简介：摘要目的观察关节镜下复位内固定(ARIF)治疗距骨后突骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月武汉市第四医院骨科收治的42例距骨后突骨折患者资料。男25例，女17例；年龄21~60岁，平均40.5岁。按照治疗方法不同分为两组：ARIF组（15例，采用踝关节后内侧+后外侧入路ARIF)和切开复位(ORIF)组（27例，采用后内侧跟腱旁入路完成ORIF）。通过比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分观察疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。ARIF组患者的出血量[(32.0±11.5) mL]、住院时间[(5.3±1.8) d]、骨折愈合时间[(4.6±1.0)个月]、术后并发症发生率[20.0%(3/15)]显著少于ORIF组[(80.0±15.2) mL、(8.4±2.4) d、（6.3±2.2）个月、29.6%（8/27）]，但ARIF组患者的手术时间[(74.0±8.9) min]显著多于ORIF组[(62.9±5.1) min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1年的AOFAS的踝-后足评分均显著高于术前，且ARIF组AOFAS的踝-后足评分[(83.0±13.0)分]显著高于ORIF组[(72.3±16.0)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于切开复位内固定技术，ARIF技术切口小、出血少、住院时间和骨折临床愈合时间短、术后并发症发生率较低，更能改善踝关节-后足功能，是微创治疗距骨后突骨折的有效方法。

简介：摘要目的探讨小脑自发性出血的外科手术治疗效果。方法选取2013年12月至2014年12月我院接收的47例小脑自发性出血患者作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的临床资料，所有患者均实施枕下后开颅小脑血肿清除术，再依据患者的具体临床表现采取针对性处理，分析患者的治疗效果。结果47例患者血肿清除率达到90%的患者有38例，占80.85%；血肿清除率达到80%的患者有9例，占19.15%；没有再出血的患者；47例患者有40例（85.11%）患者恢复良好，4例（8.51%）患者重度残疾，2例（4.26%）患者植物生存，1例（2.12%）患者死亡。结论小脑自发性出血患者要按照患者的实际病因、病情程度、头颅CT表现等各方面实施针对性外科手术治疗，能够获得理想的治疗效果，值得在临床上应用。

简介：摘要目的探讨腔镜甲状腺手术和开放甲状腺手术对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月于郑州大学附属郑州中心医院行手术治疗的73例符合入组标准的甲状腺癌患者的病例资料，其中男17例，女56例，年龄19~55岁。按照手术入路不同分为常规开放甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组（A组）31例、经口腔前庭入路甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组（B组）19例以及经胸前入路甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组（C组）23例，分析比较3组患者手术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）及血钙水平的变化。应用SPSS 21.0及GraphPad Prism v6.01软件进行统计学分析。结果3组患者术后第1天PTH和血钙水平均较术前明显降低，差异有统计学意义（P值均<0.05）。术后第1天C组PTH及血钙水平明显低于A组和B组，差异有统计学意义[PTH：A组（22.2±13.2）pg/ml比C组（12.3±9.0）pg/ml，t=3.04，P=0.004；B组（20.0±14.1）pg/ml比C组（12.3±9.0）pg/ml，t=2.09，P=0.043；血钙：A组（2.02±0.16）mmol/L比C组（1.89±0.11）mmol/L，t=3.24，P=0.002；B组（2.01±0.15）mmol/L比C组（1.89±0.11）mmol/L，t=2.72，P=0.010]。A组与B组术后PTH及血钙水平差异无统计学意义（t=0.54、0.29，P值均>0.05）。永久性甲状旁腺功能减退和持续性低钙血症在A组、B组、C组的发生率分别为3.2%（1/31）、5.3%（1/19）、21.7%（5/23），C组的发生率明显高于非C组4.0%（2/50），差异有统计学意义（χ2=5.251，P=0.022）。结论甲状腺癌术后患者的甲状旁腺功能和血钙水平均有不同程度的变化，经口腔前庭入路和常规开放甲状腺手术对甲状旁腺的保护可以得到相同的效果，并优于经胸前入路甲状腺手术。