产褥感染的护理措施

产褥感染的护理措施

张莉

新都区人民医院 , 四川省 成都市 610500

1、产褥感染是什么？产褥感染是妇产科常见的疾病，是指在分娩的过程中或者是在产褥期的过程中，产妇因生殖道遭受病原体的感染而出现全身或者是局部的炎症变化。随着二胎政策的实施，孕产妇人群不断增多，使得产褥感染的发生率也在持续上升，据目前的临床数据显示，产褥感染的发病率约6%，并且易诱发败血症、中毒性休克以及脓毒血症等情况，同时还会危及产妇的泌尿系统、血液系统以及生殖系统，是产妇临床疾病致死的主要原因之一。因此，要想保证产妇的生命安全和健康水平，则需要加强临床的护理质量，做好产褥感染的相关护理工作，以便产妇的病情得到痊愈。

2、产褥感染是如何导致的？

（1）感染诱因：生殖道感染、呼吸系统感染、血栓性静脉炎、乳腺炎以及泌尿系统感染等。

（2）分娩诱因：产科手术、胎儿宫内监护、胎膜早破、胎盘残留等。

（3）自身诱因：产妇自身存在营养不良、贫血、体质虚弱或者是产程延长、产后（产前）出血过多等情况。

（4）感染的病原体：以厌氧菌为主，其次还包括：需氧性链球菌属、大肠埃希菌、支原体、葡萄球菌、厌氧性革兰阳性球菌以及衣原体等。

（5）感染的途径：有些是孕产妇生殖器或者是其他部位寄存的病原体，当分娩或者是产褥期时出现了明显的诱因而发病，还有一种是外界的病原体侵入生殖道而产生的感染。

3、产褥感染的临床表现

产褥感染一般指产后24小时及产后的10日内，产妇出现了2次体温升高（每次均在38摄氏度以上），就可以确诊为产褥感染，但是由于感染的部位、范围以及炎性的反应程度不同，所以临床表现也不相同，但主要的临床表现为疼痛、异常恶露以及发热等，其次，还需要具体情况具体分析。

（1）急性外阴、阴道、宫颈炎：发生该类型的产褥感染，一般是因分娩过程中的手术引产以及会阴部损伤而导致，主要的表现为局部疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物、下坠感以及局部的灼热等。此外，还可见阴道或者是宫颈处出现黏膜充血、分泌物增多（呈脓性）以及溃疡等情况。

（2）急性子宫内膜炎或者子宫肌炎：如果患者的病情较轻，会以恶露量多，且呈浑浊、恶臭为主，其次伴有宫底压痛、下腹疼痛以及低热等情况。如果患者的病情较为严重，还会出现高热、心率加快、寒战、白细胞增多等情况。

（3）急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎：产妇会出现寒战、持续高热、全身不适、单侧（或者双侧）下腹部疼痛或者压痛以及子宫复旧不良等。

（4）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎：主要以高热、恶心、心率加快、恶露增多伴随臭味、头痛、下腹压痛等为临床表现。

（5）血栓性静脉炎：多在产后1-2周发生，通常表现出高热、寒战的情况，并且由于静脉炎发生的部位不同，有时呈单侧，有时呈双侧，因此还有可能伴随下肢水肿、疼痛以及下肢发白等情况。

（6）脓毒血症：持续高热、寒战、全身明显中毒症状，并伴随着一定程度的多器官受损。

4、产褥感染的治疗要点

补充身体营养所需，进行支持疗法，提高产妇的免疫力，纠正水电解质的平衡，清除宫颈内的残留物，并且给予抗生素治疗，如有必要，可以针对于盆腔脓肿进行切开处理，从而起到排脓和穿刺引流的效果，而对于已经发生血栓静脉炎的患者，则可以使用阿司匹林、双香豆素、肝素以及对应的活血化瘀的中药进行治疗。

5、产褥感染的护理措施

（1）采取半卧位，使恶露能够有效的排出，避免存留于体内或者是回流，以免使感染的情况进一步的扩散。

（2）密切观察患者的生命体征以及病情。

（3）保证产妇的睡眠质量，多给予其高热量、高维生素、高蛋白质的营养支持。

（4）遵照医嘱，对产妇实施抗生素治疗。

（5）定期对产妇的会阴部做好清洁和消毒工作，及时更换产妇的会阴垫。

（6）当产妇出现高热、呕吐、疼痛等情况时，遵照医嘱对产妇进行对应的治疗，以减少产妇的不适感。

（7）做好产妇的心理疏导工作，以减少产妇的不安和紧张情绪，加强沟通的次数，了解产妇的感受以及临床所需，尽可能的为产妇排忧解难。

（8）做好产妇的健康教育工作，告知其该疾病发生的原因、治疗方式以及基本的护理流程，使产妇能够提高自身的护理意识以及配合意识，并且做好自我的卫生工作，积极的配合医护人员进行会阴部以及乳房的护理，同时配合做好隔离的工作，建立良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠，多摄入营养成分，正确的服用药物，听从产后的指导。

（9）在产妇患病期间，护理人员需要遵守无菌原则，做好消毒处理，避免院内感染。

产褥感染是妇产科常见疾病，同时也是产妇死亡的主要原因之一，随着病情的发展会诱发较多的并发症，甚至还会危及生命，所以相比患病后的治疗工作来讲，我认为做好预防工作最重要。因此，对于正处于孕期的孕产妇来讲，一定要了解怀孕期间可能发生的不良情况，积极配合医护人员做好孕期以及分娩后的相关防治工作，提高自身的营养水平和身体的免疫力，从而降低产褥感染的几率。