简介：摘要目的探讨在食管鳞状细胞癌中PIK3CA基因拷贝数增多与临床病理特征及预后的相关性。方法收集复旦大学附属中山医院2007年1月至2010年12月术前未接受新辅助治疗的食管鳞状细胞癌病例407例，复阅病理切片并整理相关临床资料，制作组织芯片，进行PIK3CA基因荧光原位杂交（FISH）检测，分析PIK3CA基因拷贝数增多与临床病理特征及预后的相关性。结果407例食管鳞状细胞癌患者中，男性328例，女性79例，男女比例4∶1。116例患者PIK3CA基因拷贝数<3，291例PIK3CA基因拷贝数≥3。在291例患者中，86例第3号染色体拷贝数≥3，不能判定为PIK3CA拷贝数增多；205例患者PIK3CA基因拷贝数≥3同时第3号染色体拷贝数<3，判定为PIK3CA基因拷贝数增多。PIK3CA基因拷贝数增多与年龄、性别、吸烟情况、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化情况、脉管侵犯、神经束侵犯、T分期、N分期以及临床分期无相关性（P>0.05）。生存分析发现PIK3CA基因拷贝数增多与患者的无疾病生存期（DFS）和总生存期有显著的相关性（DFS：P=0.006；总生存期：P=0.016）。多因素分析显示，PIK3CA基因拷贝数增多是食管鳞状细胞癌患者DFS的独立预后因子（HR 1.358，95%CI：1.042~1.769，P=0.023），总生存期的潜在预后因子（HR 1.278，95%CI：0.981~1.666，P=0.069）。结论PIK3CA基因拷贝数增多与食管鳞状细胞癌患者预后差显著相关，有望成为食管鳞状细胞癌患者风险评估的潜在分子标志物。

简介：摘要目的探讨游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颜面、颅底及眼眶的晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损的方法和可行性。方法回顾性分析2007—2018年联勤保障部队第九八〇医院收治，采用游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颅底、颜面及眼眶的晚期鼻腔鼻窦癌患者13例，其中男性11例，女性2例，年龄33~67岁。根治性切除病变，并根据鼻窦癌切除术后巨大和复杂缺损的位置、特点和范围，采用不同方式实施游离腹直肌肌皮瓣的移植和修复，从而恢复患者的颜面结构和外形。结果所有患者的肿瘤均得到根治性切除，共计实施游离腹直肌肌皮瓣移植一期修复与重建13例，其中单岛皮瓣10例，双岛皮瓣3例。皮瓣受区血管包括面动、静脉9例，颞浅动、静脉4例。其中2例以面动、静脉为受区血管的病例因颌下区颈淋巴清扫实施了颈外静脉面静脉桥接，1例双侧上颌骨切除的病例同时进行了游离腓骨瓣移植，3例合并颅底硬膜缺损患者联合应用带蒂帽状腱膜骨膜瓣进行修复。13例患者手术均获得成功，无皮瓣坏死、脑脊液漏和颅内感染等重要并发症发生，术后均达到了彻底修复缺损、重建结构和恢复颜面外形的目的。结论在充分评估肿瘤可切除性以及缺损性质和范围的基础上，采用游离腹直肌肌皮瓣修复晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损是一个理想的策略和方法。

简介：摘要课堂教学练习，是教学过程中的重要组成环节。它的设计优劣将直接关系到课堂教学的成败。所以，小学数学教师，一定要在提升课堂教学练习设计的有效性上多费心。而当前小学数学课堂教学练习中存在的部分问题，成为了阻碍数学教学发展的障碍。针对于这些教学中的不足，笔者从自身教学的实践出发，对如何有效设计教学练习提出了几点不成熟的建议，希望小学生的综合数学技能可以在练习中得到提升。

简介：　　摘要：目的 探究动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的临床护理对策。方法 随机选取 2018年 1月～ 2019年 12月于本院就诊的 76例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者作为研究对象，并依据数字表法将参与本次研究的 76例患者随机分为对照组以及实验组，每组各 38例；对照组患者进行临床常规护理，实验组患者则在常规护理基础上进行优质护理干预，比较两组患者的护理质量以及护理效果。结果 统计学分析两组护理质量评分、生活质量评分以及死亡率，实验组表现出明显优异性（ P<0.05）。结论 严密观测病情发展并进行脑室引流的优质护理是提高患者预后质量以及治疗效果的重要途径。  　　关键词：动脉瘤；蛛网膜下隙出血；急性脑积水；临床护理  　 Abstract: Objective To explore the clinical nursing strategy of patients with acute hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Method 76 patients with acute hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly selected as the study objects, and 76 patients who participated in the study were randomly divided into control group and experimental group according to the method of digital table, 38 in each group; patients in the control group were given clinical routine care, while patients in the experimental group were given high-quality care on the basis of routine care The quality and effect of nursing intervention were compared between the two groups. Results the nursing quality score, life quality score and mortality rate of the two groups were statistically analyzed. The experimental group showed significant difference (P < 0.05). Conclusion it is an important way to improve the quality of prognosis and the effect of treatment to observe the development of the disease and carry out high quality nursing of ventricular drainage.