简介:摘要目的分析吉林和山西省高水砷暴露地区人群尿砷代谢产物,探讨不同人群砷代谢模式和可能的影响因素。方法2018年10月至2019年8月,采用整群抽样方法,以山西省吕梁市和吉林省白城市部分乡(镇)的饮水砷含量超标村(水砷≥0.05 mg/L)为调查采样点,选择饮用当地集中式供水和小井水的35岁以上常住居民作为砷暴露组,以临近饮食居住习惯相同、经济条件相近的低砷水源地区人群为对照组,开展流行病学调查和一般健康状况检查。采集两组人群尿样,用液相色谱-原子荧光光谱仪(LC-AFS)技术分离和检测4种形态砷化合物,包括三价无机砷(iAsⅢ)、五价无机砷(iAsⅤ)、一甲基胂酸(MMA)、二甲基胂酸(DMA)。计算总砷(tAs)、无机砷百分比(iAs%)、MMA百分比(MMA%)、DMA百分比(DMA%)、甲基化率(PMI)和二甲基化率(SMI)。采用多元线性回归分析砷代谢的影响因素。结果共调查1 415名村民,其中砷暴露组1 256人,对照组159人;对照组与砷暴露组年龄、性别比例、职业分布情况比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05),而吸烟、饮酒、体质指数(BMI)和受教育程度分布情况比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。对照组和砷暴露组尿tAs、iAs%、MMA%、DMA%、PMI和SMI中位数(M)分别为12.86 μg/L、15.03、5.23、76.35、84.97、93.68和69.68 μg/L、10.24、8.37、79.31、89.76、90.65,砷暴露组尿tAs、DMA%和PMI水平均高于对照组,而iAs%和SMI均低于对照组(U=- 13.87、- 4.30、- 6.64、- 6.64、- 1.99,P均< 0.05)。对人群尿砷代谢影响因素分析发现,年龄和BMI是iAs%的影响因素(β=- 0.08、- 0.08,P均< 0.05);性别、饮酒、BMI和受教育程度是MMA%的影响因素(β=- 0.11、- 0.09、- 0.07、0.08,P均< 0.05);年龄、性别、BMI和受教育程度是DMA%的影响因素(β= 0.06、0.09、0.10、- 0.09,P均< 0.05);年龄和BMI是PMI的影响因素(β=0.08、0.08,P均< 0.05);性别、饮酒、BMI和受教育程度是SMI的影响因素(β=0.09、0.08、0.08、- 0.09,P均< 0.05)。结论不同砷暴露人群尿砷代谢模式存在差异,年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI以及受教育程度可能是不同砷代谢模式的影响因素。
简介: 摘要 目的:全面了解社区卫生转诊服务体系的现状和问题,并针对现状和问题提出发展对策。方法:抽取社区全科医生60名,采用调查问卷方式对样本医院转诊体系的规模、决策、服务等内容进行综合调查。结果:样本地区转诊体系通过双向转诊电脑平台操作,双向转诊体系上级医院开放至县级医院,平均每名医生每天上级转诊患者占门诊量0.67%,平均每名医生每天接受上级转诊患者占门诊量0.43%;疾病限制、病情加重、药品控制是决定社区卫生转诊的主要原因。患者转诊去向:门诊患者通常是根据医生建议、医保情况及患者意向进行转诊,住院患者按患者意愿、医生建议、医保情况进行转诊。结论:xxxx社区卫生转诊服务体系存在一定不协调性,连续性可,双向转诊体系运行稳定性较差,社区卫生转诊服务体系可进一步规划与完善。
简介:摘要:当前,国家实施乡村振兴战略,要解决“三农”问题的关键是解决农民问题,解决农民问题的重点在于解决农村土地问题。解决农村土地问题必须贯穿农村土地制度改革的始终。本文以梳理我国改革开放以来中国共产党就“三农”问题相继出台的21个中共中央一号文件、33次政府工作报告、8次中国共产党全国代表大会报告和10次中央委员会会议决定中关于农村土地制度改革内容的变化为主线,试图探索我国改革开放以来在中国共产党的领导下,农村土地制度变迁的动因和内在规律。在实施乡村振兴战略背景下,与时俱进,因地制宜,为更好地解决我国当下农村土地问题提供一定的借鉴和指导。