摘要目的评价超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术老年患者的效果。方法择期膝关节镜手术患者70例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄>65岁，采用随机数字表法分为2组(n＝35)：髌骨上前路组(S组)和传统前路组(T组)。2组均在超声联合神经刺激仪引导下进行穿刺，0.3 mA电流强度的刺激下诱发足背屈或跖屈时，注射0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因(0.4 ml/kg)。记录穿刺和阻滞成功情况、穿刺深度、神经阻滞操作完成时间、阻滞持续时间、镇痛不全、止血带不适反应、神经阻滞相关并发症发生情况；术后48 h随访患肢足背屈恢复时间。结果与T组比较，S组穿刺和阻滞成功率升高，神经阻滞操作完成时间缩短，术中镇痛不全发生率降低(P<0.05或0.01)，穿刺深度、阻滞持续时间和患肢足背屈恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见神经阻滞相关并发症发生。结论超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞可为膝关节镜手术老年患者提供较为满意的镇痛效果，且安全性较高。
