简介：摘要：在新课程教学理念下，小学英语教师要注意教学的方式方法，让学生有效的利用时间，教导学生不要过分的沉溺于网络游戏，利用课外时间多学习技能、从而提高课堂的教学效率，提升学生学习能力。英语核心素养有四个方面,语言能力，思维品质，文化品格，学习能力。所以在核心素养教学要求下，教师要关注到英语学习的重点，基于核心素养要求增强学生的英语学习能力，使得小学英语课堂上使用思维导图方式，提升学生的英语学科核心素养能力，强化学生的英语学习意识。

简介：摘要目的分析我国6个省19个城市男男性行为人群（MSM）HIV-1基因亚型分布及抗病毒治疗前耐药情况。方法2019年4-11月，在河北、山东、江苏、浙江、福建和广东6个省19个城市收集未接受抗病毒治疗MSM HIV-1感染者的血浆样本574份，提取RNA，反转录后经巢式PCR扩增HIV-1 pol 基因区片段。PCR 产物测序后进行序列分析，构建系统进化树判定病毒基因亚型，提交斯坦福耐药数据库分析耐药。结果有479份样本PCR扩增成功并获得核酸序列，检出的HIV-1基因亚型有9种，其中CRF01_AE（43.4%）和CRF07_BC（36.3%）所占比例较大，随后依次为B（6.3%）、CRF55_01B（5.9%）、CRF59_01B（0.8%）、CRF65_cpx（0.8%）、CRF103_01B（0.4%）、CRF67_01B（0.4%）和CRF68_01B（0.2%）；另有26份（5.5%）样本的基因亚型为未知亚型。不同省份之间的基因亚型构成比差异有统计学意义（χ2=44.141，P<0.001）。总体抗病毒治疗前耐药率为4.6%（22/479），其中对非核苷类反转录酶抑制剂、核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂的耐药率分别为3.5%（17/479）、0.8%（4/479）和0.2%（1/479）。新近感染者的抗病毒治疗前耐药率高于长期感染者，差异有统计学意义（χ2=4.634，P=0.031）。结论我国6个省19个城市MSM 的HIV-1感染者中HIV-1基因亚型多样化，不同省份之间的基因亚型构成比不同；整体抗病毒治疗前耐药率处于低水平，但新近感染者的耐药率较高，建议重点加强此类人群的耐药监测。

简介：摘要选取2015年5月至2016年4月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例脊髓病变患者为研究对象，进行MRI相关数据的采集，分析弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在脊髓髓内病变和髓外病变的改变情况，以及脊髓纤维束受压情况。与传统的单次激发DTI相比，多次激发DTI成像清晰，无变形扭曲。病变周边FA值的改变可用于辅助评估脊髓受损的严重程度。FA值在脊髓髓外病变和髓内病变中存在较大差异，有助于两者的鉴别诊断。脊髓弥散张量纤维素成像可用于辅助脊髓髓内病变手术入路的选择以及预判病变的切除程度。

简介：摘要目的探讨儿童脑干胶质瘤(BSG)的临床特点、诊疗措施及预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月清华大学玉泉医院神经外科中心行手术治疗的32例(年龄<18岁)BSG患儿的临床资料。肿瘤位于中脑9例，脑桥19例，延髓4例。根据肿瘤的发生部位、生长特点以及肿瘤与神经纤维束的关系等分别采用经枕下后正中入路(14例)、经乙状窦后入路(6例)、经小脑水平裂入路(4例)、经枕下小脑幕上入路(2例)、经小脑幕上下联合入路(1例)、经胼胝体-穹窿间入路(3例)和经颞下入路(2例)；术中均行神经电生理监测。术后根据肿瘤的切除程度及病理学分级确定是否行放化疗，并定期行临床及影像学随访。结果32例BSG患儿的男女比例为2.2 ∶1.0，发病年龄为(6.8±3.4)岁(1～17岁)。其中脑神经麻痹19例，脑积水13例，颈部僵硬或斜颈8例，Parinaud综合征3例。肿瘤的生长特点：外生型14例，局灶内生型5例，弥漫内生型11例，特殊类型2例。肿瘤全切除17例，次全切除4例，部分切除11例。术后病理学结果：世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ级9例，Ⅱ级5例，Ⅲ级6例，Ⅳ级12例。术后共18例患儿给予辅助放化疗。32例患儿的中位随访时间为25个月(3～60个月)，其中18例在随访期内因颅脑原发病死亡。16例内生型胶质瘤患儿均死亡，其中位生存期为7.5个月；14例外生型患儿死亡2例；2例特殊类型的患儿均存活。14例WHOⅠ～Ⅱ级的患儿死亡2例，其余患儿至末次随访时均存活且无复发；18例WHO Ⅲ～Ⅳ级的患儿死亡16例，其中位生存期为11.5个月。结论儿童BSG患儿的临床表现以脑神经麻痹和脑积水居多，影像及病理学特点多样；治疗方案包括手术及放化疗；外生型、特殊类型及低级别BSG患儿的预后良好，内生型及高级别BSG患儿的预后较差。

简介：摘要 党的十九大会议报告中指出：“中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。”新时代，要有新坐标、有新灵魂、有新使命。而代表希望的青年大学生们，更承担起社会的责任和如山的重任，勇担起新时代赋予他们的全新使命与担当。从2020年新年伊始到2021年，新冠疫情在党和国家的强有力的把控下，疫情得到了全方位的控制。探究后疫情时代下青年大学生们对抗“疫”爆发时党和国家所作出强有力政策和战“疫”英雄们行为表率激发出青年大学生应承担的责任与担当意识就尤为重要。

简介：摘要目的探讨儿童脑干胶质瘤(BSG)的临床特点、诊疗措施及预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月清华大学玉泉医院神经外科中心行手术治疗的32例(年龄<18岁)BSG患儿的临床资料。肿瘤位于中脑9例，脑桥19例，延髓4例。根据肿瘤的发生部位、生长特点以及肿瘤与神经纤维束的关系等分别采用经枕下后正中入路(14例)、经乙状窦后入路(6例)、经小脑水平裂入路(4例)、经枕下小脑幕上入路(2例)、经小脑幕上下联合入路(1例)、经胼胝体-穹窿间入路(3例)和经颞下入路(2例)；术中均行神经电生理监测。术后根据肿瘤的切除程度及病理学分级确定是否行放化疗，并定期行临床及影像学随访。结果32例BSG患儿的男女比例为2.2 ∶1.0，发病年龄为(6.8±3.4)岁(1～17岁)。其中脑神经麻痹19例，脑积水13例，颈部僵硬或斜颈8例，Parinaud综合征3例。肿瘤的生长特点：外生型14例，局灶内生型5例，弥漫内生型11例，特殊类型2例。肿瘤全切除17例，次全切除4例，部分切除11例。术后病理学结果：世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ级9例，Ⅱ级5例，Ⅲ级6例，Ⅳ级12例。术后共18例患儿给予辅助放化疗。32例患儿的中位随访时间为25个月(3～60个月)，其中18例在随访期内因颅脑原发病死亡。16例内生型胶质瘤患儿均死亡，其中位生存期为7.5个月；14例外生型患儿死亡2例；2例特殊类型的患儿均存活。14例WHOⅠ～Ⅱ级的患儿死亡2例，其余患儿至末次随访时均存活且无复发；18例WHO Ⅲ～Ⅳ级的患儿死亡16例，其中位生存期为11.5个月。结论儿童BSG患儿的临床表现以脑神经麻痹和脑积水居多，影像及病理学特点多样；治疗方案包括手术及放化疗；外生型、特殊类型及低级别BSG患儿的预后良好，内生型及高级别BSG患儿的预后较差。

简介：摘要：社会经济迅猛发展，居民的物质生活水平显著提升，人们开始追求衣食住行方面的品质。在全新历史时期，我国建筑领域迎来了全新的发展，不管是在建筑规模还是结构方面，都向着大型化、复杂化方向发展。建筑工程具有成本投入高，施工周期长的特点，任何一个施工环节出现问题将会影响到整个项目工程的施工进程和工程质量，威胁到周边居民的生命安全。

简介：摘要：随着社会经济的高速发展，郊区城镇化已进入加速发展阶段，现代化的城市高层建筑不断涌现，因此对建筑技术也有了更高的要求。但是从我国目前的施工技术来看，在外墙保温施工中常受技术水平不足、施工方法不当、人为观念的落后等各种因素干扰，严重影响了建筑的外墙保温质量，在一定程度上阻碍了该行业发展的步伐。因此，企业管理者要立足于现状，针对施工中出现的问题，认真整理和分析，积极寻求应对方案，不断提升施工技术水平，以保障建筑质量，为今后高层建筑施工打下良好的基础。

简介：摘要选取2015年5月至2016年4月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例脊髓病变患者为研究对象，进行MRI相关数据的采集，分析弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在脊髓髓内病变和髓外病变的改变情况，以及脊髓纤维束受压情况。与传统的单次激发DTI相比，多次激发DTI成像清晰，无变形扭曲。病变周边FA值的改变可用于辅助评估脊髓受损的严重程度。FA值在脊髓髓外病变和髓内病变中存在较大差异，有助于两者的鉴别诊断。脊髓弥散张量纤维素成像可用于辅助脊髓髓内病变手术入路的选择以及预判病变的切除程度。

简介：摘要目的探讨同源盒基因B2(HOXB2)在脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用生物信息学分析方法分析中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中1 001例脑胶质瘤患者的转录组信息及临床资料。采用Kaplan-Meier分析法探究HOXB2对患者生存期的影响；单因素和多因素Cox回归分析法分析HOXB2表达对脑胶质瘤患者预后的影响。Pearson相关分析法筛选与HOXB2相关的基因，通过基因本体分析(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)对这些基因进行功能富集分析。结果CGGA和TCGA数据库中，HOXB2在世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤中的表达差异均有统计学意义(均P<0.05)，肿瘤的级别越高，HOXB2的表达水平越高；HOXB2高表达组的脑胶质瘤患者的总体生存时间均低于低表达组(均P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示，CGGA数据库中，HOXB2高表达(HR＝1.237，95%CI：1.094～1.398，P<0.001)、肿瘤级别(WHO Ⅳ级)(HR＝3.447，95%CI：2.456～4.837，P<0.001)为脑胶质瘤患者生存的独立影响因素；TCGA数据库中，HOXB2高表达(HR＝1.580，95%CI：1.320～1.892，P<0.001)、年龄(HR＝1.037，95%CI：1.027～1.048，P<0.001)、肿瘤级别(WHO Ⅳ级)(HR＝2.500，95%CI：1.782～3.505，P<0.001)和IDH1突变(HR＝0.509，95%CI：0.360～0.719，P<0.001)为脑胶质瘤患者生存的独立影响因素。GO和KEGG分析结果显示，HOXB2与细胞外基质、免疫反应、炎性反应等通路密切相关，其表达水平与多种基质金属蛋白酶呈明显的正相关(均P<0.05)。结论在脑胶质瘤组织中，随着肿瘤级别的升高，HOXB2的表达水平也逐渐升高，可作为脑胶质瘤患者预后的预测因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨综合治疗婴幼儿第三脑室巨大肿瘤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月清华大学玉泉医院神经外科中心采用手术治疗年龄≤3岁的第三脑室巨大肿瘤患儿的临床资料，共16例。病理学证实生殖细胞肿瘤8例，松果体母细胞瘤4例，脑胶质瘤(星形细胞瘤)2例，脉络丛乳头状瘤2例。术前8例行脑室－腹腔分流术，2例行脑室镜第三脑室底造瘘术。均采用经胼胝体－透明隔间隙－穹窿间入路切除肿瘤。3例术前行新辅助化疗，10例术后行辅助化疗。结果16例患儿肿瘤均为全切除。术后发生硬膜下积液11例，呼吸系统功能障碍3例，均经治疗后改善。术前行化疗的3例患儿，化疗后2例体积缩小，1例体积增大；3例术中均显示肿瘤血供不丰富，局部坏死样改变；术后病理可见局部肿瘤细胞和血管壁变性坏死。术后失访1例，15例随访5～72个月(中位数为18个月)。3例松果体母细胞瘤患儿均于术后10个月内因蛛网膜下腔广泛肿瘤播散死亡，其余12例肿瘤均无复发。结论经胼胝体－透明隔间隙－穹窿间入路可安全地全部切除第三脑室肿瘤；部分恶性脑肿瘤患儿术前化疗有助于肿瘤切除，术后化疗可降低肿瘤的复发。

简介：摘要颅内生殖细胞肿瘤是一类较为常见且复杂的中枢神经系统肿瘤，其发病机制不清，诊断和治疗也相对困难。随着医疗的不断进步和相关研究的不断深入，该病的早期诊断和治疗均得到明显改善，为原发性颅内生殖细胞肿瘤患者带来希望。

简介：摘要目的探讨颅骨缺损患儿行仿生材料颅骨修补术后并发症的种类及预防方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月清华大学玉泉医院神经外科采用经个性化定制的仿生骨材料(纳米相羟基磷灰石/胶原复合骨)行儿童颅骨修补65例。其中，男36例，女29例；年龄范围为1岁2个月至12岁。外伤致去骨瓣57例，其中闭合性颅脑损伤49例(包括外伤后颅骨凹陷性/粉碎性骨折，硬膜内、外血肿，脑挫裂伤等)，开放性颅脑损伤8例(包括车祸伤4例，高空坠物砸伤2例，钝器砸伤1例，锐器砍伤1例)，非外伤因素去骨瓣减压8例(包括自发性蛛网膜下腔出血3例，脑肿瘤术后脑水肿2例，颅骨恶性肿瘤2例，颅骨嗜酸性肉芽肿1例)。平均去骨瓣时间为1年5个月，其中最短时间为2个月，最长时间超过4年。所有病例中，59例为单侧颅骨缺损(左侧36例，右侧23例)，6例为双侧颅骨缺损；去骨瓣范围中标准或近似标准的单侧额颞大骨瓣减压窗46例，单侧额、颞、顶、枕部分去骨瓣减压13例，分隔的双侧额颞减压窗5例，双额贯通减压窗1例。术后跟踪随访2～5年。结果患儿手术过程均顺利，出现各类术后并发症共42例，包括皮下积液27例，仿生材料固定松动8例，仿生材料术后碎裂6例，感染1例，全部行针对性处理后效果满意。结论儿童仿生材料颅骨修补术后易出现各类并发症，这与术中仿生材料使用经验不足和儿童依从性差有关。掌握仿生材料的特性和儿童生长发育特点，可明显减少术后并发症的出现。

简介：摘要在社会经济发展中，绿色环保作为节能减排的核心目的，可以满足现代建筑的基本需求。通过节能技术的运用，可以使建筑环境顺应时代的发展，优化节能问题，促进节能技术在建筑施工中的合理运用。但是，在现代建筑项目设计中，存在着资源严重浪费的现象，为我国建筑行业的可持续发展造成影响。通过对建筑工程施工问题的研究可以发现，新型绿色节能材料可以节省建筑工程成本，提高建筑技术使用的专业性，减少资源的消耗，实现我国建筑行业的有效创新，满足现代化建筑工程施工的核心需求。基于此，本文对新型绿色节能材料及技术在建筑工程施工中的运用进行分析。

简介：摘要随着社会经济的快速发展，能源与环境问题越来越紧张。建筑作为能源消耗大户，对于建筑节能材料的研究具有十分重要的意义。目前，提高建筑能源的利用率，减少建筑能源的消耗，建立资源节约型和环境友好型社会，已经成为了我国城市现代化建设的需要。节能环保建筑材料的应用，不仅可以缓解能源使用的紧张，还可以推动节能减排的发展，并与我国的可持续发展战略相符合。基于此，文章探讨分析了节能环保建筑材料的发展现状及解决措施。