常规康复治疗，观察组术后予以中医三期疗法，观察和比较 2 组患者治疗后骨折恢复情况和肩关节功能。 结果：观察组肿胀优良率明显高于对照组，疼痛评分、肩关节活动情况以及肩关节功能（Neer）评分均明显优于对照组。 结论：在肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗，可促进骨折愈合和肩关节功能恢复，提高术后疗效，值得应用和推广。

关键词：肱骨骨折；外科手术；手术后医护；中草药

随着科学技术日益飞速的发展，国人的经济收入越来越多，私家车出行成为了人们最主要的出行方式，公路上各种交通工具增多，交通事故发生愈来愈严重。因交通事故的发生，肱骨近端骨折发生越多。肱骨近端骨折是医院骨科常见的骨折方式，该类骨折大多是由于各种形式的间接暴力所致，而随着年龄的增加，骨质疏松的程度也在不断增加，人们容易在跌倒后发生意外骨折^[1]。肱骨近端骨折多为不稳定性骨折，其预后受到多种因素的影响，恢复效果往往不好，愈合不好的患者容易出现肩关节障碍等并发症，造成患者骨质愈合畸形关节活动障碍。为明确中医骨折三期治疗方法应用于肱骨近端骨折的效果，我院特选取 2017 年 4月－ 2019年3月我院骨科收治的70 例肱骨近端骨折的患者进行了详细的研究，以下是详细报道。

1对象和方法

1. 1. 对象

将 2017年 4 月至 2019年 3 月到本院治疗的 70例肱骨近端骨折患者纳入本次研究。按照平均分组原则将入组的 70 例患者分成对照组和观察组各 35 例。对照组男 20例，女 15 例，年龄范围 31～62 岁，平均年龄（45.68±3.21）岁；骨折位置：19 例患者为左侧，16 例患者为右侧；骨折后的平均手术时间为（3.44±2.03）d。观察组男 21 例，女 14 例，年龄范围 32～65 岁，平均年龄（45.65±3.24）岁；骨折位置：18 例患者为左侧，17 例患者为右侧；骨折后的平均手术时间为（3.47±1.98）d。对照组和观察组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组和观察组患者均予以锁定钢板内固定治疗，操作如下：取仰卧位，予以肌间沟麻醉。在肩关节前内侧位置做弧形切口，通过三角肌和胸大肌间入路，充分暴露肱骨骨折端，将受损坏死的软组织和血肿清除干净，剥离骨膜，复位骨折端，利用克氏针进行临时固定。根据患者骨折情况选用肱骨近端锁定加压钢板，放置在合适位置并固定好。检查修复关节囊和肩袖损伤，指导患者适时活动肩关节，对固定效果进行检查，放置引流，完成上述操作后逐层关闭切口。结束手术后将臂悬吊在胸前。常规使用抗生素。对照组术后予以常规康复治疗，观察组施予中医骨折三期治疗，即术后 1～2 周早期治疗原则为消肿止痛和活血化瘀，药方如下：桑枝 15 g，红花、延胡索、大黄、桃仁、地龙以及川芎各为 10 g，当归 12 g,冲服 3 g三七粉。术后 3～4 周中期治疗原则为接骨续筋和祛瘀生新，药方如下：鸡血藤、丹参、桑枝、赤芍各 15 g，当归、骨碎补及续断各 10 g，泽兰 6 g。术后 5～6 周后期治疗原则为固本培元和强筋健骨，药方如下：桑枝、党参、杜仲、补骨脂、鸡血藤、当归各 15 g，黄芪 30 g，枸杞子 10 g。上述药方每天 1 剂，水煎服用，2 次 /d，200 m L/ 次，分别在早晚温服。

2 结果

2组患者肿胀优良情况对比：术后 2 周，观察组患者肿胀优良率明显高于对照组。具体体现如下表：

两组患者肿胀治疗效果对比：

3讨论

肱骨骨折是临床骨科常见的病症，对肱骨骨折的治疗以骨骼的复位和愈合为主，因此临床治疗骨折除了选择手术治疗外，术后的康复治疗也是极其重要的。俗话说：“伤筋动骨一百天”，可见骨折的术后愈合是缓慢的，由于患者术后因为缺钙以及血流淤堵等原因导致患者的恢复时间长，患者伤侧的肢体功能受限，无法保持正常的躯体活动，严重降低了患者的生活质量，同时由于疼痛等因素，为患者带来了身体和精神上的双重折磨，加重了患者家庭经济负担^[2]。由于恢复时间过长，患者的耐心减弱，对医嘱的依从性减弱，各种错误不加以预防，使患者骨折处愈合出现畸形，患者对治疗效果不满意，将问题归咎于医生，容易引发医患纠纷。

肱骨近端骨折主要表现为患者骨折、筋离、血瘀、肿胀、疼痛等，因此在实际临床治疗中应该以活血化瘀、接骨续筋、消肿止疼为主。在中医骨折三期治疗方法中，早期骨折严重，患者肢体肿胀，有强烈的疼痛感，故药物治疗以消肿止痛、活血化瘀为主，所以选择的治疗方剂为补阳还五汤加减疗法；在骨折治疗的中期阶段，血流增多、加快，局部代谢加快，血瘀消退，肿胀消失，疼痛感觉并未消失，在此期间患者应选用接骨续筋，益气活血的药物，所以选择的中药治疗方剂为续骨活血汤加减治疗，当患者疼痛严重时要加用三七止疼；在骨折后期的治疗中，患者的骨折处骨痂形成，故此期的治疗以强筋健骨，固本培元为主，所以选择的中药治疗方剂为生血补髓汤。三种方剂治疗用药顺序先后明确，可以有效的活血祛瘀，接骨止痛，对患者骨折处的恢复有积极的意义^[3]。

综上所述，肱骨近端骨折手术后应用中医骨折三期治疗的效果优越，术后感染等并发症降低，有利于患者生存质量的提高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]白俊义 . 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察 [J]. 中医临床研究，2015，7(17):59-60.

[2]刘明松 . 中医三期分治配合 LCP 钢板治疗不稳定桡骨远端骨折 32 例疗效观察 [J]. 内蒙古中医药，2018，31(7):28-29.

[3]孙洪林 . 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察 [J]. 中医临床研究，2017，6(7):135-136.