简介：摘要外泌体是由各种细胞来源释放的细胞外囊泡，广泛存在于体液中。外泌体内部包裹微RNAs、mRNAs和蛋白质等生物活性物质，可激活各类信号通路，在卒中预警和神经血管单元修复中发挥重要作用。文章对外泌体在脑缺血中的信息传递作用进行了综述。

简介：摘要目的出血转化（HT）是脑梗死的主要并发症之一，并可能与临床恶化有关。评估急性前循环卒中患者卒中前慢性高血糖状态是否与HT相关。方法共纳入2014年1月至2016年6月徐州医学院附属连云港医院426例急性前循环脑梗死患者。卒中前血糖状态由糖化血红蛋白（HbA1c）表示。入院后第二天检测HbA1c及空腹血糖（FBG）值。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估入院时神经功能缺损严重程度。以改良Rankin量表（mRS）评估出院时的预后结果。发病后第（4 ± 2）天进行CT或MRI/SWI检查确定是否有HT。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估脑梗死后HT和短期预后的危险因素。结果在纳入的426例患者中，93例（21.8%）发生HT，60例（14.1%）为出血性脑梗死，33例（7.7%）为脑实质出血。在多变量分析中，HbA1c和梗死体积是HT的独立预测因子。当患者根据FBG（FBG<7.8 mmol/L或≥ 7.8 mmol/L）进行分组时，在两组仍可发现HbA1c对HT的预测作用。在多因素Logistic回归分析中，HbA1c也是卒中后不良预后的预测因子（OR=1.482，95% CI 1.228~1.788）。结论缺血性卒中患者HbA1c升高与梗死后HT独立相关，这一结果即使在血糖控制良好的患者中仍然存在，HbA1c也是卒中后不良预后的预测因素。这些发现对于糖尿病和急性前循环梗死患者的血糖管理具有重要意义。

简介：摘要目的探讨接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与神经功能恢复和短期预后结局的关系。方法前瞻性纳入了2017年1月1日至2019年12月31日在徐州医科大学附属连云港医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者386例。应用美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评估卒中严重程度。根据出院时、出院后3个月的改良Rankin量表评分判断预后结局。采用Pearson相关分析法探究基线和出院时的NIHSS评分和血清尿酸水平的关系。采用倾向性评分匹配的方法以均衡混杂因素，应用多变量logistic回归分析评估血清尿酸对卒中结局的影响。结果共纳入386例患者，其中230例(59.6%)在3个月后随访时预后结局良好。血清尿酸水平与出院时NIHSS评分呈负相关(r＝-0.171, P＝0.003)，与住院期间NIHSS差值呈正相关(r＝0.118, P＝0.032)。根据尿酸水平的三分位数分为3组，多变量logistic回归模型分析显示，较高的血清尿酸水平是卒中3个月预后良好的独立预测因素(OR＝0.421，95%CI 0.327~0.541, P<0.001)。结论在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者中，血清尿酸水平较高的患者有相对更好的神经功能恢复和更佳的短期预后。

简介：摘要间充质干细胞是一种多能干细胞，主要通过旁分泌机制发挥卒中治疗作用。近年来的研究表明，间充质干细胞源性外泌体在减轻卒中后损伤、促进神经修复和血管生成等领域发挥重要作用。文章阐述了骨髓间充质干细胞源性外泌体在卒中治疗机制方面的研究进展，探讨以微RNAs为代表的外泌体内生物活性物质的治疗机制和应用前景。