简介：摘要目的探讨游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣修复足部复合组织缺损的临床效果。方法2017年9月至2019年1月,共收治创伤后足部复合组织缺损25例,其中男17例,女8例,年龄25～59岁,平均41.3岁；清创后创面面积3.0 cm×11.5 cm～9.0 cm×16.0 cm；骨缺损长度2.0～6.0 cm；均采用游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣移植修复,皮瓣切取面积3.5 cm×12.0 cm～9.5 cm×16.5 cm,携带髂骨长度2.5～6.5 cm。皮瓣供区20例采用美容缝合直接关闭,5例切取面积较大,采用皮肤牵张闭合器关闭。术后定期随访。结果25例嵌合皮瓣顺利成活23例；1例术后第1天出现动脉危象,经手术探查后消除；1例因切取面积较大,皮瓣远端少许坏死,经换药后创面愈合。髂骨填充后骨愈合良好,无骨不连、骨质吸收等并发症发生。25例患者均获随访,时间3～18个月,平均12.5个月,皮瓣色泽良好,质地可,足部功能按美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分标准评定:优18例,良5例,可2例。腹股沟皮瓣供区可见线形瘢痕,无明显功能障碍。结论游离以旋髂浅动脉为血供的穿支皮瓣,皮瓣供区隐蔽,穿支恒定,携带髂骨时修复足部复合组织缺损,可获取满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨胸背动脉动脉穿支皮瓣（TAP）在修复手背软组织缺损中的临床效果。方法2015年6月至2018年6月，应用TAP修复手背软组织缺损12例，其中男7例，女5例；年龄24~ 58 （41.5±3.0）岁。手背软组织缺损大小为7.0 cm×5.0 cm~ 15.0 cm×12.0 cm，创面污染严重。在急诊下行清创探查加VSD处理，骨折予以克氏针固定，术后7~ 14 d创面条件允许时，予以游离TAP修复，皮瓣大小为7.5 cm×5.5 cm~ 15.5 cm× 12.5 cm。皮瓣血管蒂9例为胸背动脉外侧支，3例为胸背动脉内侧支。皮瓣供区均直接缝合，术后定期随访。结果10例皮瓣顺利成活，2例术后出现静脉危象，经探查解除危象后皮瓣成活。3例皮瓣稍臃肿，在术后3个月二期修薄。随访3~ 18个月，皮瓣颜色与受区相似，外形美观，质地可，供区可见线形瘢痕。结论TAP血供可靠，血管管径较粗，皮瓣供区隐蔽，修复手背软组织缺损可取得满意的临床效果。

简介：【摘要】目的：分析高血压小脑出血破入脑室手术治疗效果。方法：将2019年1月至2020年4月在本院就诊的52例高血压小脑出血患者视为研究对象，以任意编号的形式划入参照组与实验组（n=26）。参照组行大骨瓣开颅血肿清除术治疗，实验组行小骨窗开颅血肿清除术治疗，比较患者的昏迷评分、治疗效果及并发症发生率。结果：治疗后实验组患者的格拉斯哥昏迷指数评分大幅度下降，与治疗前及参照组评分比较有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗有效率是96.15%，参照组患者治疗的有效率是80.77%，差距对照有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，实验组的并发症发生率相对较低（P＜0.05）。结论：小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血破入脑室的效果较好，建议临床使用。

简介：摘要目的比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果，为临床选择提供参考。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患者资料，根据手术方法分为带神经股前外侧皮瓣组(A组)和腓肠神经营养血管皮瓣组(B组)。统计2组皮瓣的一期存活率；参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准将皮瓣按评分设为优、良、可3个等级，计算优良率；统计2组皮瓣供区并发症发生率。采用SPSS 26.0进行分析，计量资料行t检验，用均值±标准差表示，分类变量行卡方检验或Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入38例足踝部软组织缺损患者，其中A组21例，男12例，女9例，平均年龄42.1岁，缺损面积4 cm× 6 cm～11 cm×16 cm，术后平均随访12.3个月；B组17例，男11例，女6例，平均年龄45.3岁，缺损面积5 cm×5 cm～10 cm×14 cm，术后平均随访11.3个月。2组患者年龄、性别、受伤原因等差异无统计学意义(P<0.05)。A组和B组皮瓣切取面积分别为(53.0±12.2) cm2和(46.4±9.62) cm2, 2组比较差异无统计学意义(t＝1.824，P＝0.076)。2组皮瓣均成活，其中A组术后2例皮瓣远端部分坏死，后期处理后愈合；B组皮瓣1例术后发生血管危象，探查减压后皮瓣存活。A组皮瓣一期存活率90.5%(19/21)，B组皮瓣一期存活率94.1%(16/17)，差异无统计学意义(P＝1.000)。A组皮瓣优10例，良7例，可4例，优良率81.0%(17/21)；B组皮瓣优3例，良3例，可11例，优良率35.3%(6/17)，差异有统计学意义(P＝0.007)。A组皮瓣供区愈合良好，无相关并发症出现，B组2例(11.8%)皮瓣供区术后出现瘢痕挛缩畸形，影响小腿功能，二期瘢痕松解后功能恢复，2组供区并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＝0.193)。结论带神经的股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣均能修复足踝部软组织缺损，成活率高，但带神经股前外侧皮瓣较腓肠神经营养血管皮瓣优良率高，对供区影响更小。

简介：无