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简介：放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症之一，由放射性肺炎和放射性肺纤维化两部分组成。放射性肺炎一般属于急性反应，常发生在放疗后1～3个月。主要表现为干咳、程度不一的呼吸困难，有时有发热，影像学表现为放射区的不均匀密度增高及纵隔密度增高。放射区外也有密度改变，但较少发生。放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段，常发生在放疗结束后2～6个月甚至更长时间以后，主要表现为咳嗽、呼吸困难，严重时可出现肺动脉高压引起右心衰竭，影像学表现为较原照射区收缩的高密度影，周围可见代偿性肺气肿呈现低密度。

简介：摘要目的分析美国肺源分配评分(LAS)在我国肺移植受者中应用的意义。方法回顾性分析2005年5月至2018年3月接受肺移植受者的临床资料，采用美国器官获取和移植网络(OPTN)的LAS计算器计算受者的LAS分值，并进行分组分析。结果共纳入173例受者，年龄(56.49±12.64)岁(19～81岁)，LAS分值(56.63±18.39)分(32.79～90.70分)。按疾病类型分类：慢性阻塞性肺疾病(COPD)62例，间质性肺疾病85例，支气管扩张症11例，肺动脉高压8例，其他7例，上述疾病受者LAS分值分别为(47.85±15.22)、(61.89±18.63)、(56.58±18.91)、(55.23±10.74)和(72.45±16.41)分，COPD组受者LAS明显低于间质性肺疾病受者(P<0.001)。按术前疾病严重程度分组：重症组(气管插管或ECMO支持)57例，LAS(79.15±7.95)分；无创通气组39例，LAS(48.42±11.58)分；吸氧组77例，LAS(44.11±8.81)分，差异有统计学意义(P<0.001)。按LAS分值分组：LAS<50为低危组，50～75为中危组，>75为高危组，三组受者术后3个月存活率分别为90.5 %、81.8 %和71.1 %；1年存活率分别为85.4 %、74.4 %和57.8 %，差异有统计学意义(P＝0.002)。结论LAS可反映受者等待肺移植的紧迫性，而且与术后早期存活率相关；临床上可采用LAS选择合适受者，理想的肺移植受者LAS为30～75分。

简介：作者指出颈椎损伤大多数根据力学或形态学进行分类，不能对稳定性进行量化。同神经功能一样，稳定性是关系到治疗和预后的一个主要决定因素。本文的目的是研究一种针对下颈椎（C3～7）损伤的稳定性进行量化的方法的可信度。在该量化系统中，每一脊柱节段被分成4部分（前、后、右柱和左柱），每一部分均根据骨折移位和韧带损伤的严重性单独进行评分，

简介：摘要创伤评分、创伤登记和创伤数据库建设是创伤中心质量改进的基石。简明损伤定级(AIS)/损伤严重度评分(ISS)自2008年起被各国用作创伤中心评审的依据，现已发展为全球公认的创伤评分系统。笔者介绍自1971年以来发布的9个版本AIS中代码数量和分值设定的变化，以及近年来AIS/ISS评分体系的应用效果，并结合临床多发伤患者，分析AIS/ISS目前在临床应用中存在的错误。我国创伤登记和数据库建设的重点不是提出新的创伤评分，而应是先正确、准确地应用AIS/ISS。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症患者的常见并发症，发病率和死亡率逐年增加。AKI患者的预后与远隔器官损伤有关，肺、心脏、肝脏和肠道是最容易受累的器官，以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)最为常见。并发ALI会导致AKI死亡率增高。AKI诱导ALI的机制包括炎症、细胞因子的水平增加、氧化应激、细胞凋亡等。本文将就AKI导致ALI的机制做一综述，以寻找新的治疗靶点，改善预后。

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简介：急性肺损伤（acutelunginjury，Au）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。可进一步发展成多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndromeMODS）或多器官功能衰竭（MOF）。Au的概念包括了ARDS从轻到重的全部连续性的病理生理过程，重症ALI被定义为ARDS，即轻度ALI为ARDS的前奏。ALI作为危重病研究的热点，尽管目前从诊断到治疗方式有了很大进展，但死亡率仍居高不下。许多研究仍有待于临床进一步拓展与追踪。

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简介：摘要根据急性肺损伤的症状，从中医角度分析其发病机理；列出肺与大肠相表里学说支撑依据；从现代医学角度分析急性肺损伤与肠道关系；根据这一理论，指导临床治疗。

简介：摘要目的观察密闭式吸痰（CS）对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气分析与肺损伤评分的影响。方法选择60例诊断ARDS并机械通气治疗的患者，随机分为开放式吸痰（OS）组和密闭式吸痰（CS）组，分别采用开放式吸痰和密闭式吸痰两种吸痰方式，观察记录患者吸痰前1min及吸痰后3min和20min动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血pH值变化情况及实行不同吸痰方式后3d对肺损伤评分的影响。结果OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降（P＜0.05）；CS组吸痰前后上述参数变化无统计学意义（P＞0.05）。在吸痰3d后OS组肺损伤评分较CS组肺损伤评分明显增加（P＜0.05）。两种吸痰方式对患者PaCO2、动脉血pH值无明显影响。结论ARDS患者选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态，具有一定的肺保护作用，为ARDS病人的气道管理提供更安全可靠的手段。

简介：摘要目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺损伤预测评分（LIPS）的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者，采用随机数字表法分为２组，每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度（FiO2）、PaO2、PaCO2，计算氧合指数；采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6，双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原（PCT）；采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、LIPS评估肺损伤严重程度及预后；采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数（CI），观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后，观察组PaCO2［（37.15±5.42）mmHg比（38.24±3.24）mmHg，t=2.03］低于对照组（P<0.05）；氧合指数［（292.34±78.91）比（236.54±70.58），t=5.27］高于对照组（P<0.05）；血清hs-CRP［（35.21±6.73）mg/L比（48.97±8.52）mg/L，t=12.67］、IL-6［（40.57±8.51）ng/L比（47.61±9.97）ng/L，t=5.37］、PCT［（0.75±0.21）μg/L比（1.14±0.38）μg/L，t=8.98］水平低于对照组（P<0.01）；APACHE Ⅱ［（11.14±0.54）分比（14.67±0.89）分，t=33.91］、LIPS［（2.21±0.73）分比（4.59±0.88）分，t=20.82］、EVLWI［（6.19±0.42）ml/kg比（8.24±0.78）ml/kg，t=23.14］低于对照组（P<0.01）；CI［（4.49±1.27）L/（min·m2）比（3.61±0.88）L/（min·m2），t=5.70］高于对照组（P<0.01）。治疗期间，观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短（t值分别为3.66、5.74，P<0.01）。结论升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分，改善血气分析指标，缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。

简介：摘要简明损伤评分（AIS）历经50多年的发展，有多个修订版本，2015年版AIS（AIS2015）是最新修订版。AIS2015独立条目达到2 006条，涉及约400个解剖结构损伤，编码内容的损伤描述更加专业化，与器官损伤评分等其他评分系统和ICD编码的兼容性更好，特别增加爆炸伤和高速投射物伤等战伤条目，建立了AIS-ICD映射表。由于目前国内使用的大多数为2005年版AIS（AIS2005），而最新2015版与之有差异，为了让AIS2015能够被广泛了解和推广，笔者就AIS2015的设计原则、主要修订内容、编码规则和特点加以分析介绍。

简介：摘要1例47岁女性幽门螺杆菌（HP）感染患者接受HP根治方案（泮托拉唑肠溶片40 mg口服、2次/d，阿莫西林胶囊1 g口服、2次/d，呋喃唑酮片0.1 g口服、3次/d）治疗。患者曾多次服用阿莫西林胶囊和泮托拉唑肠溶片，未出现不良反应。接受HP根治方案第12天，患者出现发热、气促，体温38.3 ℃，同时出现右眼球结膜出血。实验室检查示嗜酸粒细胞0.08，胸部CT示两肺间质性水肿、右侧胸腔少量积液。考虑为急性肺损伤，可能与呋喃唑酮有关。停用该药，给予糖皮质激素和对症治疗。6 d后，患者发热、气促等症状缓解，右眼结膜出血吸收，实验室检查示嗜酸粒细胞0.008，胸部CT示两肺间质性水肿较前吸收，右侧胸腔积液基本吸收。

简介：摘要放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一，在数月后往往发展成为放射性肺纤维化。近年来，研究者对RILI的发生发展机制开展了大量探索，其中调节性T细胞（Treg）在RILI进展中的免疫学机制尤其受到国内外学者的重视。本期重点号刊登了几篇Treg与RILI方面的文章，这些文章从Treg在肺组织内的数量改变和免疫调节机制等方面报道了Treg参与RILI发生发展的研究成果，为RILI的预防和治疗提供了重要的科学基础。

简介：放射性肺损伤是临床上胸部肿瘤放射治疗及意外核辐射事故的一种常见并发症。临床上一般表现为早期的急性放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化两个阶段。放射性肺损伤限制了胸部肿瘤放射治疗剂量的增加，并且国内外尚无理想的预防和治疗的措施，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。本文就此综述了近几年放射性肺损伤在实验模型的建立、机制的探讨、预防和治疗等方面的研究进展。

简介：1急性肺损伤基本概念急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)是指机体遭受严重创伤、休克、严重感染等打击后,出现的进行性呼吸困难和顽固性低氧血症的综合征。ALI的诊断标准:①急性起病;②低氧血症,PaO_2/FiO_2≤300mmHg;③胸片显示双肺浸润阴影;④肺动脉嵌入压(PAWP)≤18mmHg或临床除外心源性因素。ALI是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,而ARDS是多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)在肺部的表现和主要组成部分。MODS晚期可发展为多

简介：急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性I型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症之一。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情评估中慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和改良英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）的有效性和差异性。方法选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的COPD患者772例，为所有患者进行mMRC评分和CAT评分，同时对临床症状、合并症情况进行记录，对mMRC评分、CAT评分和COPD患者症状严重程度、合并症的相关性进行研究。结果合并糖尿病或心血管疾病的COPD患者CAT评分明显上升（P<0.05），但mMRC评分变化不显著。合并恶性肿瘤、脑血管疾病COPD患者mMRC评分和CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。合并不同严重程度症状COPD患者CAT评分差异显著，但mMRC评分差异不显著。评估COPD患者有无呼吸困难、胸闷、喘息方面CAT评分显著不同，合并喘息、呼吸困难、胸闷患者CAT评分显著上升（P<0.05）。结论在评估COPD患者症状严重程度、合并症方面mMRC评分和CAT评分各具优势，实际中可依两者区别，针对COPD患者进行处理和评估。