简介：摘要目的制备一种用于骨软骨修复的丝素蛋白(SF)-壳聚糖(CS)-纳米羟基磷灰石(nHAp)渐进性梯度孔径支架。方法将SF溶液、CS溶液及nHA悬液等比例混合，采用离心、真空冷冻干燥及化学交联法，3次塑形，制备成渐进性梯度孔径骨软骨(OC)支架-1(2%)、支架-2(3%)、支架-3(4%)。检测各组支架一般情况、孔隙率、热水溶失率、吸水膨胀率、压缩吸水膨胀率、溶失后吸水膨胀率、力学性能、支架内部结构观察及孔径大小。复苏培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)，制备支架浸提液，CCK-8法检测浸提液对BMSCs增殖活性的影响。将BMSCs与支架共同培养，观察支架周围细胞的分布及形态。结果各组支架形态规则，孔隙率均大于80%；随材料浓度增高，支架吸水膨胀率逐渐减小(P<0.05)，压缩后支架-1吸水膨胀率明显降低(P<0.05)；各组支架热水溶失率无明显差异(P>0.05)，支架在体外完全溶失分别需要65.9、60.9、73.9周；三组支架弹性模量分别为(0.0955、0.1762、0.3468)MPa；扫描电子显微镜(SEM)显示各组支架内部均呈蜂窝状，孔隙形状规则、互通，从支架成软骨侧到成骨侧孔隙分布逐渐密集、孔隙直径逐渐减小(P<0.05)，nHAp含量亦逐渐增多。各组支架浸提液对BMSCs的生长、增殖均无明显毒性。BMSCs与支架共同培养第5 d时，细胞生长状态良好，未出现明显的细胞死亡或形态异常。结论本研究成功制备出渐进性梯度孔径OC支架，支架各项物理性能及生物相容性良好，有望成为修复OC缺损的新型仿生复合支架材料。

简介：一、导课激趣月亮是我们最熟悉的景物之一了,在你的记忆中,最美的一处月景是怎样的呢？贾平凹先生的《月迹》一文,用儿童的眼睛去寻找月亮,他看到了怎样的月景呢？让我们一起走进这篇美文。二、美文选读请大家在课前预习的基础上,选择自己最喜欢的一处写月的文字,静心品读,努力将文章的画面再现到自己的脑海里,你将会有奇妙的发现。三、美景循迹刚才你选读的是哪一处月景呢？请和我们一起分享你的阅读体会。（结合学生的自主体会,启发集体研讨交流。）

简介：摘要目的观察3D健侧跟骨镜像重合度技术在跟骨骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究2016年1月至2018年6月宁波市第六医院创伤骨科利用3D健侧跟骨镜像重合度技术辅助治疗的35例单侧跟骨骨折患者资料。男29例，女6例；年龄平均44岁（18~71岁）；骨折按Sanders分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型16例。将患侧和健侧跟骨进行CT扫描，Mimics软件建模，健侧跟骨镜像转换，按健侧镜像跟骨进行虚拟复位内固定术。术前将双侧跟骨和复位后的跟骨进行3D打印，术中进行参照和对比。术后12个月观察塌陷、跟距关节融合、跟骨高度、长度丢失，宽度增加情况，功能评分采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分，重合度实验评估复位情况，分析重合度与AOFAS的踝-后足评分间的关系。结果本组患者手术时间平均为43.9 min（30~55 min），术前等待时间平均为3.6 d(0~14 d)，住院时间平均为6.3 d（3~11 d）。所有患者术后获平均为18.8个月（13~24个月）的随访。所有患者均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为17周（12~26周）。术后12个月未见关节面再次塌陷、跟距关节融合、跟骨高度、长度丢失，宽度增加；VAS评分平均为2分(0~4分)，AOFAS的踝-后足评分平均为93.3分（76~98分），总重合度为95.2%±3.5%；重合度和术后AOFAS的踝-后足评分存在正相关关系（ρ=0.588，P<0.05）。结论采用3D健侧跟骨镜像重合度技术治疗对侧跟骨骨折操作精准，手术时间短，临床效果好。

简介：无

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简介：推动社会主义文化大发展大繁荣,是党的十七大对加强社会主义文化建设提出的新要求。落实这一要求,部队肩负着重要历史责任,应大力推进军营文化建设,做到与时代发展同步，与使命任务融合，与官兵思想共振。在创新发展中更好地为提高部队战斗力服务。

简介：摘要目的比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 18～30 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝29)：PENG阻滞+LFCN阻滞组(PL组)和FICB组(F组)。PL组超声引导下在髋关节囊周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松3.3 mg混合液20 ml，在LFCN周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松1.7 mg混合液10 ml，F组超声引导下在髂筋膜间隙注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液30 ml。术后采用羟考酮行PCIA，VAS评分≥4分时，静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量。记录术后首次步行时间和距离及住院时间；记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌无力、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与F组比较，PL组术中瑞芬太尼用量降低，术后镇痛泵有效按压次数减少，股四头肌肌无力发生率降低，首次步行时间和住院时间缩短，首次步行距离延长(P<0.05)、补救镇痛率和恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于FICB而言，PENG阻滞联合LFCN阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术可减少术中阿片类药物用量，有利于抑制术后痛敏反应，促进术后早期恢复。

简介：摘要：随着可再生能源的发展和应用，海上风电成为了清洁能源领域的一个重要组成部分。安装海上风电装置涉及到大型设备的吊装，这是一个关键的环节，直接影响到项目的安全性和工程进度。为了在海上风电装置的吊装过程中取得成功，必须充分考虑安全性与高效性之间的平衡需求。本论文将详细讨论海上风电装置吊装过程的管理，旨在为相关从业者提供有关如何确保安全性和高效性的实用指导。

简介：摘要目的评估肺动脉球囊扩张成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的安全性及有效性。方法2017年2月至2018年5月，前瞻性收集首都医科大学附属北京朝阳医院25例CTEPH患者，均接受BPA治疗，其中男10例、女15例。分析患者的临床资料，比较BPA治疗前后患者脑尿钠肽（BNP）、平均肺动脉压（mPAP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、6 min步行实验（6WMD）、右心室基底内径、WHO心功能分级的变化。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果25例患者共接受50次BPA治疗，12例治疗次数≥2次，其mPAP由术前的（50.4±9.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降到（39.9±10.6）mmHg，差异有统计学意义（t=9.7，P<0.001）；BNP由术前的（513.5±357.3）pg/ml下降至（106.3±137.5）pg/ml，差异有统计学意义（t=3.2，P=0.006）；TAPSE由术前的（16.2±2.8）mm增加至（18.0±2.4）mm，差异有统计学意义（t=-5.7，P=0.002，）；右心室基底内径由（45.9±6.9）mm减小至（41.2±7.3）mm，差异有统计学意义（t=5.6，P<0.001，）；6WMD由术前的（371.1±86.8）m增加至（467.7±76.1）m，差异有统计学意义（t=-6.4，P<0.001）；WHO心功能分级由（2.4±0.7）级改善为（1.2±0.4）级，差异有统计学意义（t=2.8，P=0.021）。3例患者出现肺动脉损伤，其中2例表现为咯血，行动脉栓塞后咯血停止；本组患者未出现肺水肿等其他并发症。结论BPA能改善CTEPH患者临床症状，提高肺动脉的血流动力学指标，可作为不能手术切除的CTEPH患者的选择治疗方法。

简介：摘要：混凝土养护质量的好坏直接决定混凝土材料微观特性，早期养护得当，后期混凝土密实度高，总空隙率低，毛细孔含量减少，所以合理养护会明显提高混凝土早期性能，如强度、抗渗透性能。温度、湿度、养护时间等是混凝土材料养护过程中主要的控制参数，充足的水分、适当的温度和必须的养护时间是实现混凝土耐久性的重要保障。本文重点探讨了工程施工过程中混凝土养护的重要性。

简介：目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析1993年～2000年56例腹部闭合性损伤诊治资料.结果56例患者,其中18～40岁38例,约占67.9%.单一脏器伤21例,两个脏器伤9例,单纯腹壁伤26例.手术治疗30例,死亡1例,死亡率为1.8%.结论腹部闭合性损伤是外科常见急腹症,目前仍有较高的误诊率及死亡率,其诊断及时与否,严重影响着治疗和预后.

简介：摘要目的探讨国产RECO脑血流恢复装置(RECO支架)取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性及安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机、开放、对照试验设计，将7家医院卒中中心自2014年2月至2016年8月收治的136例急性颅内大血管闭塞患者分成试验组(RECO支架取栓，67例)和对照组(Solitaire支架取栓，69例)，对比分析2组患者治疗有效性及安全性的差异，其中主要疗效终点为术后闭塞血管成功再通[改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2级]，次要疗效终点为预后良好(术后90 d改良Rankin量表评分≤2分)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间、术后90 d内死亡；安全性终点为任何与器械相关的严重不良事件、症状性颅内出血及术后24 h内严重不良事件。结果试验组与对照组间术后闭塞血管成功再通率(91.0% vs. 86.9%)差异无统计学意义(P>0.05)，预后良好率(62.7% vs. 46.4%)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间[(85.4±47.0) min vs. (89.9±53.3) min]、术后90 d内死亡率(13.4% vs. 23.2%)差异亦均无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组中均没有发生任何与器械相关的严重不良事件，并且2组间症状性颅内出血发生率(1.5% vs. 7.4%)、术后24 h内严重不良事件发生率[死亡(1.5% vs. 1.4%)、脑疝(4.5% vs. 0.0%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产RECO支架是一款治疗急性颅内大血管闭塞有效安全的机械取栓装置。

简介：摘要目的探讨儿童节细胞神经瘤(GN)、节细胞神经母细胞瘤混合型(GNBi)、节细胞神经母细胞瘤结节型(GNBn)、神经母细胞瘤(NB)的超声表现特点，提高超声诊断四种神经母细胞性肿瘤的准确性。方法回顾分析2014年6月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院经术后病理证实的279例神经母细胞性肿瘤(23例GN，44例GNBi，86例GNBn，126例NB)患儿资料，总结超声表现，并与病理对照。结果中位年龄：GN组6.9岁，GNBi组3.9岁，GNBn组3.0岁，NB组2.0岁。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)中位值：GN组6.3 μg/L，GNBi组9.6 μg/L，GNBn组22.6 μg/L，NB组40.7 μg/L。GN组无远处转移，9%GNBi、26%GNBn、36%NB存在远处转移；GN组、GNBi组无邻近组织器官侵犯，9%GNBn、15%NB侵犯邻近组织器官；91%GN、70%GNBi、58%GNBn病灶包膜完整，NB组病灶44%包膜不完整、28%无包膜；96%GN、57%GNBi呈类圆或椭圆形，57%GNBn、60%NB形态不规则；96%GN内呈均匀低回声，75%GNBi内呈"云雾状"不均匀回声，59%GNBn、75%NB病灶内见高回声结节或呈多结节融合状；65%GN内见小斑点、片状钙化，27%GNBi、29%GNBn、25%NB内见粗大钙化；100%GN、91%GNBi、91%GNBn内呈少-中量血流，33%NB内丰富血流；4%GN、41%GNBi、51%GNBn、49%NB包绕血管；13%GN、5%GNBi、6%GNBn、8%NB侵入椎管；GN无淋巴结转移，48%GNBi、59%GNBn、56%NB存在淋巴结转移。结论GN与GNBi、GNBn、NB超声表现差异较大，后三者超声表现有一定差异，但部分难以鉴别。

简介：摘要电力计量的准确性在必然程度上反映着供电企业计量技术、管理水平的高低，在非常大程度上关系着供电企业的经济效益。为了防止在经营管理中与用户出现经济纠纷，提升电力计量的准确性是特别关键的。所以本文针对电力计量经过中的关键问题提出了相关的解决对策，以完成电力企业电力测量的先进性与准确性。

简介：摘要电力计量是电力企业的重要工作，也是电费核算、收取的重要依据，不仅与电力用户和电力企业的经济利益有着密切联系，对供电安全也有着至关重要的影响，因此，提高电力计量的准确性十分必要。本文就在论述电力计量误差原因的基础上，提出提高电力计量准确性的措施，

简介：摘要：课堂教学一直在我国的教育模式中占据主导地位，学生大部分通过教师在课堂上的讲解获得新知识，由此看出课堂效率在学习过程中的重要性。初中数学作为承上启下的一个阶段，既肩负着对掌握牢固基础知识的任务，又扮演为探究深层知识奠基的角色，因此，对于初中数学课堂教学的效率，应当引起我们足够的重视。本文就对初中数学课堂教学效率的提高措施进行分析，总结出几项有效的措施来提高初中数学教学的课堂效率，希望能够对初中数学教学有所帮助。    

简介：摘要目的探讨肝硬化肝性胸水的临床表现、诊断以及治疗方法。方法选取我院2009年7月-2011年7月我院收治的80例肝硬化肝性胸水患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者，胸水消失38例，胸水减少20例，胸水不变或增多9例，死亡3例，随着胸水量的增加，经治疗后胸水消失比例越低，死亡率越高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肝性胸水的发病机制尚不清楚，其治疗方法很多，但没有一种可根治，其预后主要取决于肝硬化失代偿的严重程度、并发症的情况等，提倡早诊断早治疗，可采用治疗性胸腔穿刺术以及向胸腔内注射抗生素等方法。

简介：摘要机电设备运行可靠性是维持现代社会生活及生产稳定的前提，企业需根据设备特点及生产需要建立有效的设备维护方法，提高设备运行的可靠性。基于可靠性的机电设备维护方法能够合理分配检修资源、降低设备失效风险、提高设备运行率，能够满足企业对机电设备运行的管理要求。

简介：阅读与写作是语文学习的两大核心,也是学生形成语文素养的基本要素。“读书破万卷,下笔如有神”是一条人人皆知的学习写作的有效经验.它强调了阅读实践对培养写作能力的重要性。当下阅读与写作教学中.我们发现存在不少问题。一是阅读随意化。阅读缺少专题性和系统性.由教师随意指定或学生随性阅读。

简介：摘要《幼儿教育指导纲要》中指出幼儿园的教育要“尊重幼儿身心发展的规律和学习特点，以游戏为基本活动，……促进幼儿富有个性的发展”。自主性游戏是幼儿最喜爱的游戏之一，也是幼儿主要的游戏。在自主活动中，孩子们往往会有很多让我们成人意想不到的游戏活动，不得不让我们佩服孩子们丰富的想象力和动手操作能力。