简介：摘要目的探讨3.0 T磁共振氢质子波谱成像(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)应用于小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)的价值。材料与方法回顾性分析21例经病理证实的MB的患儿及年龄匹配健康对照组1H-MRS和DTI检查，分别观察MRS波谱图各代谢物信息、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient，ADC)、部分各向异性(fractional anisotropy，FA)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography，DTT)的变化。分别分析肿瘤中心、肿瘤周边、健康对照组N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartic acid，NAA)、肌酸(creatine，Cr)、胆碱(choline，Cho)及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、ADC值、FA值的差异。结果21例MB肿瘤发生在小脑蚓部(11/21)、第四脑室内(7/21)及右侧小脑半球(3/21)；男/女(13/8)，男患儿发病年龄小，平均(28.20±22.24)个月，女患儿发病年龄平均(37.37±21.86)个月；男患儿肿瘤平均体积小(75.30±52.42) cm3，女患儿肿瘤平均体积(86.72±49.41) cm3。1H-MRS显示肿瘤中心Cho波峰抬高，NAA峰下降，NAA/Cr下降、Cho/Cr升高；DTI数据中肿瘤中心ADC值低，FA值高，DTT上纤维束纤细紊乱，并且肿瘤区纤维束局部连续性中断、推移。结论1H-MRS联合DTI对MB显示有一致性，不同原理给出一致性结果，在不同的细胞及分子水平为临床提供更精准的病变范围及为手术方式提供帮助。

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简介：摘要目的探讨线上问题管理加（problem management plus，PM+）干预对焦虑人群情绪状态的疗效。方法通过网络问卷的方式于2020年2月26日至3月15日调查新型冠状病毒疫情暴发期间普通人群的心理健康状态。共纳入90例广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）≥5分的受试者入组，采用随机数字表法分为等待治疗组（n=45）和线上PM+干预组（n=45）。线上PM+干预组接受为期3周，每周2次的线上PM+干预，等待治疗组接受一般的心理支持。采用GAD-7、患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、躯体症状严重程度量表（Patient Health Questionnaire-15，PHQ-15）、知觉压力量表（Perceived Stress Scale-14，PSS-14）、失眠严重指数量表（Insomnia Severity Index，ISI），于基线、3周干预结束后及6个月随访时对2组受试者进行心理评估。双因素重复测量方差分析比较2组基线与干预后各量表得分情况；单因素重复测量方差分析比较线上PM+干预组6个月随访时与基线、3周干预结束后的各量表得分差异。结果线上PM+干预组和等待治疗组分别有37、30名受试者完成了干预后的心理评估。与基线时相比，等待治疗组干预3周后GAD-7（F=0.08，P=0.782）、PHQ-9（F=0.33，P=0.570）、PHQ-15（F=0.20，P=0.660）、PSS-14（F=0.14，P=0.056）及ISI（F=0.02，P=0.880）评分差异均无统计学意义。线上PM+干预组干预前后GAD-7（F=22.61，P<0.01）、PHQ-9（F=19.49，P<0.01）、PHQ-15（F=12.67，P=0.001）、PSS-14（F=16.69，P<0.001）以及ISI（F=5.59，P=0.022）评分差异均有统计学意义。干预3周后线上PM+干预组与等待治疗组相比GAD-7［（9.7±5.2）分与（5.0±3.5）分，F=17.11，P<0.001］、PHQ-9［（11.4±5.9）分与（6.9±4.7）分，F=11.65，P=0.002］、PHQ-15［（10.4±5.4）分与（6.3±4.1）分，F=12.24，P=0.002］、PSS-14［（26.0±7.5）分与（31.8±9.9）分，F=6.59，P=0.016］评分差异均有统计学意义。与基线时相比，线上PM+干预组在6个月随访时GAD-7（95%CI=1.25~6.47，P=0.002）及PHQ-9（95%CI=2.21~9.10，P=0.005）评分差异仍具有统计学意义。结论线上PM+干预可显著改善受试者的焦虑、抑郁情绪和躯体症状以及缓解压力、改善睡眠质量，且干预效果至少可以持续6个月。

简介：摘要目的探讨二维化学位移磁共振多体素氢谱(two-dimensional chemical shift magnetic resonance imaging of hydrogen proton spectroscopy，2D-CSI 1H-MRS)在无形态学改变儿童颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患儿海马微观变化的价值。材料与方法回顾性分析36例患儿和20例健康对照组颞叶海马的波谱数据，分别观察性别、年龄与分布之间的关系；分析观察组单侧、双侧与对照组及观察组单侧的患侧与健侧海马磁共振波谱(MR spectroscopy，MRS)各代谢物信息比较。结果36例患儿中，男性及发生左侧颞叶的患儿多，但性别及发病部位分布比较差异无明显统计学意义(χ2=1.67，P>;0.05)；观察组双侧男性发病年龄较女性小(F=12.25，P=0.015)；与对照组比较，观察组单侧及双侧N-乙酰天门冬氨酸(N-aectylaspartate，NAA)/肌酸(creatine，Cr)、NAA/胆碱(choline，Cho)、NAA/(Cho+Cr)降低(F=12.22、35.786、6.712；P<0.001)，Cho/Cr升高(F=14.712，P<0.001)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组单侧的患侧与健侧比较NAA降低、Cho升高(P=0.034、0.016)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论2D-CSI 1H-MRS检查发现颞叶微观的异常，细胞分子水平的变化，因此是一种很有前途的评估儿童TLE的工具。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）抑制剂西维来司他钠在重症监护室（ICU）急性肺损伤（ALI）患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者，其中西维来司他钠组77例，常规治疗组94例。收集患者的临床资料，包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、Murray肺损伤评分、氧合指数（PaO2/FiO2）、炎症因子（IL-6、IL-10、TNF-α），并统计无呼吸机天数（VFD）、ICU住院天数及28 d病死率等，来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时，记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比，西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善，差异有统计学意义。与常规治疗组相比，西维来司他钠组VFD更长（P = 0.0119），ICU住院天数更少（P = 0.0269），差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%，常规治疗组病死率为22.34%，两组间病死率差异无统计学意义。西维来司他钠使用后30 d内未增加患者不良反应，安全性良好。结论重症监护室急性肺损伤患者使用西维来司他钠治疗安全性良好，较常规治疗更有效。