简介：摘要目的了解马鞍山市门诊就诊女性的HPV感染现状和亚型分布特点。方法选取2018年1月至2019年6月在马鞍山市中心医院妇科门诊就诊及体检中心体检女性629例，取宫颈脱落细胞样本采用PCR结合反向点杂交法对HPV DNA进行分型检测，分析马鞍山市不同亚型、不同年龄段女性HPV感染情况。结果629例受检者中，有213例HPV感染阳性，阳性率为33.86%。共检出21种亚型，其中高危型HPV感染检出186例(87.32%)，以HPV16(18.31%)、HPV52(15.02%)、HPV18(8.45%)、HPV53(7.51%)和HPV58(5.63%)为主；低危型HPV感染检出27例(12.68%)，以HPV81(5.63%)为主。不同年龄组中60~<70岁的女性感染率和高危型检出率最高(52.63%和52.63%)，其次是20~<30岁的女性（43.40%和35.85%）。213例HPV阳性感染者中，单一感染占71.36%。结论马鞍山市门诊就诊女性HPV感染亚型主要为高危型HPV16、52、18、53和低危型HPV81，以单一感染为主，感染人群以60~<70岁和20~<30岁为主。

简介：摘要目的了解2015—2020年流感流行季北京市流感流行特征。方法使用北京市2015—2020年流感样病例(influenza-like illness，ILI)和流感病原学监测数据，分析流感流行趋势和流感病毒流行特征。结果2015年第27周至2020年第26周共涉及5个流感流行季，流感样病例百分比(percentage of influenza-like illness，ILI%)为1.58%。共检测ILI标本96 892件，流感病毒核酸阳性率为16.32%，其中A(H3N2)亚型6 474件(40.89%)、甲型H1N1 4 410件(27.86%)、乙型Victoria系3 290件(20.78%)、乙型Yamagata系1 597件(10.09%)。ILI周报告数、ILI%与流感病毒阳性率变化趋势基本一致(r＝0.796，P<0.001；r＝0.808，P<0.001)。2017—2018年和2018—2019年流行季活跃期较长。2017—2018、2018—2019年流行季ILI周报告数较高(49 628人次和71 555人次)，核酸阳性率峰值较高(58.51%和57.08%)。结论2015—2020年北京市流感流行符合北半球流行特征，其中2017—2018和2018—2019流行季活跃期较长、流行水平较高，且各流行季优势毒株不同。

简介：摘要目的分析北京市2017—2018年流感流行季期间发生流感聚集性疫情的中小学校的流感疫苗接种情接况和保护效果，为流感疫苗接种策略提供进一步的科学依据。方法收集北京市2017年10月—2018年1月期间报告的流感聚集性疫情资料，分析流感聚集性疫情的流行病学特征和流感疫苗接种情况，计算疫苗保护率。结果北京市2017年10月—2018年1月期间共报告流感病毒导致的中小学校聚集性疫情147起，涉及116所中小学，累计发病2 424例，平均罹患率31.7%。乙型Yamagata系流感病毒为引起聚集性疫情的主导株（88起，59.9%）；其中主要发生在小学1~2年级（62起，70.5%）。疫情学校的流感疫苗总体接种率（37.5%）低于全市中小学校总体接种率（46.8%）。接种率≥50%的学校流感聚集性疫情发生率低于接种率<50%的学校。疫情班级中，总体流感疫苗保护率为29.3%，对甲型流感病毒疫情保护率为43.6%，对乙型Yamagata系流感病毒疫情保护率为13.2%；小学3~6年级保护率（49.0%）高于小学1~2年级（0.5%）。结论虽然2017—2018年度流感疫苗不包含乙型Yamagata系流感病毒组分，集体接种流感疫苗依然能减少中小学流感聚集性疫情的发生，提高流感疫苗接种率能更有效的降低学校聚集性疫情的发生。

简介：摘要目的了解北京市2021—2022流行季北京市流感流行特征，为科学防控流感提供依据。方法使用北京市2021—2022年二级以上医疗机构流感样病例和流感病原学监测数据，分析流感流行趋势和病原学特征。结果2021—2022流感流行季累计报告流感样病例530 829例，流感样病例百分比为1.25%，流感活跃期持续15周。流感样病例中以0~15岁年龄组为主（60.71%），60岁以上人群占比5.90%。共检测流感样病例咽拭子标本18 505件，阳性率14.91%，其中乙型Victoria系流感病毒为优势毒株（99.56%）。乙型Victoria系流感病毒中，44例标本为1A.3a2分支，与WHO本年度推荐的疫苗株B/Washington/02/2019为1A.3分支存在一定的进化距离。结论加强对流感等呼吸道传染病的监测预警，适时接种流感疫苗，及时调整疾病防控策略至关重要。

简介：摘要目的了解皮肤软组织感染（SSTIs）社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况，为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据。方法回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌，从中筛选出CA-MRSA菌株共72株，采用多位点序列分型（MLST）方法进行分子分型，采用纸片扩散法（K-B法）和微量肉汤稀释法进行药敏试验，使用聚合酶链式反应（PCR）方法对所收集菌株的7种毒力基因包括纤连蛋白结合蛋白基因（fnbA，fnbB）、溶血素基因（hla，hlb）、肠毒素基因（sec，seh）、杀白细胞素基因（PVL）进行分析，采用χ2检验或Fisher精确检验对ST59组和非ST59组之间耐药率和毒力基因携带率之间的差异进行统计分析。结果衢州地区SSTIs CA-MRSA以ST59型（55.56%，40/72）为主要流行克隆株。所有分离株对红霉素（90.28%，65/72）、克林霉素（68.06%，49/72）、四环素（41.67%，30/72）具有较高的耐药率，对万古霉素、呋喃妥因、达托霉素及利奈唑胺全部敏感，序列型59（ST59）型对克林霉素的耐药率为（85.00%，34/40），ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型（χ2=11.886，P<0.01）。其余抗生素的耐药率在两组之间没有显著性差异。72株皮肤软组织感染CA-MRSA毒力基因的携带率分别为hla（97.22%，70/72）、hlb（33.33%，24/72）、fnbA（50.00%，36/72）、fnbB（48.61%，35/72）、PVL（63.89%，46/72）、sec（4.17%，3/72）、seh（4.17%，3/72），PVL基因在ST59中的携带率为（77.50%，31/40），ST59 PVL携带率显著高于在其他非ST59中的携带率（χ2=7.227，P<0.01）。结论衢州地区SSTIs CA-MRSA的主要克隆为ST59型，与全国其他地区一致，ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株。SSTIs CA-MRSA对红霉素及克林霉素具有较高的耐药率，治疗中不宜作为经验性用药的首选。

简介：摘要目的掌握北京市集中发热疫情的流行特征，为流感防控提供科学依据。方法收集北京市2018—2019年流感流行季集中发热疫情资料，对疫情的规模、时间、场所、病原以及防控措施进行描述和分析。结果北京市2018—2019年流感流行季，共报告集中发热疫情742起，85.64%由流感病毒导致。时间上呈现2个高峰。远郊区疫情的规模及罹患率均小于城区（P<0.05），托幼机构疫情的罹患率大于其他场所（P<0.01）。经实验室检测，疫情主要由乙型Victoria系流感病毒（39.09%）、甲型H3N2亚型流感病毒（21.82%）和甲型H1N1流感病毒（20.17%）引起。不同型别流感病毒在不同场所和城郊的分布均不同（P<0.05）。疫情介入时间越早规模越小（r=0.35，P<0.01）。结论北京市集中发热疫情主要分布在小学及托幼机构，疫情的早期发现和处置可以降低疫情的规模。

简介：

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例N基因Ct值与其密切接触者续发风险的关系，进而探索呼吸道病毒载量与其传染力的关系。方法选择北京市发病0~7 d内有N基因Ct值记录的COVID-19确诊病例，将其密切接触者作为研究对象。收集密切接触者相关信息，主要包括性别、年龄、隔离方式、暴露方式、转归情况（发病与否）等变量。应用非条件多因素logistic回归模型分析COVID-19病例发病0~7 d内N基因Ct值与其密切接触者转归之间关联。结果在1 618名密切接触者中，77人转归为COVID-19确诊病例或无症状感染者，续发率为4.8%。多因素分析显示，通过同餐（OR=2.741，P=0.054）、同住（OR=9.721，P<0.001）方式暴露、非集中隔离（OR=18.437，P<0.001）、对应病例发病0~7 d内N基因Ct值<20（OR=8.998，P=0.004）或Ct值在20~25之间（OR=3.547，P=0.032）是密切接触者续发风险增加的危险因素。结论COVID-19病例呼吸道病毒载量与其传染力之间存在明确的正相关，提示COVID-19病例N基因Ct值可以作为其密切接触者管理的参考指标之一。

简介：摘要目的探讨CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床分型及其预后的价值。方法纳入2020年1月至3月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的95例COVID-19患者，比较普通型、重型、危重型患者及临床转归为治愈、好转、未愈、死亡患者的CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数。采用受试者操作特征曲线下面积评估CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数对COVID-19临床分型及预后的价值。组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果95例COVID-19患者中，普通型68例，重型11例，危重型16例。治疗前普通型、重型和危重型患者的CD4＋T淋巴细胞计数分别为419(309，612)、267(212，540)和141(77，201)/μL，CD8＋T淋巴细胞计数分别为238(153，375)、128(96，172)和92(51，144)/μL，差异均有统计学意义(Z＝24.322、15.956，均P<0.01)。死亡、未愈、好转和治愈病例的CD4＋T淋巴细胞计数分别为149(143，349)、315(116，414)、344(294，426)和745(611，966)/μL，CD8＋T淋巴细胞计数分别为106(43，501)、176(67，279)、194(188，432)和429(276，564)/μL，差异均有统计学意义(Z＝36.083、16.658，均P<0.01)。评估危重型患者的CD4＋T淋巴细胞计数最佳临界值为237/μL，曲线下面积为0.911[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.833～0.989，P<0.01]，灵敏度和特异度分别为86.1%和87.5%；评估(危)重型患者治疗有效性的CD4＋T淋巴细胞计数最佳临界值为405/μL，曲线下面积为0.863(95%CI 0.727～0.999，P＝0.001)，灵敏度和特异度分别为78.6%和74.6%。结论COVID-19的病情可能随CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数减少呈加重趋势，CD4＋T淋巴细胞计数可用作COVID-19临床分型诊断和评估(危)重型病例预后的指标。

简介：摘要目的估计北京市流感流行阈值和分级强度阈值，对2018－2019年流行季流感流行水平进行分级预警，并对估计阈值的方法进行评价。方法应用北京市近5个流感流行季的流感样病例数和流感样病例百分比（ILI%）监测数据，采用移动流行区间法（MEM）估计流感流行阈值和分级强度阈值。应用交叉验证方法评价MEM与2种监测数据类型估计流行阈值的预警效果，评价指标为马修相关系数、约登指数、灵敏度和特异度。结果估计预警2018－2019年流行季的流感样病例数的流行阈值为12 984例、中位强度阈值为22 503例、高强度阈值为37 589例、超高强度阈值为47 157例，评价流行阈值的指标马修相关系数为62%、约登指数为60%、灵敏度为69%、特异度为91%。应用ILI%监测数据，估计预警2018－2019年流行季流感流行阈值、中位强度阈值、高强度阈值及超高强度阈值分别为1.66%、2.46%、3.84%和4.66%，评价流行阈值的指标马修相关系数为59%、约登指数为54%、灵敏度为60%、特异度为94%。结论MEM对预警流感流行有较好特异性，准确性在可接受范围内，该方法可在北京市流感分级预警中进行实际应用。应用流感样病例数监测资料预警效果略优于ILI%。

简介：摘要目的估计北京市流感流行阈值和分级强度阈值，对2019—2020年流感流行季的流行水平进行分级预警，并对应用的方法进行评价。方法应用北京市2014—2019年5个流感流行季的流感样病例数、流感病毒核酸检测阳性率和流感聚集性疫情数资料，经标准化处理整合为综合指数，结合移动流行区间法（moving epidemic method，MEM）估计流行阈值和分级强度阈值，并应用交叉验证法评价预警效果，评价指标为灵敏度、特异度、马修相关系数和约登指数。结果将流感流行水平分为5个等级，预警2019—2020年流感流行季流行水平的流行阈值、中位阈值、高强度阈值和超高强度阈值分别为0.73、2.12、3.56和4.49。评价指标灵敏度、特异度、马修相关系数和约登指数分别为98%、68%、65%和66%。结论本研究为2019—2020年流感流行季建立了流行水平分级预警标准，为流感预警防控工作提供了依据。综合指数结合MEM预警的灵敏度较高，准确性在可接受范围内，该方法可在北京市流感分级预警中应用。

简介：摘要目的观察甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗银屑病关节炎的疗效及安全性。方法选取30例银屑病关节炎，口服甲氨蝶呤片7.5mg，每周1次；同时口服来氟米特片10mg，每日1次；疗程为12周。结果联合治疗组总有效率79.4%，联合组患者的VAS、TJC、TJI、SJC、SJI、ESR水平均较治疗前明显降低，PASI评分水平明显下降。结论小剂量甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗银屑病性关节炎控制关节及皮损症状疗效好。

简介：摘要患者女性，57岁，无诱因左眼眼红、眼磨伴视力下降病史1年。2个月前初诊为病毒性角膜炎，按病毒性角膜炎治疗2个月后病情加重，角膜出现溃疡。行角膜刮片细胞学检查，角膜刮片行荧光染色可见较多蓝色椭圆形孢子样结构，行齐-内染色可见较多红色椭圆形孢子样结构，确诊为左眼微孢子虫性角膜炎。局部给予氧氟沙星眼膏、伏立康唑滴眼液等抗炎抗感染治疗效果不佳，后行穿透性角膜移植术，术后患者病情平稳。

简介：摘要目的对左氧氟沙星(可乐必妥)在妇产科感染患者中进行治疗的有效性与安全性进行分析探讨。方法将本院在2017-2018年收治的患者共计80例作为研究资料，将全部患者随机分为两组治疗组与对照组，每组患者有40例。治疗组患者口服左氧氟沙星片300mgbid，连续用药时间为7-14d。对照组患者口服丹锦片300mgtid，连续用药时间为7-14d。结果治疗组的临床治愈率、细菌清除率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论在妇产科感染的患者中应用左氧氟沙星进行治疗，疗效是很好的，显著提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：新冠肺炎的防治难度很大，而随着疫情的不断发展，综合性医院作为病员就诊十分集中的场所，必然成为防控的重点。本文总结了某综合性医院在疫情期间采取防控措施，从风险防控体系建立、制定动态防护和主动监测措施以及加强防护物资管理三个方面，探讨新冠肺炎医院感染防控的经验与教训。

简介：摘要目的探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合。方法此次以随机数字将2015年1月-2017年3月于我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例分组为对照组用常规护理，观察组用围术期优质护理；对两组产妇心理状态改善情况、并发症发生情况全面观察，并将所获相关数据作对比分析。结果观察组护理模式干预行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇的效果显著，产妇心理状态改善程度优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产手术时予以围术期优质护理配合，可快速改善产妇心理状态，确保手术顺利展开并完成，并发症发生率低，值得临床上广泛应用。

简介：摘要目的对北京市大兴区局部地区发生的全国首起新型冠状病毒Alpha变异毒株本地聚集性疫情进行调查，分析其流行特征和传播链。方法应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹，对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测，对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测，分析流行特征和传播链。结果2021年1月17至29日，大兴区局部地区聚集性疫情报告33例新型冠状病毒感染者，32例病例存在明确的流行病学关联，其中除1例在工作场所感染外，其他病例均在社区及家庭内感染。所有病例共涉及14个家庭，其中6个家庭全部发病，所有家庭成员罹患率为69%（33/48），续发率为56%（19/34）。通过入境人员和货品排查，未发现明确的感染来源。结论该起新型冠状病毒Alpha变异毒株相关聚集性疫情发现和处置及时，影响范围局限，但家庭聚集性特征较以往疫情更明显。

简介：摘要目的对武汉市洪山方舱医院治愈出院的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者进行随访，分析出院患者的流行病学和临床特点以及新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测结果，为疫情的防控提供依据。方法以电话随访的方式收集2020年2月6日至3月10日武汉市洪山方舱医院收治的117例确诊为新冠肺炎并治愈出院患者的临床资料，并分析其流行病学特点、临床症状、实验室及其影像学检查资料，以期为新冠肺炎的防治提供依据。结果117例达到出院标准的新冠肺炎患者中，男性49例，女性68例；年龄（49.00±11.88）岁，住院时间为（17±6） d，其中91例患者出院后无明显症状（占77.78%），少部分患者出院后有胸闷、心悸、气喘等临床症状，7例患者出院后有胸闷表现，有咽痛和心悸的患者各为5例，4例患者出院后仍有咳嗽表现，有气喘和胸痛的患者均为3例，有头痛、腹泻、呼吸困难的患者各为1例。7例出院患者的2019-nCoV核酸检测呈阳性，复阳率约5.98%，均在达到出院标准后10～19 d出现核酸复阳情况；大部分患者出院后未再行胸部CT检查，但随访时行胸部CT检查的30例患者中有24例表现正常，6例患者CT结果均较出院时吸收或正常。结论武汉市方舱医院新冠肺炎患者出院后存在2019-nCoV核酸复阳现象，未造成续发传播，且这些核酸结果复阳的患者与其住院时间及出院后临床症状存在与否和CT表现无明显相关性。建议对于治愈出院的患者增加粪便或其他标本的检测，同时对出院患者加强定期监测和随访。

简介：摘要按蚊伊丽莎白菌多引起重症感染如脑膜炎、败血症，但临床并不多见。本文报道1例早产儿按蚊伊丽莎白菌颅内感染，总结其抗感染及脑积水治疗过程，以提高临床医生对该病原菌的认识。

简介：摘要目的了解深圳市南山区性病相关门诊就诊人群生殖道沙眼衣原体（CT）感染的患病状况及其影响因素，为制定相关的防治策略提供依据。方法2018年4月1日至5月16日，通过对性病相关门诊就诊者的问卷调查人口社会学和临床诊疗信息，以及采集首段尿样本进行核酸扩增检测，判断CT感染状况。应用非条件Logistic回归模型进行CT感染影响因素的分析。结果深圳市南山区10个性病相关门诊共1 359名就诊者CT感染患病率为7.8%；单因素非条件Logistic回归分析提示，18~24岁年龄（OR=2.10，95%CI：1.06~4.48），单身（OR=1.93，95%CI：1.29~2.87），有临床症状（OR=1.56，95%CI：1.03~2.39）和淋病（OR=17.65，95%CI：5.53~60.59）是CT感染的危险因素；有医疗保险（OR=0.49，95%CI：0.33~0.74）是CT感染的保护因素。多因素非条件Logistic回归分析提示，淋病（aOR=14.41，95%CI：4.32~51.57）和有医疗保险（aOR=0.53，95%CI：0.33~0.85）分别是CT感染的独立危险因素和保护因素。结论淋病是CT感染的独立危险因素，对该人群开展主动筛查和干预将有利于CT感染的有效控制。