简介：摘要目的探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的73例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者的临床资料，其中男性42例，女性31例，平均年龄40.63岁，年龄范围30～58岁。按手术方式不同分为对照组(n＝33)和观察组(n＝40)，对照组采用更换髓内钉治疗，观察组采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗。比较两组患者围手术期一般指标(术中出血量、手术时长、术后引流量)、骨不连愈合情况、手术疗效；通过门诊随访，随访时间(15.24±4.72)个月，随访截止时间2019年12月。术后6个月时评估关节功能、关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)的情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比(%)表示，独立样本采用χ2检验。等级资料采用Mann- Whitney U非参数检验。结果两组患者均获得随访。观察组术中出血量、手术时长及术后引流量[(201.6±38.4) mL、(138.7±22.7) min、(25.8±6.9) mL]显著少于对照组术中出血量、手术时长及术后引流量[(278.5±40.6) mL、(171.4±20.1) min、(43.2±8.5) mL]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后骨不连愈合情况比较，观察组愈合时间(5.15±0.42)个月明显短于对照组愈合时间(6.31±0.58)个月，观察组愈合率(100%)明显高于对照组愈合率(90.1%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后随访6个月，两组患者关节功能优良率比较，观察组膝关节优良率(97.50%)及髋关节优良率(97.50%)显著优于对照组膝关节优良率(78.79%)及髋关节优良率(81.81%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者关节活动度比较，观察组膝关节活动度[伸展角度(0.64±0.14)°、屈曲角度(138.72±6.37)°]及髋关节活动度[内收角度(35.13±9.44)°、外展角度(74.38±5.22)°]明显优于对照组膝关节活动度[伸展角度(0.48±0.21)°、屈曲角度(113.57±5.43)°]及髋关节活动度[内收角度(21.57±8.63)°、外展角度(69.57±6.37)°]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2周及术后4周VAS、ODI的疗效评分[(3.24±0.43)分、(23.45±4.77)分]明显优于对照组评分[(4.64±0.71)分、(27.25±4.38)分]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板内固定结合自体髂骨植骨术在治疗股骨干术后无菌性骨不连中疗效较为理想及显著，同时具有手术创伤小、术后恢复快、关节功能明显好转等优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨髓外固定股骨近端接骨板(PFP)及锁定加压接骨板(LCP）辅助双植骨头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨及骨不连断端结构植骨治疗股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治且完整随访的21例股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连患者资料。男15例，女6例；平均年龄为52.3岁（27~65岁）。骨不连类型：萎缩型18例，缺血型3例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为10.3个月(9~13个月)，骨折手术均采用髓内固定（PFNA）：闭合复位10例，切开复位11例（其中钢丝捆扎8例）。骨不连均采用髓外固定（PFP+LCP）辅助双植骨（头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨+骨不连断端结构植骨）治疗。术后12个月采用Harris评分评估髋关节功能。结果21例患者术后获平均11.4个月（10~12个月）随访。所有患者术后骨不连均获愈合，平均愈合时间为5.2个月（4~6个月）。1例患者术后出现皮下血肿，再次行清创术。术后12个月Harris髋关节评分平均为85.7分（84~92分）。结论PFP接骨板能够有效纠正内翻畸形并坚强固定，LCP接骨板+皮质骨结构植骨能够提供内侧力学支撑，松质骨+异体骨混合打压植骨能够有效增加头钉孔道内骨量，增加近端螺钉的把持力。该方法可以极大地提高骨折愈合率，减少并发症的发生，且能获得较好的髋关节功能。

简介：摘要：差生教育是教育中不可忽视的一部分，它的公平性和质量对于学生的全面发展、提高教育质量、培养自信心、建立良好师生关系、家庭教育指导、教师培训和发展以及教育资源合理分配等方面都具有重要意义。下面将从以上几个方面展开论述，探讨差生教育的重要性和解决策略。

简介：摘要在核电厂运行当中，将产生一定的放射性废物，如何对这部分废物进行科学的处理，则可以说是现今工作当中的重点问题。在本文中，将就核电厂放射性废物处理技术的应用进行一定的研究。

简介：【摘要】目的：分析在急诊闭合性腹部伤腹膜后血肿的诊治中，应用腹部CT检查的临床效果。方法：抽取2019.05-2021.12于我所接受鉴定的闭合性腹部伤腹膜后血肿患者例数共计80例，均应用CT检查方式进行检测，并将结果与手术诊断结果做作比对。结果：应用CT检查方式在脾脏血肿、肾脏血肿、胰腺血肿、膀胱血肿、肠道血肿及腹膜单纯血肿的检出率与手术诊断方式的检出率比较，数据比较无意义（P＞0.05）。结论：急诊腹部CT检查方式在闭合性腹部伤腹膜后血肿位置的检出率效果较为显著，应用价值较高，利于指导临床治疗方案制定，值得推荐。

简介：摘要目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1（SerpinB1）与妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的关系。方法回顾性分析2016‌年1‌月至2018‌年1‌月于中国医科大学附属盛京医院门诊就诊的328‌名孕妇，按GDM诊断标准分为血糖正常组（n=155）和GDM组（n=173）。采用酶联免疫吸附法测定孕5~12周、孕13~23周、孕24~28周、孕29~37周血清SerpinB1水平。筛选孕5~12周和孕13~23周时尚未发生GDM，而在孕24周及以后诊断GDM的孕妇作为GDM-A组（n=18）和GDM-B组（n=26）。应用多因素logistic回归对孕期影响GDM发生的相关因素进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测孕期发生GDM的SerpinB1的最佳阈值。结果在孕5~12周、孕13~23周和孕24~28周时GDM组血清SerpinB1水平高于血糖正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。孕24~28周血清SerpinB1水平与OGTT 0 min胰岛素、HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.724和-0.680，P<0.05），与LDL-C呈正相关（r=0.786，P<0.05）。校正妊娠年龄、孕前体质指数、黑棘皮征和甘油三酯等混杂因素后，孕13~23周血清SerpinB1水平仍是孕24周及以后发生GDM的独立危险因素，优势比（95%可信区间）为1.573（1.035~2.228），P<0.05。GDM-B组血清孕13~23周SerpinB1水平对预测孕24周及以后是否发生GDM有较好的预测效能，ROC下面积为0.631。结论孕13~23周血清SerpinB1水平的升高和孕24周及以后发生GDM相关，可能是GDM发生之前的血清学标志物。