简介：摘要目的设计一种基于先验知识的宫颈癌自动计划模型并将其应用于子宫内膜癌及直肠癌的病例，探讨模型的泛化性。方法收集179例盆腔部位不同处方剂量下的双弧容积旋转调强放射治疗临床计划，其中处方剂量50.4 Gy的99例宫颈癌临床计划作为训练集建立RapidPlan模型，剩余80例临床计划分为4个验证组(处方剂量50.4 Gy的宫颈癌和子宫内膜癌临床计划各20例，为A、B组；处方剂量45 Gy的子宫内膜癌和直肠癌临床计划各20例，为C、D组)，利用模型分别对4组中的临床计划进行重新优化设计并得到自动计划，对比自动计划与临床计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学参数。结果A、B、C、D组中自动计划靶区的适形度指数(CI)与临床计划相当，且差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组中自动计划的均匀性指数(HI)和D2%均小于临床计划，且差异有统计学意义(HI：Z＝-3.248、-3.360、-2.329，P<0.05；D2%：Z＝-2.987、-3.397、-2.442，P<0.05)。D组自动计划的HI和D2%与临床计划相当，且差异无统计学意义(P>0.05)。在保证PTV受量的同时，所有组中自动计划的OAR剂量学参数的平均值均低于临床计划。结论由宫颈癌临床计划建立的RapidPlan模型能够完成对不同处方剂量下子宫内膜癌及直肠癌的自动计划设计，初步证明了RapidPlan模型泛化的可能性。

简介：摘要目的探讨老年患者颈动脉不稳定斑块的超声造影(CEUS)特点及其与病理改变的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月在北京医院神经外科住院治疗，行颈动脉内膜剥脱术的老年患者32例，其中男性27例，女性5例，年龄60~87(68.1±6.3)岁。经数字剪影血管造影技术(DSA)诊断为颈动脉中至重度狭窄(50%~99%)，于术前行颈动脉CEUS检查并对斑块行苏木素伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色，记录病理组织学评分和斑块内新生血管密度计数(MVD)。结果32例患者低回声12例，病理评分和MVD计数分别为(2.46±0.66)分、(37.17±12.88)个；混合回声18例，分别为(2.42±0.55)分和(38.06±13.66)个；强回声2例，分别为(2.75±0.35)分和(23.50±9.19)个。CEUS分级同病理评分和新生血管计数呈正相关(r值分别为0.53、0.76，均P<0.01)。结论低回声及混合回声斑块较强回声斑块更为不稳定，颈动脉造影可全面评估动脉硬化斑块内新生血管稳定性，判断良好的手术时机。