简介:摘要1例70岁女性患者因终末期肾病、肾性贫血、导管相关性感染,给予低分子肝素钙、左卡尼汀、重组人促红素、头孢他啶。因疑似导管局部细菌荚膜形成、长期留置导管堵塞,同时应用头孢他啶+尿激酶+低分子肝素钙泵入导管解除堵塞。用药第4天,患者出现全身轻度瘙痒,第5天左上肢及下腹部皮肤出现张力性血疱,暗红色,直径0.01~2 cm,形状近似半球状或不规则状,血疱边界清楚,触摸有轻微疼痛感;Nikolsky征阴性。诊断为大疱性出血性皮肤病(BHD),考虑由尿激酶与低分子肝素钙联用引起。当天停用2药,予无肝素血液透析。皮肤症状逐渐缓解,停药9 d后,血疱均干涸、结痂。2周后随访,全部血痂均已自行脱落。
简介:摘要1例45岁男性患者因2型糖尿病血糖控制不佳应用卡格列净100 mg口服、1次/d。用药第4天出现轻微腹胀、乏力;第5天,患者恶心、浑身乏力,尿液呈深棕色,实验室检查:血清肌酐(Scr)136 μmol/L,血尿素氮(BUN)9.7 mmol/L,尿蛋白(+),尿潜血(++)。考虑为卡格列净引起的急性肾损伤,停用该药并给予阿卡波糖50 mg餐前口服、3次/d,海昆肾喜胶囊2粒口服、3次/d,金水宝胶囊3粒口服、3次/d。停用卡格列净2 d后患者恶心、乏力症状消失,尿液颜色正常。停药5 d后患者实验室检查:空腹血糖5.6 mmol/L,Scr 112 μmol/L,BUN 8.5 mmol/L,尿蛋白(-),尿潜血(-)。19 d后复查肾功能指标均在正常值范围,患者未再出现不适症状。
简介:摘要1例35岁女性患者行宫腔镜刮宫术后口服甲硝唑缓释片0.75 g、1次/d和头孢呋辛酯0.25 g、2次/d抗感染。因术后出现发热、咳嗽,自行口服布洛芬颗粒0.2 g/次。应用甲硝唑缓释片和头孢呋辛酯3 d、布洛芬颗粒4次后患者出现右上腹疼痛,尿液颜色变深。次日右上腹疼痛进行性加重,尿液呈酱油色,皮肤及巩膜出现黄染,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)403 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)248 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)327 U/L,碱性磷酸酶(ALP)58 U/L,总胆红素(TBil)72.5 μmol/L,直接胆红素(DBil)41.5 μmol/L。考虑为甲硝唑和布洛芬联用引起的肝损伤,停用上述2药并给予保肝和对症治疗,继续使用头孢呋辛酯。3 d后患者腹痛逐渐消失,尿液颜色变浅,皮肤、巩膜黄染减轻,呼吸道症状好转。9 d后复查肝功能:ALT 88 U/L,AST 35 U/L,γ-GT 185 U/L,ALP 52 U/L,TBil 19.6 μmol/L,DBil 9.7 μmol/L。
简介:摘要1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹,未在意;用药第7天皮疹增多,伴瘙痒,尿液呈深棕色,双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)323 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)186 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)309 U/L,总胆红素(TBil)63.9 μmol/L,直接胆红素(DBil)33.6 μmol/L,诊断:药物性肝损伤,过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致,停用该药,给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天,患者尿液颜色变浅;第4天皮疹颜色变浅,尿液颜色恢复正常,无新发皮疹;第9天皮疹基本消退,肝功能检查示ALT 84 U/L,AST 29 U/L,γ-GT 187 U/L,TBil 19.5 μmol/L,DBil 8.0 μmol/L。2周后复查:ALT 54 U/L,其他检查结果均在参考值范围内。
简介:摘要1例60岁男性患者因支气管哮喘急性发作和肺炎住院,给予止咳、平喘及抗炎等治疗后好转,出院带药包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠。出院后用药第4天,患者出现双足跖趾关节疼痛伴红肿,腹胀,浑身乏力,尿色加深。实验室检查:血清肌酐(Scr)112 μmol/L,血尿酸228 μmoL/L,尿蛋白(+),尿潜血(++)。排除痛风、类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病后,考虑急性肾损伤和跖趾关节疼痛很可能与孟鲁司特钠有关。停用孟鲁司特钠,布地奈德福莫特罗粉吸入剂继续应用,同时给予对症治疗。7 d后患者跖趾关节疼痛好转,尿色恢复正常;2周后,Scr恢复正常(75 μmol/L)。
简介:摘要1例42岁男性患者因醉酒后摔伤,伤口污染严重,给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注预防感染。首次静脉滴注左氧氟沙星约2 min(注入药液约4 ml)时,患者出现呼吸困难,烦躁不安,心率120次/min,呼吸26次/min,血压测不到,血氧饱和度0.80。立即停用左氧氟沙星并给予肾上腺素和地塞米松抗过敏治疗。2 min后,患者心率降至50次/min,呼吸减弱至8次/min,皮肤紫绀。诊断为过敏性休克,Ⅱ型呼吸衰竭。立即行心肺复苏,气管插管,气囊辅助通气,去甲肾上腺素抗休克。3 h后,患者出现茶色尿,肌酸激酶、肌红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和血清肌酐升高;肌酸激酶峰值达17 160 U/L,肌红蛋白>3 000 μg/L,血清肌酐峰值达492 μmol/L,考虑横纹肌溶解症合并急性肾损伤。给予血液滤过、血浆输注、纠正酸中毒及补液等对症支持治疗。10 h后,患者血压恢复正常,继续给予呼吸机辅助呼吸,病情逐渐好转。34 d后,患者肌红蛋白、肌酸激酶、肌酐均恢复至正常值。38 d后,患者恢复自主呼吸,撤离呼吸机。
简介:【摘要】目的:探讨牙髓病患者应用一次性根管适充治疗对其咀嚼功能的干预效果。方法:择取我院于 2018年 1月至 2018年 12月期间收治的 68例牙髓病患者,根据随机数字表法将患者划分为适充组和超充组,每组各 34例,超充组患者接受根管超充治疗,适充组接受根管适充治疗,对比两组患者治疗后的咀嚼功能。结果:治疗后适充组患者的咀嚼功能既咀嚼效率、咬合力、出血指数、牙龈指数分别为( 91.5±7.3) %、( 138.6±11.2) lbs、( 0.43±0.06)、( 0.39±0.03),均优于超充组患者,组间数据存在统计学差异, P<0.05。结论:针对牙髓病患者一次性根管适充治疗,相较于超充治疗,能够明显改善患者的咀嚼效率、咬合力、出血指数、牙龈指数等咀嚼功能,具有重要的临床意义,值得推广和应用。
简介:摘要目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。
简介:摘要新课改如一缕春风在每一个教育工作者的心头荡起层层涟漪,正是这层层涟漪带来的变化把教育带入了崭新天地,让我们看到了希望与活力。大胆践行新课改理念,积极进行课堂教学改革无疑是每一个追求上进的教师的首要之务,但是新课改过程中却发现有些小学语文老师过于追求课堂形式的活泼新颖生动,把语文课上成表演课,整节课让学生参与各种各样的活动,闹哄哄,你方唱罢我登场,没有留给学生思考阅读和自主学习的时间,长此以往势必给学生误解,认为语文课就是表演教材内容,就是各种有趣的活动,而忽略听说读写基本功训练,不利于学生独立学习习惯的养成,更不利于学生今后学习,这些都是与语文学科的初衷背道而驰的。
简介:摘要 多细胞有机体是由各种不同类型细胞组成的,而这些细胞通常是一个受精卵细胞经增殖分裂和细胞分化衍生而来的后代。细胞分化是多细胞生物发育的基础和核心。在个体发育过程中,通过有控制的细胞分裂而增加细胞数目,通过有序的细胞分化而增加细胞类型,进而由不同类型的细胞构成生物体的组织与器官,执行不同的功能,显然,细胞分化为生命向更高层次的发展与进化奠定了基础。因此,通过挖掘课程资源,创设学生感兴趣的真实情景,追溯细胞分化的本质机理,结合自主学习,小组合作研究,对课堂重心、课程资源和教学目标进行优化设计,完成对“细胞分化”的学习,从而帮助学生认识到生物学与社会发展的紧密联系,培养和提升学生的社会责任意识。