简介：摘要肠造口是临床常用的一种术式，对于腹壁厚、肠系膜短而增厚的肥胖患者或腹部膨隆的梗阻患者（困难造口），建立一个无张力且血供良好的造口仍然是一个巨大的挑战。术前认真规划，包括造口位置标记、对所有替代方案的深思熟虑以及对技术细节的关注，将有助于在困难条件下制作一个良好的造口。对于肥胖患者在肠造口手术中应注意：从腹壁切口拉出的肠管必须没有张力，造口肠袢血供良好，以及垂直切开腹壁各层结构并垂直拉出肠管。对于结直肠梗阻患者，建议腹部造口切口直径不超过３cm，以避免术后肠管退缩后容易发生造口旁疝。

简介：文章通过对当代大学生特点和当前高校大学生思想政治教育工作状况的调查和分析,探索在大学生社会主义核心价值观认同、整合方面存在的问题和影响思想政治教育的效果提高的制约因素,提出提高思想政治教育效果的政策思路。

简介：摘要经括约肌间切除术（ISR）作为一种极限低位的保肛手术，可使部分极低位直肠癌患者在保证肿瘤学疗效的基础上免遭切除肛门的痛苦，目前在临床上广泛应用。但由于该术式需经括约肌间隙游离，可导致神经损伤，加上切除部分或全部内括约肌组织这一"先天性缺陷"，ISR患者术后肛门功能往往不佳。笔者在对局部解剖及生理功能的深入认识基础上，提出了一种"极低位直肠癌功能性保肛新术式——适形保肛手术（CSPO）"，其在临床实践中取得满意效果。因此，本文将对直肠癌手术发展简史进行回顾，分析ISR手术后功能不佳的原因，并结合盆底肛管局部解剖的研究，阐述CSPO通过减少括约肌间沟植物神经、感受器小体及肌肉交织结构的损伤，直视下对肿瘤下缘切除线的设计，保留更多齿状线及内括约肌，从而达到吻合口高度提升的目的，进而改善极低位直肠癌手术后的肛门功能，同时对未来低位直肠癌的治疗前景进行展望。

简介：摘要自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）在武汉暴发，并迅速向全国蔓延。新冠肺炎病毒可经由无症状感染者传播，并已被证实可经飞沫传播与接触传播，但粪口传播和气溶胶传播尚未除外。结直肠癌患者根治性手术属限期性手术，笔者根据本中心近期开展腹腔镜结直肠癌手术的经验，提出在新冠肺炎疫情条件下结直肠癌患者的手术策略。包括术前严格执行筛选流程、以减少后期院内传染风险；推荐对结直肠癌患者根治性手术采用腹腔镜辅助手术的方式进行治疗；严格进行术中气溶胶管理；慎重开展经自然腔道取标本手术和经肛全直肠系膜切除术；科学、合理进行预防性造口和严格切实加强病房及手术室人员防护。

简介：摘要本文对《中低位直肠癌手术预防性肠造口中国专家共识（2022版）》的出台背景以及需要关注的几个重点问题如名称及相关概念的统一、预防性造口的临床价值及适应证把握、造口手术操作的原则及相关细节、手术前和术后造口护理的相关问题进行解读。

简介：摘要目的观察药物类过敏反应的发生对大鼠脾切手术后记忆能力的影响。方法选择健康雄性SD老年大鼠48只，22个月龄，体重(350±50) g，随机分为4组：麻醉＋未手术组(A组)、麻醉＋手术组(B组)、麻醉＋类过敏组(C组)、麻醉＋手术＋类过敏组(D组)。对每组大鼠编号，进行莫里斯(Morris)水迷宫实验性训练，将A、B、C、D各组中12只大鼠进行逃避潜伏期训练，当训练潜伏期在20 s左右时各选出6只大鼠编组为A1、B1、C1、D1，各组其余6只大鼠继续训练至逃避潜伏期在10 s左右并编组为A2、B2、C2、D2。之后进行全身麻醉(芬太尼20 μg/kg＋氟哌利多500 μg/kg)，进行第1次采血(颌下静脉采血)检测趋化因子11(CCL11)、组胺和补体激活片段末端补体复合物(SC5b-9)，按照实验分组要求建立手术模型(脾脏切除术)和(或)类过敏模型[大鼠尾静脉注射5%聚氧乙烯蓖麻油(CrEL)]，最后对处于麻醉状态的大鼠进行第2次颌下静脉采血检测CCL11、组胺和补体SC5b-9，酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测表达水平，干预处理后第1、3、5天进行水迷宫实验，观察逃避潜伏期的时间变化。两两比较应用t检验，多组比较应用单因素方差分析。结果4组大鼠对应亚组训练水平逃避潜伏期，差异无统计学意义(F＝0.040、0.397，P>0.05)；与对照组A1逃避潜伏期比较，B1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(22.8±3.1) s比(18.1±2.9)、(20.4±2.7) s比(16.7±2.1)、(16.7±2.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝2.712，P<0.05、t＝2.649，P<0.05、t＝2.407，P<0.05)，C1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(24.7±5.1) s比(18.1±2.9)、(23.9±3.5) s比(16.7±2.1)、(17.7±3.9) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝2.755，P<0.05、t＝4.321，P<0.01、t＝2.462，P<0.05)，D1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(26.4±3.4) s比(18.1±2.9)、(25.8±3.0) s比(16.7±2.1)、(24.1±3.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝4.549，P<0.01、t＝5.239，P<0.01、t＝6.081，P<0.01)；与A2组比较，B2组在干预后第1、3天的逃避潜伏期(13.4±2.5比9.5±3.2、12.2±2.1比9.4±2.0)差异有统计学意义(t＝2.353，P<0.05、t＝2.365，P<0.05)，干预后第5天逃避潜伏期(9.8±1.7比9.2±1.4)差异无统计学意义(t＝0.667，P>0.05)；C2组在干预后第1、3天逃避潜伏期(16.9±3.1比9.5±3.2、15.2±3.7比9.4±2.0)差异有统计学意义(t＝4.068，P<0.01、t＝3.378，P<0.01)，干预后第5天逃避潜伏期(11.4±2.1比9.2±1.4)差异无统计学意义(t＝2.135，P>0.05)，D2干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(18.9±3.3) s比(9.5±3.2)、(18.2±3.0) s比(9.4±2.0)、(15.1±2.9) s比(9.2±1.4) s]差异有统计学意义(t＝5.009，P<0.01、t＝5.978，P<0.01、t＝4.488，P<0.01)。4组大鼠第1次采血CCL11、组胺和补体SC5b-9的比较，差异无统计学意义(F＝0.031、1.087、0.826，P>0.05)；干预后第2次采血检测结果，与对照组A组比较，B组[(135.87±19.74) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(1.90±0.23) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(30.07±4.25) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异无统计学意义(t＝1.272，P>0.05、t＝0.242，P>0.05、t＝0.930，P>0.05)，C组[(328.77±42.95) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(2.53±0.29) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(39.88±5.64) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义(t＝14.951，P<0.01、t＝6.595，P<0.01、t＝5.799，P<0.01)，D组[(471.49±44.58) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义(t＝24.678，P<0.01、t＝13.670，P<0.01、t＝10.678，P<0.01)，与C组比较，D组[(471.49±44.58) ng/L比(328.77±42.95) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(2.53±0.29) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(39.88±5.64) μg/L]差异有统计学意义(t＝7.987，P<0.01、t＝6.589，P<0.01、t＝3.733，P<0.01)。结论大鼠手术过程中发生类过敏反应对大鼠术后短时记忆和稳定记忆能力有很大的影响，这种影响可能与CCL11相关。

简介：摘要目的探讨结肠镜联合钛夹用于结直肠癌微创手术术前肿瘤定位的应用价值。方法2019年1月3日—2019年12月27日，于海军军医大学附属长海医院肛肠外科接受结直肠癌根治术，术前肿瘤行单纯结肠镜定位及结肠镜联合钛夹定位者124例纳入回顾性分析，对单纯结肠镜定位、结肠镜联合钛夹定位与肿瘤实际位置的一致率进行统计分析。结果33例腹腔镜手术中，单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率明显低于结肠镜联合钛夹定位[63.6%(21/33)比100.0%(33/33)，P<0.05]。89例微创小切口手术中，单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率亦明显低于结肠镜联合钛夹定位[71.9%(64/89)比100.0%(89/89)，P<0.05]。右半结肠、左半结肠、乙状结肠肿瘤单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率分别为70.6%(24/34)、72.7%(24/33)、74.4%(32/43)，结肠镜联合钛夹定位均为100.0%(34/34，33/33，43/43)，两者差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论结肠镜联合钛夹可准确定位结直肠癌的肿瘤部位，可有效用于指导腹腔镜和微创小切口手术的切口选择和穿刺孔位置选择，尤其对于单纯结肠镜难以定位的肿瘤建议采取结肠镜联合钛夹进行定位。

简介：摘要目的建立同时性结直肠癌肝转移患者同期手术的术前危险度评分体系。方法收集上海长海医院2010年1月至2019年3月行同时性结直肠癌肝转移同期手术患者的临床病理资料，随访其复发和生存状况，统计分析不同临床病理指标的患者预后情况，采用单因素及多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。以Cox分析中预后不良的危险因素为指标，每项危险因素计1分，按总分不同将患者分为不同组，分析每组中位生存时间、中位无病生存时间。结果共纳入234例患者，其中男性126例，女性108例，年龄(57.4±10.8)岁，中位生存期44.85个月，1年、3年、5年累积生存率分别为87.3%、55.2%、22.9%。其中原发肿瘤位于右半结肠、术前癌胚抗原≥200 ng/ml、多发肝转移瘤、低分化腺癌/粘液腺癌是患者预后不良的独立危险因素。以上4项每项各计1分，将患者分为低危(0～1分)组和高危(2～4分)组。低危组(n＝174)和高危组(n＝60)患者的中位生存时间分别为53个月和29个月，低危组和高危组患者的中位无病生存时间分别为21.34个月和8.48个月，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依据本研究结果初步构建了针对结直肠癌同时性肝转移患者的愈后预测评分体系，以期对该类患者治疗方案的选择起到一定的指导作用。

简介：摘要目的比较氯吡格雷与替格瑞洛分别联合阿司匹林在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的应用效果。方法抽取2019年1月至2019年12月周口市中心医院收治的300例AMI患者，按照不同治疗方案将患者分为研究组与对照组，对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，研究组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗。治疗3个月，比较两组血小板聚集率、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、校正的心肌梗死溶栓试验帧数(CTFC)、血清肌酐(SCr)水平、且心血管事件及出血发生率。结果研究组血小板聚集率、CTFC值、心血管事件及出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组AST、SCr水平明显高于对照组(P<0.05)。结论AMI患者在PCI围术期给予替格瑞洛联合阿司匹林进行抗血小板治疗对血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷联合阿司匹林治疗，且心血管事件发生率低，出血少、用药安全性更高。

简介：摘要本文通过分析临床护理带教教师存在的问题，提出加强校院合作，整合资源，让学校教师参与临床实践，让临床护理带教教师参与学校课程开发、教学大纲制定、学校教学及提升职业素养，注重培养护生法律意识，提高临床护理带教能力，提升护理人才培养质量。

简介：摘要目的评价超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术老年患者的效果。方法择期膝关节镜手术患者70例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄>65岁，采用随机数字表法分为2组(n＝35)：髌骨上前路组(S组)和传统前路组(T组)。2组均在超声联合神经刺激仪引导下进行穿刺，0.3 mA电流强度的刺激下诱发足背屈或跖屈时，注射0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因(0.4 ml/kg)。记录穿刺和阻滞成功情况、穿刺深度、神经阻滞操作完成时间、阻滞持续时间、镇痛不全、止血带不适反应、神经阻滞相关并发症发生情况；术后48 h随访患肢足背屈恢复时间。结果与T组比较，S组穿刺和阻滞成功率升高，神经阻滞操作完成时间缩短，术中镇痛不全发生率降低(P<0.05或0.01)，穿刺深度、阻滞持续时间和患肢足背屈恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见神经阻滞相关并发症发生。结论超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞可为膝关节镜手术老年患者提供较为满意的镇痛效果，且安全性较高。

简介：摘要：目的：选择口腔综合护理干预为研究对象，探究此种模式针对儿童龋齿的预防效果；方法：从我院2019年1-10月收治的龋齿患儿中选取100例，随机分为两个小组——实验组、对照组，两组人数相等，对照组患儿将会接受常规护理，选择综合口腔护理对实验组患儿进行干预，将两个小组的龋齿发生率以及平均龋面面积作为观察指标，对比P值、0.05的大小来确定数据是否存在统计学意义；结果：一个护理周期过后，实验组的龋齿发生情况好于对照组，对照组的平均龋面面积高于实验组，P值小于0.05：结论: 针对龋齿患儿实施综合口腔护理干预时，患儿与家属的满意度都是比较高的，孩子在生活中也更加懂得正确护理牙齿的重要性，此种护理模式值得在临床中得到推广，可以考虑将其应用于成人口腔治疗中。

简介：摘要总结了159例痔疮术后配合金玄痔科熏洗散治疗的护理体会，主要包括痔疮术前、术后护理，术后配合金玄痔科熏洗散治疗等，笔者认为有效的护理措施可减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：摘要：目的：以循证护理为研究对象，探究此种护理模式应用于重型颅脑损伤患者中的护理效果；方法：从我院2020年1月-12月所收治的颅脑损伤患者中选取200例，患者发病均很严重，随机分为两个小组——实验组、对照组，两个小组的人数相等，每组100例，对照组患者将会接受常规护理，按照循证护理模式对实验组患者进行干预，对比两个小组的不良反应以及死亡情况，在离院一个月后对比两组的Fugl-Meyer评分、Barthel评分，根据P、0.05的大小关系来确定数据是否存在统计学意义；结果：实验组的Fugl-Meyer评分、Barthel评分均高于对照组，而不良反应以及死亡人数均低于对照组，P值小于0.05；结论: 相比于常规护理模式来说，循证护理具有一定优越性，此种模式的一大特点就是充分考虑到了疾病特点，值得在临床中得到进一步推广。

简介：摘要目的分析急性心肌梗死患者心律失常的监测及临床护理要点。方法选择2016年1月—2018年4月我院收治的88例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，随机把88例患者分成两组，一组取44例设成对照组应用常规护理，余下44例为另一组设成观察组应用心电监护护理干预，对比两组疾病转归和护理满意度。结果观察组治愈率与好转率均高于对照组，死亡率低于对照组，两组疾病转归差异显著（P＜0.05）；观察组调查44例，对照组除死亡3例外调查41例，观察组满意度明显优于对照组，两组满意度对比差异显著（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者心律失常实施心电监护护理干预可以促进患者疾病转归，提高患者的满意度。

简介：【摘要】目的：研讨慢性肾衰竭腹膜透析患者行PDCA循环护理后的护理质量好转情况。方法：选择2020年7月-2021年7月我院收治的100名慢性肾衰竭患者入组进行研究，根据数字表法将其随机分成两组，实验组和参照组，每组50名患者。两组患者都实行腹膜透析疗法，参照组患者实行基本护理方法，实验组患者实行PDCA循环管理方法，比较两组患者的护理质量的评分、肾功能好转程度和护理满意度。结果：实验组患者各项评分都优于参照组，组间差异明显，（P0.05），经过诊治之后，实验组好转程度大于参照组，组间差异明显（P

简介：摘要：目的 分析口腔科患者治疗时采用优质护理服务理念干预的临床效果。方法 选择110例口腔科患者作为研究目标进行分组，两组各有55人。结果 对患者护理后对比护理质量以及满意度情况可发现两组差异显著有统计学意义，P＜0.05。结论 将优质服务理念应用在口腔科患者的护理中可将护理质量明显提高，同时可让患者更加满意科室的护理服务。

简介：目的探析心力衰竭并发心律失常患者采用延伸护理干预的有效性.方法：将我院收治的84例心力衰竭合并心律失常患者按照护理方法的区别分成对照组（常规护理）、观察组（常规护理＋延伸护理）,对比两组患者的护理有效性.结果：数据显示,观察组与对照组满意度评分、卧床时间、住院时间、胸痛改善时间等指标有明显区别（P〈0.05）;观察组HAD评分明显低于对照组（P〈0.05）.结论：延伸护理用于心力衰竭合并心律失常患者具有有效性高、患者满意度高等优势,值得全面推广应用.

简介：【摘要】目的：本研究综合分析以岗位胜任力为导向的神经科专科护理人才培训模式的应用效果。方法：本研究选择我院2022年6月-2023年6月期间接收的新入职神经科专科护理人员18名作为观察组研究对象，实施以岗位胜任力为导向的人才培训模式；选择2021年6月-2022年6月期间实施常规培训模式的18名护理人员作为对照组研究对象，对两组的专科能力（知识、技能、态度）进行评估比较；比较两组培训教师对培训的满意程度。结果：观察组的知识、技能、态度能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组培训教师的满意程度为100％，较对照组的77.78％更高（P＜0.05）。结论：在神经科专科中，采用以岗位胜任力为导向的护理人才培训模式具有积极的价值，能够有效改善护理人员的专科能力，能够有效改善护理人员的专科能力，值得推广应用。