简介：摘要目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和低水平组。院内不良事件定义为死亡、心源性休克、恶性室性心律失常及新发的心力衰竭。采用Logistic多因素分析探索院内不良事件的独立预测因素，采用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果共纳入106例患者，年龄（36±16）岁，男性占62.3%，包括D-二聚体高水平组52例、低水平组54例。与D-二聚体低水平组比较，高水平组患者入院时平均收缩压[（114±21）mmHg vs. （121±14）mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]和舒张压[（71±13）mmHg vs. （76±10）mmHg]较低，心率更快[（97±26）次/min vs. （79±15）次/min]，C反应蛋白水平[6.82（1.61, 20.05） mg/dL vs. 1.30（0.13, 8.97） mg/dL]及肌酐水平[86.95（67.63, 117.83） μmol/L vs. 68.80（60.18, 81.93） μmol/L]更高，心电图出现QRS间期>120 ms比例较高（25.0% vs. 7.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间心肌损伤标记物阳性比例差异无统计学意义。D-二聚体高水平组院内不良事件的发生率更高（67.3% vs. 22.2%，P<0.001）。Logistic多因素分析显示入院时血清D-二聚体水平及心肌损伤标记物升高是院内不良事件的独立预测因素。入院血清D-二聚体水平升高预测院内不良事件的曲线下面积（AUC）为0.781（95%CI：0.690~0.873），敏感度为74.5%，特异度为71.2%，联合心肌损伤标记物阳性预测院内不良事件AUC为0.831（95%CI：0.752~0.910），敏感度为80.9%，特异度为78.0%。结论入院时血清D-二聚体水平升高可预测急性心肌炎患者发生院内不良事件的风险，联合心肌损伤标记物可提高预测价值。

简介：摘要急性肺栓塞的临床表现多样，极易漏诊。本例急性肺栓塞患者以社区获得性肺炎首诊，但根据其血浆D-二聚体水平和胸部影像学表现应该警惕肺栓塞可能。

简介：摘要目的探讨恩格列净对射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）患者峰值摄氧量（VO2peak）的影响。方法该研究为随机对照试验。连续入选2019年9月至2020年10月就诊于中日友好医院心内科的HFmrEF患者，采集患者的基线临床资料。采用随机数字表法将患者分为恩格列净组和常规治疗组。根据指南对入选患者进行规范化药物调整，恩格列净组在常规治疗的基础上加用恩格列净（10 mg，每日1次，口服）。主要终点为治疗后6个月患者的VO2peak，次要终点包括心肺运动试验（CPET）的其他参数、6 min步行距离、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）评分。结果最终入选患者112例，年龄69（57，78）岁，男性84例（75.0%）。其中常规治疗组55例，恩格列净组57例，两组间年龄、性别、体重指数、左心室射血分数、收缩压、心率、估算的肾小球滤过率、糖化血红蛋白、血红蛋白、NT-proBNP、托拉塞米日剂量、合并用药、CPET各参数以及纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级、有冠心病病史、有高血压病史、有糖尿病病史患者所占比例差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后6个月，恩格列净组患者的VO2peak高于常规治疗组（P=0.023），二氧化碳通气当量斜率水平低于常规治疗组（P=0.034），摄氧效率斜率高于常规治疗组（P=0.038）；NT-proBNP水平低于常规治疗组（P=0.020），6 min步行距离大于常规治疗组（P=0.037），KCCQ评分高于常规治疗组（P=0.048）。结论恩格列净可改善HFmrEF患者的VO2peak。

简介：摘要近年来，育龄期女性他汀类药物使用率增加，其相关妊娠安全性也越来越受到关注。2021年7月，美国食品与药品管理局（FDA）撤销了“妊娠期不要使用降胆固醇的他汀类药物的最强烈警告”，建议由医疗专业人员和患者共同评估他汀类药物使用的获益和风险，并进行个体化治疗，这对心血管医生提出了新的挑战。本文简介近年来妊娠期他汀类药物使用的临床研究进展以及FDA的相关推荐意见，为妊娠期女性他汀类药物的治疗策略提供科学依据。

简介：摘要决奈达隆是Ⅲ类抗心律失常药物，一种脱碘的苯并呋喃衍生物，其抗心律失常作用机制与胺碘酮类似，但不良反应明显减少。决奈达隆主要用于阵发性或持续性心房颤动（房颤）/心房扑动（房扑）患者的节律控制，减少房颤/房扑的复发，并降低再住院风险。不建议决奈达隆用于长程持续性房颤或永久性房颤，以及射血分数减低的房扑或房颤患者。在治疗过程中应该规律监测心电图、电解质和肝肾功能，并注意与其他药物的相互作用。

简介：摘要糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病，心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。为规范糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗，国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心组织心脏科和内分泌科领域的专家，总结国内外相关学科研究进展及专家经验，制定了本共识。本共识分别从心血管疾病和糖尿病管理的角度进行阐述，涵盖糖尿病合并心血管疾病（主要包括动脉粥样硬化性心血管病和心力衰竭）的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容，旨在加强患者的综合管理并最终改善患者预后。心血管疾病的管理主要包括血压、血脂、抗栓、抗心肌缺血、抗心室重构等。糖尿病的管理主要包括生活方式干预、降糖、血糖监测治疗及低血糖预防。此外，本共识还针对特殊人群如糖尿病肾病、高龄（>75岁）及心血管危重症等患者给出了具体的临床建议。

简介：摘要急性肺栓塞的临床表现多样，极易漏诊。本例急性肺栓塞患者以社区获得性肺炎首诊，但根据其血浆D-二聚体水平和胸部影像学表现应该警惕肺栓塞可能。

简介：摘要决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发，降低房颤总负荷，与其他抗心律失常药物比较疗效较好，安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险，但不适用于合并失代偿性心力衰竭和永久性房颤的患者。上市后的研究提示需要关注与抗凝药物的相互作用。

简介：【摘要】消毒供应室是医院的心脏，是各种无菌物品和一次性医疗用品的供应部门，负责全院医疗器械的回收、清点、分类、清洗、消毒、检查、灭菌、发放等工作。该科室的工作为各科室提供各种无菌敷料、器械和用品，积极防范院内感染的发生[1]。供应室是保障全院临床工作的正常运行的重要部门，其工作质量的优劣直接影响着医院的医疗治疗和患者的安危。因此，积极提升供应室工作质量水平是全院护理工作的重中之重。在日常护理工作中，加强供应室护理管理，采取科学有效的细节管理模式，确保医疗安全以及更好地适应医院的现代化建设和发展起到重要的意义。

简介：摘要本文报道1例老年男性患者，因劳力性胸痛入中日友好医院行冠状动脉造影示右冠状动脉近段严重狭窄，置入冠状动脉支架后患者即刻出现剧烈胸痛，心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，再次造影示左前降支和右冠状动脉主干血流正常，但右心室支闭塞，诊断为单纯右心室心肌梗死。本文结合文献，分析单纯右心室心肌梗死的心电图表现特征，以供临床借鉴。

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