简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是临床常见的呼吸系统疾病，病情进展快，病死率较高，发病机制比较复杂。组蛋白是染色质的基本组成单位，组蛋白释放到细胞外空间即为细胞外组蛋白，在ARDS发病机制中可作为炎症介质和血小板激动剂发挥作用。文章着重阐述了对ARDS的认识（ARDS的病理生理基本改变、肺组织病理学变化以及目前临床上的治疗现状）、细胞外组蛋白的3种主要来源以及细胞外组蛋白在ARDS中的可能作用机制等，并对细胞外组蛋白在未来作为ARDS新的治疗靶点做出展望。

简介：摘要目的系统评价细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白（FNA-Tg）和细针穿刺细胞学（FNAC）对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等数据库中2016年1月至2020年12月以病理组织诊断为金标准对比分析FNA-Tg和FNAC诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断试验。根据Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组推荐的诊断试验纳入标准筛选文献，对纳入文献进行质量评价和特征信息提取。应用Review Manager 5.0、MetaDiSc软件进行Meta分析，并绘制两种方法诊断淋巴结转移的汇总受试者工作特征（SROC）曲线，获得曲线下面积，判断诊断效能。结果共纳入19篇文献，涉及2 792枚颈部淋巴结。FNAC和FNA-Tg诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为0.80（95% CI 0.78~0.81）和0.92（95% CI 0.91~0.93），特异度分别为0.93（95% CI 0.92~0.95）和0.91（95% CI 0.89~0.93），诊断比值比分别为51.55（95% CI 38.61~68.81）和110.03（95% CI 82.18~147.32），SROC曲线下面积分别为0.900和0.968。结论FNA-Tg对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确性高于FNAC，FNA-Tg是FNAC诊断的一个重要补充，建议广泛应用于临床。

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简介：【摘要】目的：本文旨在讨论使用替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗后实施护理干预对冠心病病人PCI术后的应用效果。方法:本次选择2022年1月～2022年6月我院接收的60例冠心病PCI术后病人纳入本次研究，根据随机分配原则将其分成了对照组与观察组，对照组的30例病人提供常规的护理，优质护理干预应用于观察组的30例病人，对两组病人的护理效果进行比较。结果:组间病人分别采用不同护理，病人满意度评分、用药后不良反应情况对比有明显差异，数据显示观察组更具优势，P

简介：摘要介绍1例系统性红斑狼疮继发自身免疫性溶血性贫血病例，发病早期缺乏典型临床表现，确诊后在治疗过程中出现脓毒症，诱发类白血病反应，并出现完全性脾梗死，病情凶险复杂，经多学科协作，方转危为安。

简介：摘要目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者运动障碍的临床特点、治疗效果和预后。方法对2012年6月至2019年10月首都医科大学宣武医院神经内科收住院治疗的前瞻性录入的163例抗NMDAR脑炎患者资料进行分析，根据是否出现运动障碍将患者分为运动障碍组（75例，46.0%）与非运动障碍组（88例，54.0%），于患者免疫治疗后6个月和12个月进行随访，比较两组患者临床表现、辅助检查、治疗和预后等指标有无差异。结果163例抗NMDAR脑炎患者中，男性91例（55.8%），女性72例（44.2%），年龄26（19，34）岁。运动障碍组75例中，口面部肌张力障碍50例（66.7%）、肢体刻板动作45例（60%）、舞蹈样动作28例（37.3%）、偏身投掷动作9例（12.0%）、运动迟缓7例（9.3%）、震颤5例（6.7%）、肌张力障碍持续状态13例（17.3%）。与非运动障碍组患者相比，运动障碍组患者合并卵巢畸胎瘤（分别为14.7%、3.4%）、免疫治疗前改良Rankin量表评分3~5分（分别为76.0%、33.0%）、脑电图异常（分别为89.3%、77.3%）、腰椎穿刺压力增高（分别为53.3%、34.1%）、脑脊液白细胞增高（分别为73.3%、51.1%）、脑脊液NMDAR抗体强阳性（分别为44.0%、25.0%）、收住重症监护病房救治（分别为60.0%、9.1%）、接受静脉滴注丙种球蛋白（分别为80.0%、40.9%）、血浆置换（分别为36.0%、3.4%）、免疫抑制剂治疗（分别为37.2%、17.0%）的比例更高，发病至开始免疫治疗天数更短［分别为20（10，33）、35（15，77）d］，免疫治疗至开始好转天数更长（分别为34（20，60）、20（15，35）d），并且上述指标两组间差异有统计学意义（均P<0.05）。免疫治疗后6个月和12个月预后与复发情况两组间差异无统计学意义。结论近半数抗NMDAR脑炎患者出现表现形式多样的运动障碍，运动障碍严重程度与疾病的严重程度有一定关系，经过积极的免疫治疗和对症治疗，大多数患者运动障碍随着原发疾病治疗好转而好转。

简介：摘要：慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia， CML）是一类发生于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病率为1.6/10万～2/10万，占其他类型白血病的15%，平均发病年龄45～50岁，男性发病率略高于女性，病程发展较慢。费城染色体（Ph）是其特征性的标志。ＣＬＬ作为一种难以治愈的疾病，其临床进展呈现显著异质性，导致不同患者的预后存在较大差异。ＣＬＬ的临床异质性，尤其是免疫球蛋白重链基因可变区（ｉｍｍｕｎｏ ｇｌｏｂｕｌｉｎｈｅａｖｙｃｈａｉｎｇｅｎｅ ｖａｒｉａｂｌｅｒｅｇｉｏｎ，ＩＧＨＶ）突变状态和染色体改变［即ｄｅｌ（１３ｑ１４）、１２三体综合征、ｄｅｌ（１７ｐ１２）和ｄｅｌ（１１ｑ２２）］反映了该病生物学特征的差异，其中位于１７号染色体短臂的肿瘤抑制基因ＴＰ５３的畸变（缺失或序列变异）是ＣＬＬ预后不良的最重要标志。

简介：摘要目的探讨补肾活血复方对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心室重构及心肌NF-κB蛋白表达的影响。方法将60只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组15只和实验组45只。实验组大鼠通过结扎冠脉左前降支联合力竭式游泳、饥饿，建立CHF模型。将CHF模型大鼠分为模型组、补肾活血组及赖诺普利组。补肾活血组灌胃补肾活血中药汤剂15.75 g/（kg•d），赖诺普利组灌胃赖诺普利混悬液1.8 mg/（kg•d），假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水。给药4周后，观察大鼠一般精神状态情况，采用心脏彩超测定大鼠左室收缩末内径（LVIDs）及舒张末内径（LVIDd），并计算左心室射血分数（LVEF）与短轴缩短分数（LVFS），Western blot法检测大鼠心肌NF-κB蛋白表达，HE染色观察大鼠左心室肌细胞形态。结果与模型组比较，补肾活血组和赖诺普利组大鼠心肌纤维排列尚整齐，较少见胞核固缩，少量炎性细胞浸润。与模型组比较，补肾活血组大鼠LVIDd［（6.00±0.58）mm比（6.99±0.90）mm］、LVIDs［（3.96±0.51）mm、（5.14±0.57）mm］降低，LVEF［（54.48±6.75）%比（30.28±4.85）%］、LVFS［（33.86±4.27）%比（26.10±4.96）%］升高，心肌NF-κB［（1.06±0.10）比（1.58±0.29）］蛋白表达降低（P<0.05）。结论补肾活血复方可抵抗CHF大鼠心室重构，改善心功能，发挥治疗CHF的作用，可能与下调心肌NF-κB蛋白表达有关。

简介：【摘要】目的：此次探析HIV-1感染者/AIDS患者T淋巴细胞亚群检测结果

简介：摘要目的探讨蛋白C -1641A/-1654C单倍型与中国汉族脓毒症患者凝血功能紊乱的相关性。方法采用直接测序法检测脓毒症患者蛋白C -1641A>G （rs1799809）和-1654C>T（rs1799808）位点的基因型，分析其单倍型并根据单倍型分为两组，-1641A/-1654C（简称AC）单倍型携带者和非AC单倍型携带者。同时，采用非配对t检验或Mann-Whitney U检验进行分析，比较两组间凝血/纤溶参数，包括部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体等，以及APC水平的差异。结果本研究共纳入174例脓毒症患者，其中60例为AC单倍型携带者，114例为非AC单倍型携带者。与非AC单倍型携带者相比，AC单倍型携带者的血小板计数明显减少，部分活化凝血活酶时间明显延长，蛋白C活化显著降低，而其他凝血/纤溶参数包括凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体差异无统计学意义。结论本研究发现蛋白C -1641A/-1654C单倍型导致脓毒症患者循环中的活化蛋白C水平降低、血小板计数减少，部分活化凝血活酶时间延长。该结果表明，脓毒症患者蛋白C -1641A/-1654C单倍型可能直接影响活化蛋白C水平，进而导致脓毒症凝血功能紊乱。

简介：摘要 目的：探讨结核感染 T细胞试验（ TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值。方法：选取 2018年 9月到 2018年 11月期间于我院住院且进行 TB-IGRA检测的共 232例患者的临床资料，结合这些患者的病史、临床表现、影像学资料，以及其临床诊断，将这些患者分成结核病组 (98例 )和非结核病组（ 134例），结核病组分为肺结核和肺外结核组，分别检测其 γ-干扰素释放水平。结果：结核病组 γ-干扰素释放的阳性率（ 88.78%）明显高于非结核病组的（ 29.85%），差异有统计学意义（ χ2=79.327， P<0.05 ）；肺结核病组的阳性率（ 89.02%）与肺外结核病组（ 87.5%）的 Fisher精确值为 1.000， P>0.05，差异无统计学意义。结论： TB-IGRA对肺结核和肺外结核病都具有较高的诊断价值，可作为结核病的实验室辅助诊断之一。

简介：摘要回顾性总结分析12例肾脏病理为血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）合并单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy，MG）患者的临床病理资料及治疗预后。结果显示，12例患者中POEMS综合征2例，Castleman病1例，冒烟型骨髓瘤（smoldering myeloma，SMM）和T细胞淋巴瘤各1例。肾脏病理光镜示肾小球内皮细胞增生、肿胀11例，11例行电镜示内疏松层增宽、增厚。治疗包括糖皮质激素、环磷酰胺等，完全缓解3例，部分缓解5例，1例进入终末期肾病，3例死亡。作者认为，TMA患者都应进行M蛋白筛查，青年TMA合并MG患者需注意排查POEMS综合征。

简介：【摘要】目的：探讨游离氨基酸配方粉联合双歧杆菌四联活菌治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的效果。方法：在选择牛奶蛋白过敏性腹泻患儿时，将时间范围规定为2021年9月-2023年9月，在确定本研究对象的主要例数时，将100例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，50例为两组平均例数，游离氨基酸配方粉及游离氨基酸配方粉联合双歧杆菌四联活菌为两组患儿需要接受的治疗方式，观察不良反应消退时间情况。结果：在比对各项指标时，试验组明显短于对照组，P<0.05。结论：游离氨基酸配方粉联合双歧杆菌四联活菌治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻具有良好的效果。

简介：摘要目的比较枸橼酸钠与乙二胺四乙酸两种抗凝剂中全血细胞的分析结果，探讨二者的临床应用价值。方法随机选取2018年2月至2018年4月50份血液样本进行全血细胞分析，均同时采集3.2%枸橼酸钠抗凝血（采用19的黑头管）（A组）和EDTA-K2抗凝血（B组），分别编号A1~A50，B1~B50，严格按照标准操作规程，运用全自动血细胞分析仪进行检测，比较两种抗凝剂下的白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）和淋巴细胞（LYM）计数。结果3.2%枸橼酸钠抗凝血和EDTA-K2抗凝血检测结果显示，两种抗凝血样的WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、LYM结果均无明显差异（P＞0.05）。结论3.2%枸橼酸钠抗凝血标本和EDTA-K2抗凝血标本的全血细胞分析结果类似，有一定可比性，在临床上值得应用。

简介：摘要目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)诱导的人胃癌SGC-7901细胞源性外泌体中微小RNA(miRNA)的差异表达，为进一步阐明H．pylori的致癌机制提供新线索。方法超高速离心法和试剂盒提取H.pylori刺激组和对照组细胞释放的外泌体，采用透射电镜、纳米粒子跟踪分析和Western blot对外泌体进行鉴定；荧光染料PKH67标记的外泌体与THP-1源性巨噬细胞共孵育，共聚焦显微镜观察巨噬细胞内吞外泌体的情况；miRNA基因芯片分析两组细胞外泌体miRNA差异表达谱，采用qRT-PCR对其中4个差异表达miRNA进行验证；生物信息学软件预测、分析部分差异表达miRNA结合的靶基因及其功能和可能参与的信号通路。Cy3标记差异表达miR-382-5p，观察其能否通过外泌体传递给巨噬细胞；qRT-PCR和ELISA检测miR-382-5p mimic转染巨噬细胞表型分子CD206和细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的表达，流式细胞术分析表达CD206和HLA-DR的细胞比例。结果提取的外泌体符合外泌体形态，且高表达其表面标志蛋白CD9、CD63、TSG101；外泌体与THP-1巨噬细胞共孵育12 h后被细胞内吞；与对照组相比，H.pylori刺激组有上调miRNA 130个、下调miRNA 111个；部分差异表达miRNA预测的靶基因主要参与调节PI3K-AKT、NF-κB、JAK-STAT、干细胞多能性等炎症和肿瘤相关通路。miR-382-5p可通过外泌体传递给巨噬细胞，诱导巨噬细胞M2型表型分子CD206和细胞因子IL-10表达，并抑制TNF-α、IL-6表达，CD206highHLA-DRlow细胞比例升高。结论H．pylori处理SGC-7901细胞导致其外泌体miRNA表达水平发生显著改变。生物信息学预测结果显示，部分差异表达miRNA的靶基因产物在炎症和肿瘤相关信号通路调节中发挥重要作用。miR-382-5p具有诱导巨噬细胞向M2极化的潜能。

简介：摘要目的评价宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法研究时段2017年10月-2018年9月。抽取以上时段内来我院进行宫颈癌筛查的116例患者作为研究对象，所有患者均实施传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检，对疑似病变患者实施病理学切片检查确诊，对比传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检诊断符合率。结果传统涂片检查检出宫颈癌10例；宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检检出33例宫颈癌。检出率相比，传统涂片检查明显低于联合检查，P<0.05。对33例疑似宫颈病变患者行病理切片诊断，确诊29例。传统涂片诊断符合率27.6%（8/29），联合检查诊断符合率100%(29/29)。结论宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检用于宫颈癌筛查中，可有效提高宫颈癌诊断效果，为临床提供科学的诊断依据，值得临床推广应用。

简介：【摘要】 目的： 评价宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值。 方法 ：研究时段： 2 01 7 年 10 月 -201 8 年 9 月 。抽取以上时段内来我院进行 宫颈癌筛查的 116 例患者作为研究对象，所有患者均实施传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检，对疑似病变患者实施病理学切片检查确诊，对比传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检诊断符合率。 结果：传统涂片检查检出宫颈癌 10 例；宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检检出 33 例宫颈癌。检出率相比，传统涂片检查明显低于联合检查， P<0.05 。对 33 例疑似宫颈病变患者行病理切片诊断，确诊 29 例。传统涂片诊断符合率 27.6% （ 8/29 ），联合检查诊断符合率 100%(29/29) 。 结论：宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检用于宫颈癌筛查中，可有效提高宫颈癌诊断效果，为临床提供科学的诊断依据，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者ABCB1和ABCG2基因多态性与吉非替尼治疗反应性之间的关系，建立疗效预测模型。方法选取2018年12月至2020年12月收治于河北省沧州中西医结合医院肺病科应用吉非替尼治疗的176例表皮生长因子受体（EGFR）突变NSCLC患者作为研究对象，检测ABCB1和ABCG2基因多态性。根据吉非替尼治疗3个月后的疗效分为缓解组和未缓解组，比较两组患者一般临床资料、ABCB1和ABCG2基因多态性、血清癌胚抗原（CEA）水平、糖类抗原125（CA125）水平，应用多因素logistic回归模型分析患者治疗后未缓解的影响因素，结合ABCB1和ABCG2基因多态性构建吉非替尼疗效预测模型并绘制列线图。结果随访期间5例患者失访，7例患者因出现不可耐受的不良反应而退出研究，最终缓解组纳入108例，未缓解组纳入56例。缓解组ABCB1基因rs2032582位点GG、GT、TT分型例数分别为49、50、9例，非缓解组分别为12、35、9例，差异有统计学意义（χ2=9.56，P=0.008）；缓解组ABCG2基因rs2231137位点GG、GA、AA分型例数分别为13、72、23例，非缓解组分别为11、42、3例，差异有统计学意义（χ2=7.74，P=0.021）。治疗前缓解组和未缓解组患者血清CEA水平分别为（34.28±5.11） ng/ml和（37.88±7.05） ng/ml，差异有统计学意义（t=3.74，P<0.001）；两组患者CA125水平分别为（27.24±6.50） U/ml和（33.31±6.09） U/ml，差异有统计学意义（t=-5.79，P<0.001）。多因素logistic回归模型分析显示，ABCB1基因rs2032582位点TT基因型（OR=12.99，95%CI为3.17~53.23，P<0.001）、ABCG2基因rs2231137位点GG（OR=7.75，95%CI为1.36~44.07，P=0.021）和GA基因型（OR=6.94，95%CI为1.47~32.84，P=0.015）、CA125（OR=1.18，95%CI为1.10~1.28，P<0.001）均为EGFR突变NSCLC患者治疗后未缓解的独立危险因素。列线图预测未缓解的一致性指数（C-index）为0.92（95%CI为0.86~0.94）。结论NSCLC患者ABCB1基因rs2032582和ABCG2基因rs2231137多态性与吉非替尼疗效相关，二者结合血清CA125所构建的列线图或可预测吉非替尼疗效。

简介：摘要目的观察分析血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与慢性肾脏病(CKD)患者骨矿物质代谢的相关性。方法选择2015年1月至2017年6月经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者105例作为CKD组，按照肾小球滤过率估计值(eGFR)分为1～5期；选择同期就诊于体检中心且性别、年龄相当的健康体检者30例作为健康组。比较分析两组血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血浆FGF-23、肾小球滤过率(GFR)情况及不同CKD分期患者间血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平，利用Spearman相关分析探讨CKD患者血浆FGF-23水平与血钙、血磷、ALP等指标之间的关系。结果CKD组的FGF-23显著高于健康组(P<0.05)，而Hb、GFR显著低于健康组(P<0.05)，并且存在钙磷代谢紊乱、低白蛋白血症。不同CKD分期患者间血磷及血清ALP水平随肾功能的下降有增高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血钙随GFR下降有下降趋势，但差异无明显统计学意义(P>0.05)；PTH水平随CKD分期增高而增高，FGF-23水平随肾功能的降低而增加(P<0.05)。以FGF-23为因变量，以血钙、血磷、ALP、PTH为自变量进行Spearman相关分析。结果显示，FGF-23与血钙(r＝-0.77，P<0.05)呈负相关，FGF-23与血磷(r＝0.21，P<0.05)、ALP(r＝0.85，P<0.01)、PTH(r＝0.675，P<0.05)呈正相关。结论CKD患者外周血FGF-23水平与骨矿物质代谢有一定的相关性。血清FGF-23与血清中钙、磷、PTH具有一定的关系。正常人的血液循环中有FGF-23表达不高，但在高磷饮食、使用活性维生素D过程中，患者血清FGF-23水平也明显升高。FGF-23的调控可能是维生素D、钙、磷、iPTH等多种因素共同作用的结果。通过早期检测血清中FGF-23与钙、磷、ALP的水平，可为患者赢取更多的治疗时间，为患者获益。