简介：摘要:多次行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的患者常常面临着复杂的心理挑战，包括对疾病复发的恐惧、手术的不确定性以及生活质量的担忧。本研究旨在探讨心理干预在此类患者医疗护理中的必要性，分析TURBT手术对患者心理状态的影响，并评估心理干预的效果。研究指出，心理干预不仅能够缓解患者的焦虑和抑郁症状，还能提高他们对手术的适应能力和生活质量。本文提出了心理干预的理论基础、实施方法，并讨论了在实施过程中遇到的挑战及未来研究方向。

简介：[摘要] 目的：分析区块链结合视频教学提高外科手术后护士病情观察能力的运用。方法：选取我院2020.3-12月份在职的50名护士，随机分为观察组和对照组，比较两组护士理论考试、实践操作成绩，病情评估、问题确认，问题处理，调查医生，护士带教，患者对术后临床病情观察效果满意度。结果：观察组护士理论成绩，操作成绩，病情评估，问题确认，问题处理的能力，调查护士临床病情观察的满意度优于对照组。差异具有统计学意义。（P＜0.05） 结论：区块链结合视频教学能够有效提高护士围术期术后病情观察能力，提高护士的理论和操作考核能力。激发护士团队协作能力，发挥护士主观能动性，提高科室对护士的满意度。

简介：摘要：目的：分析泌尿外科患者行永久性造口后，应用现代化护理要求开展延续性护理的临床效果。方法：选取患者均来自我院泌尿外科，行永久性造口，选取时间为2020年1月至2020年12月，选取数量为80例。随机分组，其中观察组40例给予延续性护理，对照组40例给予常规护理，对比两组患者自我管理达标率、换袋掌握率、心态良好率和并发症发生率等指标，分析护理效果。结果：观察组应用延续性护理自我管理达标率为90.0%、换袋掌握率为95.0%、心态良好率为87.5%，明显优于对照组（p＜0.05）；对比两组患者的尿路感染发生率，观察组40例，感染3例，占7.5%；对照组40例，感染11例，占27.5%，明显高于观察组（p＜0.05），有统计学意义。结论：泌尿外科永久性造口患者中，应用延性护理具有更好的护理效果，并发症发生率明显降低，恢复良好，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：分析泌尿外科患者行永久性造口后，应用现代化护理要求开展延续性护理的临床效果。方法：选取患者均来自我院泌尿外科，行永久性造口，选取时间为2020年1月至2020年12月，选取数量为80例。随机分组，其中观察组40例给予延续性护理，对照组40例给予常规护理，对比两组患者自我管理达标率、换袋掌握率、心态良好率和并发症发生率等指标，分析护理效果。结果：观察组应用延续性护理自我管理达标率为90.0%、换袋掌握率为95.0%、心态良好率为87.5%，明显优于对照组（p＜0.05）；对比两组患者的尿路感染发生率，观察组40例，感染3例，占7.5%；对照组40例，感染11例，占27.5%，明显高于观察组（p＜0.05），有统计学意义。结论：泌尿外科永久性造口患者中，应用延性护理具有更好的护理效果，并发症发生率明显降低，恢复良好，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的应用胎儿心脏定量(FHQ)技术评估动脉导管提前收缩或闭合(DA Con/Clo)胎儿血流动力学的改变。方法回顾性分析2013年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院超声科诊断为DA Con/Clo的50例单胎(收缩35例，闭合15例)，选取同期50例正常单胎为对照组，常规测量动脉导管内径(DA)，搏动指数(PI)，左、右心房及心室内径，三尖瓣反流量(TR/RA Ratio)及压差(PG of TR)，心/胸面积比(Heart/Chest Ratio)，利用FHQ分析测量整体球形指数(GSI)，左、右室面积变化率(LV-FAC/RV-FAC)和整体应变(LV-GS/RV-GS)，以及左室射血分数(LVEF)、左室每搏排出量(LV-SV)，对比分析参数变化及其相关性。结果与对照组相比，DA Con/Clo组LV-FAC、RV-FAC、LV-GS、RV-GS减低(均P<0.05)，LV-SV增大(P<0.05)。与收缩组相比，闭合组LV-FAC、LV-GS、LVEF增大(均P<0.05)，RV-FAC减低(P<0.05)，LV-SV、RV-GS无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示，PI与DA呈线性正相关(r＝0.364，P<0.05)，PG of TR与DA呈线性负相关(r＝-0.414，P<0.05)，TR/RA Ratio与PI呈线性负相关(r＝-0.388，P<0.05)，与RV/LV Ratio呈线性正相关(r＝0.369，P<0.05)，其他参数与DA或PI无明显相关性(均P>0.05)。结论DA Con/Clo组胎儿的血流动力学发生明显改变，FHQ技术能为评估胎儿心脏功能提供更多有价值的信息。

简介：摘要目的了解重症监护病房(ICU)侵入治疗患者发生医院感染的发生率及病原分布特征。方法收集2017—2019年浙江省人民医院ICU发生侵入治疗相关医院感染的185例患者的临床资料、病原体检测和药敏结果，分析患者院内感染情况以及相关病原体分布特征。结果中心静脉导管感染(CVCI)千日感染率为0.09‰，呼吸机相关性肺炎(VAP)和尿管相关泌尿系感染(CAUTI)分别为0.79‰和0.33‰。185例患者共分离到186株病原菌，其中CVCI和VAP患者以革兰阴性菌感染为主。肺炎克雷伯菌(KP)、鲍曼不动杆菌(AB)和铜绿假单胞菌(PA)在CVCI分别占37.21%、13.95%和6.98%，在VAP中分别占29.03%、32.26%和9.68%；CAUTI的优势菌株真菌占50.62%，均为热带念珠菌感染。KP、AB和PA多重耐药率分别为32.61%、72.22%和47.06%。念珠菌对两性霉素B敏感，但对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率超过44%。结论浙江省人民医院ICU侵入治疗相关医院感染的发生率较低，分离的部分病菌有多重耐药现象。

简介：摘要调强放疗是喉癌的主要治疗手段之一，而新版国际共识中喉癌颈部预防照射的靶区勾画仅以N分期进行推荐，未考虑解剖分型、临床分期、病理分化程度等其他临床因素的影响，而且部分颈部靶区勾画范围也存在争议。本文参考颈部外科手术的数据，重点综述声门上型喉癌颈部淋巴结转移规律的相关临床研究，总结声门上型喉癌颈部阳性淋巴结分布特点及影响因素，为根治性放疗中颈部预防照射的精准靶区勾画提供参考。

简介：摘要：目的：分析和研究应用PDCA循环对提高门诊输液室护士手卫生依从性起到的效果和作用。方法：本次实验时间为2022年5月至2023年5月，实验对象选择医院门诊输液室20名护理人员，将20名护理人员按技术职称随机分为对照组和观察组，每组各10名，前者采用常规经验式的管理法，后者实施PDCA循环法，之后对两组护理人员手卫生合格率情况实施分析。结果：通过实验结果可以得知，观察组护理人员手卫生依从率高于对照组（P＜0.05），观察组护理人员洗手操作规范评分以及手卫生监测合格率高于对照组（P＜0.05）。结论：为输液室护士实施PDCA循环法管理能从去其手卫生依从性提高中保障门诊输液室治疗安全。

简介：摘要目的探讨光学体表引导摆位对于颅内转移瘤放射治疗精度的提高作用。方法收集于中国医学科学院肿瘤医院拟行大分割放疗的颅内转移瘤患者19例，采用头颈肩联合开放式面罩固定。第一次治疗使用体表标记线辅助摆位（简称标记线摆位），行锥形束CT（CBCT）扫描六维位置校正后采集体表轮廓作为后续治疗的参考图像。后续治疗分次随机分为标记线摆位（85分次）和光学体表引导摆位（简称光学摆位，101分次）。每分次治疗时均记录光学体表监测数据并采集CBCT图像进行验证。比较采用两种摆位方法患者的六维误差数据，用x¯±s表示。在采用标记线摆位的分次，比较光学体表监测和金标准CBCT两种测量方法的相关性和一致性。使用Pearson相关分析法分析相关性，Bland-Altman法检验两者的一致性。结果两种位置验证方式的左右、头脚、腹背3个方向平移误差以及俯仰、翻滚、旋转3个角度的旋转误差相关系数分别为0.91、0.70、0.78、0.75、0.85、0.77（P<0.01），且两种方法的测量结果呈正相关，六组数值95%一致性限度范围分别为-0.29~0.19 cm（左右）、-0.25~0.25 cm（头脚）、-0.27~0.19 cm（腹背）、-1.76°~1.76°（俯仰）、-1.54°~1.60°（翻滚）、-2.18°~1.69°（旋转），均<3 mm/3°。与标记线摆位相比较，光学摆位三维误差从（0.35±0.16）cm降低到（0.14±0.07）cm。结论光学体表监测误差和CBCT误差具有很好的相关性和一致性。光学摆位可减小开放式面罩固定下颅内转移瘤放疗分次间摆位误差。

简介：【摘 要】目的：明确氨溴索佐治哮喘性支气管炎的临床效果；方法：本试验选用某医院2018年3月~2019年7月收治的68例哮喘性支气管炎患者作为研究对象，按照随机分配的方法将患者分为观察组与对照组。其中，对照组采用常规临床治疗措施，观察组采用氨溴索佐治措施，通过临床疗效与不良反应分析确切效果；结果：观察组临床症状消失时间、总有效率均优于对照组，调查数据与差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者无不良反应问题；结论：氨溴索佐治哮喘性支气管炎的临床效果优异，值得在临床诊疗工作中大范围推广。

简介：【摘要】目的：分析研究针对性护理用于皮肌炎伴间质性肺炎患者的疗效，以期待能为皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理提供相应的参考。方法：规定研究资料入组时间为2019年6月到2020年6月，在此段时间内选择80名因为皮肌炎伴间质性肺炎到我院接受治疗的患者，研究采取对照法进行，将80名入组的患者用随机数字法分组，分为两组，每组各40名患者，分为常规护理干预的对照组，和采取针对性护理的实验组，干预后，将两组患者护理效果以及患者的满意度进行比较。结果：研究数据表明，实验组接受针对性护理的患者护理效果与对照组相比其效果更好，满意度方面实验组的满意度也更高。结论：针对性护理用于皮肌炎伴间质性肺炎患者具有较好的护理疗效，同时有利于建立和谐的护患关系，因此值得使用推广。

简介：摘要目的探讨碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的观察与护理。方法收集我院真菌性外耳道炎的患者，两组基础治疗为局部药物涂抹联合口服抗菌药物，研究组加用碱性溶液耳浴加微波照射。对比（1）两组性别、年龄及病程；（2）两组真菌性外耳道炎治疗疗效。（2）两组用药后耳道症状消失时间。结果（1）两组性别、年龄及病程比较无差异（P>0.05）。（2）两组真菌性外耳道炎治疗疗效比较有差异（P<0.05）。（3）两组用药后充血糜烂消失时间、外耳道肿胀消失时间及真菌培养阴性时间比较有差异（P<0.05）。结论常规治疗基础上给予碱性溶液耳浴加微波照射，可提高真菌性外耳道炎治疗疗效，缩短耳道充血糜烂时间及外耳道肿胀时间。

简介：摘要目的探讨闭角型青光眼（ACG）患者隐匿性晶状体悬韧带异常的发生情况和晶状体悬韧带异常的相关危险因素。方法病例对照研究。连续收集2020年11月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入联合房角分离术（简称青白联合术）的ACG患者（ACG组，包括急性ACG亚组和慢性ACG亚组）及同期拟接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者（对照组）。根据术中连续环形撕囊时前囊膜是否出现皱褶等体征确定晶状体悬韧带异常状况，记录并比较组间和亚组间隐匿性晶状体悬韧带异常（术前未能诊断）的比例及术前诊断率（非晶状体摘除术中诊断率）、晶状体悬韧带异常的比例、人口学特征、中央前房深度（ACD）、眼轴长度、双眼ACD的差值（对侧眼ACD减去研究眼ACD），分析相关危险因素。采用双侧t检验（正态分布数据两组间比较）、非参数检验（非正态分布数据两组间比较）、χ²检验（分类变量）、单因素和多因素Logistic回归分析法进行统计学分析。结果ACG患者（ACG组）104例（104只眼），其中急性ACG患者63例（63只眼），慢性ACG患者41例（41只眼）；年龄相关性白内障患者（对照组）117例（117只眼）。两组年龄（P=0.29）和性别（P=0.07）差异无统计学意义；与对照组比较，ACG组ACD更浅（P<0.001），眼轴长度更短（P<0.001），双眼ACD差值更大（P<0.001）。ACG组晶状体悬韧带异常比例为46.2%（48/104），明显高于对照组6.0%（7/117），差异有统计学意义（P<0.001）。对照组全部为晶状体悬韧带松弛；ACG组以晶状体悬韧带松弛为主，占68.8%（33/48），断裂占31.3%（15/48）。急性ACG亚组晶状体悬韧带异常比例为57.1%（36/63），明显高于慢性ACG亚组的29.3%（12/41）（P=0.006）。ACG组中术前根据裂隙灯显微镜和（或）超声生物显微镜检查诊断晶状体悬韧带异常14例，隐匿性晶状体悬韧带异常占70.8%（34/48）。ACD≤2.0 mm的急性ACG患者及ACD≤1.9 mm的慢性ACG患者全部合并晶状体悬韧带异常。多元Logistic回归结果显示，双眼ACD差值大（P=0.025）和ACG类型（与对照组比较，急性ACG的P<0.001；慢性ACG的P=0.023）与晶状体悬韧带异常相关。结论隐匿性晶状体悬韧带异常在ACG患者中发生比例较高，临床有待寻找更为有效的非晶状体摘除术中诊断方法。在ACG患者尤其急性ACG患者中，晶状体悬韧带异常患者不少见，提示晶状体悬韧带异常可能与ACG的发病机制有关。ACD越小，晶状体悬韧带异常的发生风险越大，双眼ACD差值大、急性和慢性ACG类型是晶状体悬韧带异常的相关危险因素。（本文于2022年3月11日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

简介：摘要目的探讨正常胎儿左心房后间隙指数及其对胎儿单纯完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)的诊断价值。方法选取2012年10月至2019年4月北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿单纯TAPVC 26例作为TAPVC组，243例正常胎儿作为对照组。在四腔心切面测量左心房后间隙宽度和降主动脉内径，并计算左心房后间隙指数(左心房后间隙宽度/降主动脉内径)。分析对照组胎儿左心房后间隙宽度、降主动脉直径和左心房后间隙指数与孕周的关系。对比分析TAPVC组与对照组胎儿左心房后间隙和间隙指数的差异，并应用ROC曲线分析左心房后间隙和左心房后间隙指数鉴别TAPVC和对照组胎儿的敏感性和特异性。结果243例对照组胎儿，左心房后间隙和降主动脉内径均随孕周的增加而增加，呈明显正相关(rs＝0.362、0.648，P<0.05)，而左心房后间隙指数与孕周的相关性无统计学意义(rs＝-0.065，P>0.05)。TAPVC组左心房后间隙和左心房后间隙指数均明显高于对照组(t＝26.31、34.90，P<0.01)。通过ROC曲线分析，当截断值为3.6 mm时，左心房后间隙鉴别TAPVC和对照组胎儿的敏感性为97.5%，特异性为100%；当截断值为1.1时，左心房后间隙指数鉴别TAPVC和正常胎儿的敏感性为100%，特异性为100%。结论左心房后间隙指数是诊断胎儿单纯TAPVC的敏感指标，有助于对胎儿单纯TAPVC的快速筛查。

简介：摘要目的调查了解中国内地县(市)级医院的放疗人员及设备的基本情况并评价各放疗资源分布的公平性。方法以全国所有县(市)级放疗单位为研究对象，资料来源于中华医学会放射肿瘤治疗学分会在2019年4月10日至9月20日期间，以线上问卷形式进行的第九次行业调查所得的数据。对数据进行统计描述与分析，运用基尼系数、泰尔指数和集聚度对全国县(市)级医院放疗资源配置的公平性进行评价与分析。结果中国东部地区县(市)级放疗单位191家，中部地区172家，西部地区仅59家，西部部分省份区域内无县(市)级放疗单位分布。西部地区人口较多(人口50万以上)县有23.4%建有放疗单位，低于东部地区(48.9%)、中部地区(41.8%)水平。中国县(市)级放疗单位卫生资源配置公平性方面，各类放疗卫生资源按人口配置的基尼系数处于警戒状态，按地理配置处于高度不公平状态；泰尔指数指出中国3个地区县域内各项放疗资源配置区域内差距大于区域间差距，区域内差距主要来源于西部地区；东部、中部地区HRADi、HRADi/PADi均>1，而西部地区均<1。结论中国内地县域内放疗单位的总体配置不足，且存在区域性差异，放疗资源按地理配置的公平性总体较差。应科学配置放疗资源，提高资源分布的公平性。

简介：摘要：目的：分析前列腺肿瘤内分泌治疗患者应用延续性护理联合心理干预的临床效果。方法：收集我科行内分泌治疗的60例前列腺肿瘤患者，随机分为A组和B组。所有患者均给予院外延续性护理，其中A组联合心理干预。干预3个月后，分析延续性护理联合心理干预对患者的积极影响。结果：心理干预后，A组患者不良情绪、临床症状、PSA指标和生活质量改善情况明显优于B组（p

简介：【摘要】目的 研究对胫腓骨骨折患者施以小切口插入闭合复位经皮微创钢板内固定术治疗的有效性。方法 对我院收治的26例胫腓骨骨折患者进行分析，起始时间2010年1月，截止2022年12月，将其以抽签方式均等分成对照组、治疗组，对照组施以传统切开复位钢板内固定术治疗，治疗组施以小切口插入闭合复位经皮微创钢板内固定术治疗，分析组间术后康复情况、膝关节评分、恢复优良率。结果 ①治疗组术后康复情况优于对照组，差异明显（P＜0.05）。②治疗组恢复优良率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 对胫腓骨骨折患者施以小切口插入闭合复位经皮微创钢板内固定术治疗后其康复情况较好，优良率高，效果显著，值得运用。

简介：摘要目的探讨分泌性中耳炎患者鼓膜切开置管治疗护理中无缝隙护理对患者并发症发生的影响。方法选取2018年4月至2019年12月中南大学湘雅二医院收治的分泌性中耳炎患者92例，所有入组患者均接受鼓膜切开置管治疗，根据不同的护理方法将患者分为对照组和研究组各46例，对照组患者围术期接受常规护理干预，研究组患者在围术期接受无缝隙护理干预，对两组患者手术效果、心理状态、听力恢复情况以及并发症发生情况进行比较分析。结果研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后各时间段患者ETDQ-7评分得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组在术后3个月出现评分回升情况；研究组术后各时间段患者SAS评分得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组在术后3个月出现评分回升情况；研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受鼓膜切开置管治疗的分泌性中耳炎患者，围术期采用无缝隙管理模式进行护理干预，可有效降低患者术后并发症，促进患者术后听力恢复，从而有效避免患者焦虑情绪的发生。

简介：摘要目的分析2014—2021年我国禽流感相关环境中低致病性H3、H4和H6亚型禽流感病毒的特征。方法在31个省、自治区和直辖市设立监测点，开展禽流感相关环境样本的采集、甲型流感病毒核酸检测、病毒分离、深度测序和致病性相关分子位点的分析，确定其中常见的H3、H4和H6亚型禽流感病毒在不同地区、不同场所和不同样本类型中的分布及病毒变异特征。结果共采集388 645份样本。低致病性H3（0.56‰）和H6亚型（0.53‰）的分离阳性率高于H4亚型（0.09‰）；H4亚型病毒在活禽市场的分离阳性率高于其他场所，差异有统计学意义；H3和H6亚型病毒在污水样本的分离阳性率高于其他样本类型，差异有统计学意义；H3、H4和H6亚型病毒南方地区分离阳性率高于北方地区，差异有统计学意义；12月份是病毒最为活跃的时间。致病性相关分子位点的分析显示，H3、H4和H6亚型病毒结合禽流感病毒受体，与致病性增强相关的某些基因位点发生了突变。结论低致病性禽流感H3、H4和H6亚型病毒在活禽市场和污水中具有较高的分离阳性率，3种亚型病毒的分布具有明显的地域特征和季节性，基因特征仍表现为低致病性禽流感特点。