简介：摘要目的分析我国急性乙型肝炎（乙肝）病例HBV基因型流行病学分布特征。方法收集2015-2017年中国疾病预防控制信息系统报告的急性乙肝病例620例，通过巢式PCR扩增获得全长HBV基因组，构建系统发育树确定HBV基因型，结合基础资料分析HBV基因型的分布情况。结果在620例急性乙肝病例中，成功分型519例（83.71%，519/620），包括A型（0.19%，1/519）、B型（27.17%，141/519）、C型（62.04%，322/519）、D型（9.06%，47/519）、I型（0.77%，4/519）和CD重组型（0.77%，4/519）；2个主要的基因亚型为B2（95.03%，134/141）和C2（72.67%，234/322）。基因型在我国7个地区分布不同，C型在东北（94.55%，52/55）、华北（93.85%，61/65）、华东（78.87%，56/71）和华南地区（58.14%，50/86）的比例较高，B型在华中（58.07%，36/62）和西南（52.94%，45/85）地区的比例较高，西北地区的D型（48.42%，46/95）比例较高；共有515例成功获得血清型，包括adr（57.48%，296/515）、adw（30.87%，159/515）、ayr（0.19%，1/515）、ayw（11.46%，59/515）。B型以adw血清型（92.14%，129/140）为主，C型以adr血清型（91.88%，294/320）为主，D型均为ayw血清型；不同性别、年龄组中，基因型分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论2015-2017年我国急性乙肝基因型以B、C和D型为主，东北、华北、华东和华南地区C型为主；华中、西南地区B、C型均有，B型为主，D型多分布于西北地区；急性乙肝基因型与血清型存在相关性，B型以adw血清型为主，C型以adr血清型为主，D型均为ayw血清型；不同性别和年龄组中急性乙肝基因型分布无差异。

简介：摘要目的调查医院就诊带状疱疹患者生活质量状况及其影响因素。方法纳入2021年10—12月在安徽省六安市、山东省淄博市和陕西省铜川市22家一、二、三级医院就诊的带状疱疹（HZ）患者332例，对所有患者开展问卷调查，采用《带状疱疹简明疼痛评估量表》和《欧洲五维健康量表》分析其疼痛程度和生活质量，采用截断最小绝对离差（CLAD）回归模型分析影响患者健康效用值变化的相关因素。结果332例患者中男性151例（45.5%），年龄M（Q1，Q3）为59（50，68）岁，所有HZ患者中报告调查时过去24 h内最严重疼痛程度为中至重度（≥5分）的占59.6%（198/332），在带状疱疹后神经痛（PHN）患者中占84.8%（39/46）；所有HZ患者中分别有77.7%（258/332）、77.4%（257/332）和74.1%（246/332）报告疼痛对睡眠、情绪、一般活动等方面造成干扰。CLAD回归分析结果显示，年龄增长［40~49、50~59、60~69、70~90岁HZ患者的β值（95%CI）分别为-0.11（-0.15，-0.08）、-0.03（-0.05，0.00）、-0.09（-0.12，-0.06）、-0.16（-0.19，-0.12）］、工作状态为无业［农民、退休及在业的HZ患者β值（95%CI）为0.15（0.13，0.18）、0.21（0.18，0.24）、0.13（0.10，0.16）］、发生PHN或其他并发症［β值（95%CI）为-0.08（-0.13，-0.04）和-0.12（-0.15，-0.08）］、处于发病后≤30 d［（β值（95%CI）为-0.01（-0.03，0.01）］和已接受治疗［β值（95%CI）为-0.09（-0.11，-0.06）］是健康效用值下降的相关因素（均P<0.05）。结论超过50%的HZ患者过去24 h最严重疼痛程度为中至重度，对患者身心健康造成严重的负面影响；年龄较大、急性期、有并发症的患者的健康效用值更低，生活质量更差。建议适龄人群尽早接种HZ疫苗。

简介：摘要目的了解中国HBsAg阳性者对自身感染状态的知晓率及其影响因素。方法采用横断面设计，在2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查中发现的15～69岁HBsAg阳性者中，进行自身感染状态知晓情况的问卷调查。描述总体人群及不同特征人群的知晓率，运用χ2检验进行差异性比较；运用logistic回归模型分析知晓率的影响因素。结果调查对象总体知晓率为43.10%（1 828/4 241），其中男性知晓率低于女性（41.30%对比44.65%）；60～69岁年龄段知晓率低于其他年龄段（30.38%对比36.77%～57.58%），农村地区知晓率低于城市（39.43%对比47.32%），人均地区生产总值（GDP）在5.4万元以下地区的知晓率低于5.4万元及以上地区（36.81%对比41.61%～50.30%），未合并其他肝病者的知晓率低于患有其他肝病患者（41.52%对比60.68%）；无乙型肝炎相关家族史或对家族史不详者的知晓率低于有家族史者（43.58%对比68.26%；24.71%对比68.26%）。多因素logistic回归分析显示，男性［比值比（OR）=0.841，95%可信区间（CI）：0.734～0.964］、高中及以下学历［小学及以下、初中、高中/中专，OR（95%CI）分别为0.247（0.190～0.321）、0.451（0.352～0.577）、0.634（0.486～0.827）］、农村地区（OR=0.822，95%CI：0.715～0.945）、人均GDP在8.0万元以下的省份［5.4万元～8.0万元，OR（95%CI）：0.810（0.688～0.954）；5.4万元以下，OR（95%CI）：0.793（0.669～0.941）］是知晓率的负向影响因素；而30～39岁（OR=2.089，95%CI：1.626～2.683）和40～49岁（OR=1.590，95%CI：1.250～2.023）年龄组、合并其他肝病（OR=2.244，95%CI：1.754～2.871）、有乙型肝炎相关家族史（OR=2.688，95%CI：2.242～3.223）是知晓率的正向影响因素。结论中国15～69岁HBsAg阳性者对自身感染状态的总体知晓率为43.10%，应进一步加强健康宣传、扩大HBV筛查范围，以尽早达到世界卫生组织提出的2030年HBV感染诊断率达90%的目标。

简介：摘要冯子健及其同事认为在中国持续消除新型冠状病毒肺炎（COVID-19）本土病例，为新冠病毒疫苗接种政策提供了灵活性，并讨论了预期的挑战，以及开展系统性监测的必要性，以使疫情应对措施中预防接种的部分保持在正确的轨道上。

简介：摘要目的分析2016-2020年中国麻疹暴发疫情流行病学特征、开展的调查及处置措施。方法整理2016-2020年麻疹监测系统报告的中国31个省（自治区、直辖市）麻疹暴发疫情信息、调查及处置情况，根据麻疹暴发定义在同期麻疹散发病例中侦测疑似麻疹暴发并进行分析。结果2016-2020年中国报告麻疹暴发疫情344起，共涉及麻疹病例1 886例，暴发首例病例发病距暴发疫情报告时间M范围为4~10 d，涉及病例M范围为2~3人，疫情持续天数M范围为8~13 d，2016-2020年每年最长疫情持续时间分别为65、44、28、63、13 d；报告暴发数位于前三的省（直辖市）为甘肃、北京、山东；在居民小区/村发生共115起，所占比例最高；2016年暴发病例基因型鉴定结果100.00%为H1基因型，此后H1基因型占比逐年下降，2017年H1基因型所占比例为88.57%（31/35），2018年为85.00%（17/20），2019年为15.79%（3/19），2020年无H1基因型报告，4株均为D8基因型；313起暴发对当地医疗机构开展了病例主动搜索，266起暴发开展了含麻疹成分疫苗接种率调查。2016-2020年中国共发现疑似麻疹暴发919起，涉及麻疹病例4 212例；疑似麻疹暴发位于前三的省（自治区）为新疆、甘肃、四川；疑似麻疹暴发场所同样以居民小区/村为主（493起）。结论麻疹暴发疫情数量、规模和持续时间逐渐下降，社区水平的麻疹暴发不容忽视，本土H1基因型有逐渐被其他基因型替代的趋势。麻疹暴发监测报告的敏感性有待进一步提高，继续提高含麻疹成分疫苗覆盖率、对疫情进行及时有效的处置，是我国消除麻疹工作的重点。

简介：摘要目的对我国1992-2019年来实施的乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）免疫及母婴阻断策略进行卫生经济学评价，为我国乙肝防控策略提供参考。方法构建决策分析马尔科夫模型，对1992-2019年中国出生的新生儿队列进行分析。模型参数主要来自于文献、年鉴、中国CDC。采用单因素敏感性分析验证模型结果的稳定性。结果1992-2019年国家共投入直接成本和社会成本分别约374.30亿元和476.10亿元；有效保护了约5 000万人免于成为慢性HBV感染者，减少了1 250万人因HBV感染相关疾病而发生的早死；节约乙肝相关疾病治疗的直接医疗负担和社会医疗负担分别约2.89万亿元和6.92万亿元，实现直接净效益2.85万亿元和社会净效益6.87万亿元。1992-2019年我国实施HepB免疫及母婴阻断策略的直接效益成本比为77.21，社会效益成本比为145.29。结论1992-2019年我国实施的HepB免疫及母婴阻断策略具有成本-效益收益。

简介：摘要目的分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡，计算附卡有效填写率；根据附卡信息，按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核，用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性；分析导致分类不一致的原因。结果2019年NNDRS中200个乙肝监测点共报告乙肝64 686例，急性、慢性和未分类乙肝分别为5.8%、92.4%和1.8%。报告乙肝总发病率为56.7/10万，其中急性乙肝报告发病率为3.3/10万，慢性乙肝报告发病率为52.4/10万。报告病例平均年龄为47（47±15）岁，64.4%为男性。ALT平均水平为214.2（214.2±1 253.4）U/L。报告病例中50.6%（32 722）为农、林、牧、渔和水利业生产人员。东、中、西部地区报告乙肝发病人数的比例分别为42.5%（27 501）、22.1%（14 315）和35.4%（22 870）。报告乙肝复核分类总一致率为58.8%，Kappa=0.15；对于能够明确乙肝分类的39 271例急性和慢性乙肝，复核分类总一致率为96.9%，Kappa=0.73。病例分类不一致的原因中附卡信息缺失占94.5%（24 267/25 681）。结论监测地区乙肝分类诊断能力提高，但NNDRS中乙肝病例报告卡附卡有效填写率有待提高。

简介：摘要目的为了解我国乙型肝炎（乙肝）病例的发病特征，为评估我国消除乙肝目标的实现情况，制定乙肝防控规划提供科学依据。方法对2013-2020年我国高、中、低流行区的全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙肝病例进行调查，分析报告的病例的诊断信息，通过报告信息和诊断信息对2013-2020年的乙肝病例发病情况进行估算。分析急性乙肝和慢性乙肝的病例特征。结果NNDRS中共报告了27 013例病例，其中急性乙肝病例4 070例，慢性乙肝病例21 971例，未分类乙肝病例972例。报告急性乙肝病例中，诊断为急性乙肝的占69.9%（2 845/4 070），报告慢性乙肝病例中，诊断为急性乙肝的占2.1%（452/21 971），诊断为慢性乙肝的占89.0%（19 548/21 971）。通过对发病情况进行估算，2013-2020年全国估计急性乙肝发病率为4.6/10万，慢性乙肝发病率为54.5/10万。急性乙肝中以31~45岁组最多，占35.3%（1 164/3 297），≤15岁儿童仅占0.4%（13/3 297）。慢性乙肝中以46~60岁组最多，占34.4%（7 211/20 932）。结论我国急性乙肝发病率逐年下降，慢性乙肝发病率有上升趋势，应进一步加强对慢性乙肝的规范化诊断和治疗，降低因慢性乙肝导致的疾病转归和死亡的发生。同时需要对NNDRS中报告的乙肝病例报告进行规范化的管理和报告，以提高乙肝病例分类报告的准确性。

简介：摘要目的分析儿童家长预防接种后留观时间及其相关因素。方法2019年12月至2020年1月，选取我国6个省份（山东省、广东省、河南省、四川省、内蒙古自治区和辽宁省）12个县（区）34个预防接种门诊，采用分阶段抽样方法招募预防接种0~3岁儿童家长，开展问卷调查。采用多因素logistic回归模型分析儿童家长预防接种后留观时间的相关因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果共招募0~3岁儿童家长3 292名，符合标准的研究对象为3 178名。儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例为87.85%（2 792/3 178）。多因素logistic回归分析结果显示，影响儿童家长预防接种后留观时间的主要因素分别为预防接种工作人员正确告知家长留观时间≥30 min（OR=31.622，95%CI：19.847~50.384）、家长职业为医护人员（OR=2.779，95%CI：1.505~5.133）、参加预防接种宣传教育活动（OR=1.986，95%CI：1.438~2.743）、家长年龄≥35岁（OR=1.900，95%CI：1.215~2.971）、胎次为第1胎（OR=1.663，95%CI：1.282~2.156）、家庭人均年收入为8 000~元（OR=1.646，95%CI：1.168~2.319）、儿童年龄为0~12月龄（OR=1.646，95%CI：1.203~2.252）和13~24月龄（OR=1.506，95%CI：1.064~2.133）、信任预防接种工作人员的预防接种建议（OR=1.481，95%CI：1.067~2.055）。结论儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例较高。预防接种工作人员正确告知家长留观时间的影响最大。

简介：摘要目的了解儿童家长对预防接种服务的总体满意率，以及接受预防接种服务额外消耗时间对其满意率的影响。方法2019年12月至2020年1月，对0~3岁儿童家长基本情况、接受预防接种服务额外消耗时间以及对预防接种服务的总体满意情况进行问卷调查。共3 178名儿童家长纳入分析。采用二分类logistic回归模型和限制性立方样条模型分析儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响。结果儿童家长对预防接种服务的总体满意率为92.32%。儿童家长从家到预防接种门诊时间M（P25，P75）为10.00（10.00，20.00）min，办理预约登记等候时间M（P25，P75）为10.00（5.00，15.00）min，等待进行注射疫苗时间M（P25，P75）为5.00（3.00，10.00）min，额外消耗总时间M（P25，P75）为30.00（20.00，45.00）min。二分类logistic回归分析结果显示，调整相关因素后，有利于提高儿童家长总体满意率的额外消耗时间因素依次为办理预约登记等候时间（4~ min组与8~min组相比，OR=1.863，95%CI：1.307~2.657）、等待进行注射疫苗时间（<4、4~min组与8~min组相比，OR=1.529，95%CI：1.102~2.120；OR=1.534，95%CI：1.104~2.130）、额外消耗总时间（15~ min组与30~min组相比：OR=1.470，95%CI：1.094~1.976）。限制性立方样条模型分析显示，儿童家长办理预约登记等候时间（非线性检验χ2=13.18，P=0.001）、等待进行注射疫苗时间（非线性检验χ2=13.50，P=0.001）以及额外消耗总时间（非线性检验χ2=9.38，P=0.009）与总体满意情况的关联强度呈非线性的倒“V”形剂量反应关系。结论儿童家长办理预约登记等待时间、等待进行注射疫苗的时间和接受预防接种服务额外消耗总时间影响总体满意率。其中，办理预约登记等待时间的影响最大，且该环节等待时间较长，建议预防接种门诊利用信息化技术（如建立微信公众号、APP等）开展分时段预约，并控制单位时间服务人数，对预防接种人群进行有效分流。

简介：摘要带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活所致的病毒感染性疾病，好发于中老年人。带状疱疹疫苗为预防带状疱疹的发生提供了有效手段。本文从带状疱疹疫苗种类、免疫原性和持久性、安全性、免疫策略等部分对2018年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）及加拿大免疫实践咨询委员会（NACI）带状疱疹疫苗接种指南进行解读，为中国带状疱疹疫苗的预防接种及公共卫生策略的制定提供依据。

简介：摘要有效疫苗的研发需经历一个漫长且复杂的过程。在疫苗上市使用之前需经过严格的临床前研究和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验评估其安全性（耐受性）、免疫原性和保护效力。上市之后亦需通过Ⅳ期临床试验进一步评价疫苗在人群中的实际保护效果和安全性，并结合疾病流行特征，进一步优化调整免疫策略。本期重点号报告了多种疫苗上市前、后临床研究的重要结果，对支持疫苗上市获批和上市后应用极有帮助。在当前新型冠状病毒疾病全球大流行的背景下，我们鼓励持续推进包括新型冠状病毒疫苗在内的疫苗临床研究，为疫苗应用人群提供技术支持。

简介：摘要外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。本指南主要介绍了外伤后破伤风预防处置的基本流程，破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用方法及潜在外伤高危人群的暴露前免疫。

简介：摘要目的了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果93.33%的医生自认为掌握百日咳症状，表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高（88.67%和80.67%），对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低（6.67%~42.67%）。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。结论浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高，医疗机构实验室确诊能力不够充足，当地百日咳疫情可能被低估。

简介：摘要2019年12月，湖北武汉市发生新型冠状病毒肺炎疫情，并迅速向全国蔓延。在疫情发生初期，我国采用围堵策略，并围绕此策略要点实施一系列核心措施，包括社会动员、加强病例隔离和密切接触者追踪管理、封锁疫区和交通管控以减少人员流动、增加人际距离、环境卫生措施以及个人防护等，以期尽快将疫情控制在武汉等有限地区。本文对围堵策略实施的背景、主要内容、以及核心措施进行了概述，分析了我国现阶段实施的围堵策略及核心措施的公共卫生意义，并基于措施效果的全面评价与疫情发展的态势评估提出下一步考虑建议。