简介:摘要目的探讨β受体阻滞剂治疗依从性对合肥市及周边地区心力衰竭(HF)患者终点事件的影响。方法收集2015年7月1日至2018年7月1日于安徽医科大学第三附属医院就诊的HF患者,连续入组36个月,纳入首次诊断为HF、出院处方开具β受体阻滞剂、合肥市城镇职工医保且门诊HF慢性病定点取药的患者132例。出院后连续3个月门诊开取β受体阻滞剂的患者为治疗依从组(A组,n=51),其余患者为未依从治疗组(N组,n=81)。中位随访时间25个月(IQR:18~33个月),比较两组HF再住院及心源性死亡的发生情况。结果β受体阻滞剂在HF患者中的使用率为38.6%(51/132)。A组HF总再住院率较N组显著降低[15.7%(8/51)比33.3%(27/81),P<0.05]。A组心源性死亡及急性HF发作的发生率较N组均显著降低[5.9%(3/51)比18.5%(15/81),7.8%(4/51)比14.8%(12/81),均P<0.05]。结论β受体阻滞剂在合肥市及周边地区临床实际使用率较低,β受体阻滞剂依从治疗能改善HF患者的临床预后。
简介:摘要目的探讨孕期超声检查发现的完全型大动脉转位(D-TGA)胎儿的产前诊断、孕期及围产期一体化管理方法及其预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在北京大学人民医院孕期超声检查发现的19例D-TGA胎儿的产前诊断情况、孕期及围产期一体化管理情况及预后。结果5年余,孕期超声检查诊断的胎儿D-TGA的发生率为0.12%(19/16 028)。19例D-TGA胎儿中,单纯D-TGA 7例(7/19),D-TGA合并室间隔缺损7例(7/19),D-TGA合并其他心内畸形5例(5/19)。19例D-TGA胎儿中合并心外畸形2例(2/19),合并胎儿生长受限1例(1/19),胎儿颈部透明层增厚3例(3/19)。19例超声检查发现的D-TGA胎儿中,18例(18/19)进行了胎儿或新生儿的染色体核型分析,发现染色体异常2例,均于孕中期终止妊娠。对D-TGA胎儿进行孕期及围产期一体化管理和多学科联合诊治,9例(9/19)孕中期引产,10例(10/19)足月分娩,分娩孕周为(38.3±0.7)周,其中产科因素剖宫产术分娩6例(6/10),阴道分娩4例(4/10)。10例新生儿出生时血氧饱和度为(69.2±11.3)%,根据出生时情况予以常压吸氧或前列地尔6.00~13.00 ng·min-1·kg-1泵入,新生儿转出时血氧饱和度为(77.8±6.7)%。10例患儿除1例失访外,其余9例均进行手术治疗,手术时间为出生后(21.8±22.1) d,8例一次手术完成,1例行二次手术。9例手术治疗的患儿随访至今均预后良好。结论孕期超声检查发现的D-TGA胎儿应行产前诊断,并进行个体化评估和孕期及围产期一体化管理。胎儿D-TGA并非剖宫产术指征,患儿出生后必要时药物维持动脉导管的开放,通过手术可获得良好预后。