简介：摘要目的探讨不同颈动脉粥样硬化指标与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者缺血性卒中的相关性。方法采用病例对照研究方法，选择2015年1月至2017年12月新诊断为缺血性卒中的397例非瓣膜性房颤患者作为病例组（缺血性卒中组），选择同期入院而未诊断为缺血性卒中的3 038例非瓣膜性房颤患者作为对照组。比较两组间一般临床资料、颈动脉粥样硬化指标检出率的差异。采用单因素、多因素logistic回归分析颈动脉粥样硬化指标与缺血性卒中的相关性。结果缺血性卒中组检出颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、稳定性斑块、不稳定斑块、中重度狭窄的比例均高于对照组（82.1%比64.4%、69.3%比50.3%、43.6%比30.6%、25.7%比19.7%、7.3%比4.0%，P值均<0.05）。多因素校正后检出颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、稳定性斑块、不稳定性斑块、中重度狭窄的调查对象既往发生缺血性卒中的危险性分别是未检出颈动脉粥样硬化患者的1.766、2.111、1.892、2.256、1.824倍。结论颈动脉粥样硬化与非瓣膜性房颤患者缺血性卒中相关，其中颈动脉不稳定斑块与缺血性卒中的相关程度最高。

简介：摘要目的在主动免疫兔模型中探讨桥粒重塑在β1肾上腺素能受体自身抗体（β1ARAbs）诱导的室性心律失常（VA）的作用及潜在机制。方法18只新西兰大白兔（体重2.5~3.5 kg）依据随机数字表法分为3组：模型组（β1ARAbs组，6只）、干预组（Meto组，6只）和对照组（Con组，6只）。经背部多点注射β1肾上腺素能受体胞外第二环抗原肽（2 mg/只）建立动物模型。0、2、4、6和8周时测定抗体水平，8周时记录并比较各组左心室射血分数（LVEF）、VA负荷及心室有效不应期（VERP），检测桥粒结构和桥粒重塑相关蛋白水平。结果与Con组和Meto组比，β1ARAbs组VA发生次数增加[（397.67±50.81）次对（32.67±3.76）次对（96.33±8.25）次，P均<0.001]，VA持续时间延长[（164.13±10.79） s对（14.95±1.05） s对（57.61±5.27） s，P均<0.001]，LVEF水平（55.97%±2.82%对76.44%±2.00%对70.58%±0.55%，与Con组比较，P<0.001；与Meto组比较，P=0.002）和VA诱发率（75%对6%对8%，P均<0.001）升高；VERP缩短[（115.92±2.24） ms对（136.33±5.80） ms对（131.90±4.38） ms，与Con组比较，P=0.005；与Meto组比较，P=0.025]。蛋白免疫印迹结果显示，β1ARAbs组磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）水平升高（2.30±0.16对0.18±0.08对1.43±0.20，与Con组比，P<0.001；与Meto组比，P<0.007）。结论β1ARAbs增加VA负荷和持续时间，加重心室重构和VA易感性，潜在机制与ERK信号介导的心肌细胞间桥粒重塑增强有关。

简介：摘要目的观察无导线起搏器植入术后急性期（48 h内）心肌损伤标志物水平的变化情况，并探讨其与固定翼释放次数的相关性。方法采用单中心前瞻性非随机队列研究方法，连续纳入新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科2021年8月至12月植入无导线起搏器组（A组）及双腔起搏器组（B组）患者，根据无导线起搏器术中固定翼释放次数将A组分为释放1次（A1组）和释放≥2次（A2组）。收集患者术前24 h至术后0、4、8、12、24、48 h血液样本，分别对比A、B组间及A1、A2组间血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）及肌钙蛋白（cTnI）等心肌损伤标志物水平的变化。结果共纳入140例患者，其中无导线起搏器组60例（男41例），年龄（70.75±11.77）岁，年龄范围36~91岁；双腔起搏器组80例（男47例），年龄（70.54±9.90）岁，年龄范围45~87岁。术后A、B组所有患者术前24 h至术后48 h心肌损伤标志物含量均呈现上升后下降的趋势，与术前相比差异有统计学意义（P<0.001）。至术后48 h，A1组（40例）患者血浆cTnI表达水平与术前相比差异有统计学意义（P<0.001）。其次，A组患者CK-MB、CK、cTnI术后水平高于B组，差异具有统计学意义（P<0.001）；A2组（20例）患者CK-MB、CK、cTnI术后水平高于A1组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论无导线起搏器植入术后急性期（48 h内）心肌损伤标志物水平呈现上升后下降的趋势，且升高程度与无导线起搏器固定翼释放次数相关。

简介：摘要目的探索利用植入型心电监测仪（ICM）在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）犬心律失常模型中的应用。方法10只比格犬在长期反复气道通气限制下建立慢性OSA模型，并在造模开始前全身麻醉下植入ICM。初次程控设置心动过速事件为>182次/min，心动过缓事件<60次/min，每周程控，连续记录3个月。结果10只犬均成功植入ICM，未发生切口及囊袋感染等植入后不良事件，术后程控R波高度均>0.3 mV，12周造模期间稳定记录到犬心房自发高频事件，1~12周自发房性心动过速（房速）发生率为17.00%±13.34%，自发心房颤动（房颤）发生率为12.50%±11.38%，窦性心动过缓发生率为23.05%±16.70%，并且窦性心动过缓发生率显著高于自发房速和自发房颤（P=0.001）。监测窦性心动过缓事件显著高于自发房速和自发房颤[（8.25±4.94）次对（4.00±2.63）次对（2.00±1.81）次，P<0.001]。结论在犬慢性OSA模型中ICM可作为长程检测心律失常设备，记录数据稳定、可靠。