简介：摘要目的评价降钙素基因相关肽(CGRP)对大鼠心室肌细胞动作电位时程(APD)的影响及KATP通道在其中的作用。方法酶解法急性分离SD大鼠心室肌细胞(n＝6)。采用给药前后自身对照的方法，先给予单纯台式液灌流2 min，随后依次给予含CGRP 10-10 mol/L、CGRP8-37 10-9 mol/L和Glibenclamide 10-5 mol/L的台式液灌流2 min，采用全细胞膜片钳技术记录APD和确定KATP通道电流密度，并计算APD90。结果与单独台式液灌流比较，给予CGRP后心室肌细胞APD90缩短，KATP通道电流密度升高(P<0.05)；与给予CGRP后比较，给予CGRP8-37或Glibenclamide后APD90延长，KATP通道电流密度降低(P<0.05)。结论CGRP可通过其特异性受体缩短大鼠心室肌细胞APD，KATP通道激活参与了这一过程。

简介：摘要目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于老年患者腹部手术术后镇痛的效果。方法前瞻性研究，入选2019年1—11月山西医科大学第一医院全麻下开腹胆囊、胆管手术患者50例，按数字表法分为单次ESPB联合患者自控静脉镇痛组(ESPB联合自控镇痛组)、患者自控静脉镇痛组(自控镇痛组)，每组25例。ESPB联合自控镇痛组患者麻醉诱导前行0.33%罗哌卡因30 ml单次ESPB。记录痛觉阻滞平面，分别记录两组患者术后4、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数；记录ESPB相关并发症和患者术后肛门恢复排气时间。结果ESPB联合自控镇痛组患者缓解痛觉阻滞范围：T5～T12脊神经支配区域13例，T6～L1脊神经支配区域12例。与自控镇痛组比较，ESPB联合自控镇痛组患者术后4 h、12 h、24 hVAS评分低，(4.2±1.1)分比(1.4±0.6)分、(4.0±0.8)分比(1.8±1.2)分、(3.5±0.9)分比(2.0±1.1)分(均P<0.01)；镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数少[0～24 h分别为(2.5±0.9)次比(9.9±1.5)次、20.0%(5例)比64.0%(16例)，(t＝10.566、χ2＝9.934，均P<0.01)]。术后肛门恢复排气时间短，(20.1±1.9)h比(24.5±2.1)h(t＝7.388，均P<0.01)。未出现呼吸困难、局麻药中毒患者。结论超声引导下ESPB并发症少，可减少术后镇痛阿片类药物用量，术后肠道恢复快。

简介：摘要目的评价驱动压(ΔP)滴定PEEP对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)老年患者肺损伤的影响。方法择期行RARP患者46例，年龄65~80岁，BMI 19~28 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估为中高风险，采用随机数字表法分为对照组(C组)和ΔP滴定组(D组)(n＝23)。于麻醉诱导气管插管术后采用容量控制机械通气模式，C组术中采用5 cmH2O的固定PEEP；D组分别在机控呼吸后、建立Trendelenburg体位及气腹后滴定最适PEEP，首次滴定从4 cmH2O为起始，每隔4 min增加1 cmH2O，直到ΔP达到最小值或PEEP增加至12 cmH2O，第2次滴定在首次滴定的最适PEEP基础上按上述方法递增。D组分别于首次PEEP滴定完成后4 min(T1，C组在固定PEEP机械通气后4 min)、建立Trendelenburg体位后2 h(T2)、气管拔管后1 min(T3)和术后2 h(T4)时测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺泡表面活性物质-D(SP-D)、晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的浓度；评估术后7 d内肺部并发症(PPCs)发生的情况。结果与T1时比较，2组T2~4时血清CC16、SP-D、sRAGE和sICAM-1浓度升高(P<0.05)；与C组比较，D组T2~4时血清CC16、SP-D、sRAGE和sICAM-1浓度降低(P<0.05)，术后7 d内PPCs发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论ΔP滴定PEEP可减轻RARP老年患者肺损伤。