简介：摘要诊断学是医学生从基础到临床的重要桥梁课程之一，医患沟通则始终贯穿患者诊治的全过程。如何在诊断学教学中更好地培养医学生的医患沟通能力？本教学团队进行了不断改革，探索了科学有效的教学模式。近年来，通过建设"医患沟通技能学"精品在线课程，努力打造线上线下混合式教学模式，逐步实现与诊断学教学相融通，取得了显著性效果；也为医患沟通与其他临床专业课程教学模式的融合提供了科学的实践依据，值得推广。

简介：摘要目的评价基于多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging，MP-MRI)的放射组学特征对上皮性卵巢癌腹膜转移的预测价值。材料与方法回顾性收集86例上皮性卵巢癌患者纳入研究，所有患者均行轴位脂肪抑制T2加权成像(fat suppression-T2 weighted imaging，FS-T2WI)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)和动态增强(dynamic contrast enhanced，DCE)-T1WI扫描，从每个患者术前FS-T2WI、DWI和DCE-T1WI图像中提取定量成像特征，建立放射组学模型、临床模型；结合放射组学特征及临床病理危险因素，构建放射组学诺模图，通过受试者工作特性曲线、AUC、校准曲线和临床实用性来评估该放射组学诺模图的预测性能。结果来自MP-MRI组合序列的放射组学模型比单独来自FS-T2WI、DWI和DCE-T1WI的模型具有更高的AUC (0.865 vs. 0.749、0.765、0.736)。诺模图(0.953)显示出比临床模型(0.819)和组学模型(0.865)更好的诊断效果。结论基于MP-MRI组合序列的放射组学诺模图对腹膜转移显示出良好的预测准确性，可用于术前识别上皮性卵巢癌患者的腹膜转移。

简介：

简介：摘要目的调查儿科护士用药接近失误报告障碍的现状，并分析其影响因素。方法采用多阶段整群抽样法于2020年7—10月选取河南省13所医院的临床儿科护士为研究对象。采用一般情况调查表、医院安全氛围调查问卷、用药接近失误报告障碍量表、护士长多元领导风格量表、患者安全胜任力护理人员自评量表进行调查，并分析影响儿科护士用药接近失误报告障碍的相关因素。共发放问卷1 104份，回收有效问卷1 070份，有效回收率为96.92%。结果1 070名儿科护士用药接近失误主动上报的上报率为14.42%，用药接近失误报告障碍量表得分为（98.1±21.46）分。医院安全氛围调查问卷总分为（77.36±12.97）分，护士长变革型领导风格量表得分为（74.4±15.89）分，患者安全胜任力护理人员自评量表得分为（107.81±2.59）分。多重线性回归分析结果显示，学历、入职年限、职称、婚姻情况、领导风格、患者安全胜任力和医院安全氛围是儿科护士用药接近失误报告障碍的主要影响因素（P<0.05）。结论儿科护士用药接近失误报告障碍普遍存在，受学历、入职年限、领导风格、医院安全氛围等因素影响。护理管理者应加强儿科护士对用药接近失误报告的认知，实施变革型领导风格、提高患者安全胜任力和医院安全氛围，促进患儿用药安全。

简介：摘要目的观察持续光照对骨骼肌肌纤维类型转化及脂代谢的影响，并探讨其内在联系。方法按随机数字表法将小鼠随机分为正常光照组及24 h持续光照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及骨骼肌脂质含量和尿6-羟基硫酸褪黑素(6-SML)水平，实时荧光定量PCR观察骨骼肌生物钟基因及脂代谢相关基因mRNA表达，组织免疫荧光及油红O染色评估肌纤维类型及脂质沉积。结果与正常光照组相比，持续光照小鼠夜间尿6-SML水平降低(P<0.05)，骨骼肌核心生物钟基因脑肌类芳香烃受体核转位蛋白1(Bmal1)、昼夜节律运动输出周期蛋白故障(Clock)、周期2(Per2)mRNA表达水平及节律发生改变。与正常光照组相比，持续光照组小鼠的体重、血脂以及骨骼肌游离脂肪酸、三酰甘油含量显著增加(P<0.05或P<0.01)，脂肪酸氧化关键酶肉毒碱脂酰转移酶1b(Cpt1b)mRNA表达明显降低(P<0.05)，而脂质合成相关基因硬脂酰辅酶A去饱和酶1(Scd1)mRNA表达显著增加(P<0.01)。进一步的免疫荧光检测显示，持续光照组小鼠骨骼肌慢肌纤维比例降低，而快肌纤维比例增加(均P<0.05)。结论持续光照导致小鼠骨骼肌脂质异位沉积，该过程可能与骨骼肌肌纤维重塑有关。

简介：摘要：目的分析手术室护理质量满意度及其影响因素。将患者对手术室护理质量满意度得分依次为文化程度、就业情况、手术恐惧感、麻醉恐惧感和疼痛感。疼痛是患者对手术满意度的影响因素，有统计学意义（P

简介：摘要目的了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况，并探讨其影响因素。方法采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区（县）48个街道（乡镇）144个社区（村）的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况，采用统一的仪器测量所有儿童的身长（身高）和体重。分别计算身长（身高）/年龄、体重/年龄、体重/身长（身高）、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%（710/10 442），其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%（328/10 442）、2.7%（280/10 442）和3.3%（343/10 442）。农村地区（OR=1.60）、儿童年龄越大（与0~11月龄相比，12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88）、低出生体重（OR=2.72）、看护人民族为少数民族（OR=1.95）和家庭总人口数越多（OR=1.25）是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素（OR=2.13、3.28）。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素（OR=2.57、3.34、1.86、1.32）。农村地区（OR=1.43）、儿童月龄越大（与0~11月龄相比，24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17）、低出生体重（OR=2.36）、看护人民族为少数民族（OR=2.88）和家庭总人口数多（OR=1.42）是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素（OR=0.85、0.76和0.82）。结论湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平，但仍存在城乡差异，并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。

简介：摘要目的了解儿童家长对预防接种服务的总体满意率，以及接受预防接种服务额外消耗时间对其满意率的影响。方法2019年12月至2020年1月，对0~3岁儿童家长基本情况、接受预防接种服务额外消耗时间以及对预防接种服务的总体满意情况进行问卷调查。共3 178名儿童家长纳入分析。采用二分类logistic回归模型和限制性立方样条模型分析儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响。结果儿童家长对预防接种服务的总体满意率为92.32%。儿童家长从家到预防接种门诊时间M（P25，P75）为10.00（10.00，20.00）min，办理预约登记等候时间M（P25，P75）为10.00（5.00，15.00）min，等待进行注射疫苗时间M（P25，P75）为5.00（3.00，10.00）min，额外消耗总时间M（P25，P75）为30.00（20.00，45.00）min。二分类logistic回归分析结果显示，调整相关因素后，有利于提高儿童家长总体满意率的额外消耗时间因素依次为办理预约登记等候时间（4~ min组与8~min组相比，OR=1.863，95%CI：1.307~2.657）、等待进行注射疫苗时间（<4、4~min组与8~min组相比，OR=1.529，95%CI：1.102~2.120；OR=1.534，95%CI：1.104~2.130）、额外消耗总时间（15~ min组与30~min组相比：OR=1.470，95%CI：1.094~1.976）。限制性立方样条模型分析显示，儿童家长办理预约登记等候时间（非线性检验χ2=13.18，P=0.001）、等待进行注射疫苗时间（非线性检验χ2=13.50，P=0.001）以及额外消耗总时间（非线性检验χ2=9.38，P=0.009）与总体满意情况的关联强度呈非线性的倒“V”形剂量反应关系。结论儿童家长办理预约登记等待时间、等待进行注射疫苗的时间和接受预防接种服务额外消耗总时间影响总体满意率。其中，办理预约登记等待时间的影响最大，且该环节等待时间较长，建议预防接种门诊利用信息化技术（如建立微信公众号、APP等）开展分时段预约，并控制单位时间服务人数，对预防接种人群进行有效分流。

简介：摘要目的探讨专业团队多途径健康教育模式对IBD患者药物治疗依从性、疾病知识掌握情况和复发率的影响，为制订科学的健康教育措施提供依据。方法选择2016年2月至2019年2月在昆明医科大学第一附属医院就诊的IBD患者，根据是否参加过健康教育分为干预组(100例)和对照组(138例)。分别采用Morisky药物依从性量表8(MMAS-8)和中文版克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷(CCKNOW)评估患者的药物依从性和对疾病相关知识的掌握情况。比较干预组和对照组患者的MMAS-8评分、药物依从性差的比例、CCKNOW评分和随访48周时的疾病复发率。统计学方法采用两样本t检验和卡方检验。结果干预组患者的MMAS-8总分和CCKNOW总分均高于对照组[(5.58±1.96)分比(4.47±1.44)分、(10.87±4.21)分比(9.23±4.65)分]，差异均有统计学意义(t＝-5.06、-2.79，P均<0.05)。干预组患者药物依从性差的比例和随访48周时的疾病复发率均低于对照组[56.0%(56/100)比86.2%(119/138)、20.0%(20/100)比31.9%(44/138)]，差异均有统计学意义(χ2＝38.18、4.17，P均<0.05)。结论专业团队多途径健康教育可有效改善IBD患者的药物依从性和对疾病知识的掌握情况，提高患者自我管理能力，降低复发率。

简介：摘要目的探讨聚乙二醇联合西甲硅油对结肠镜检查患者Boston肠道准备量表(boston bowel preparation scale，BBPS)评分及耐受度的影响。方法采用病例对照研究方法，选择2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行结肠镜检查的患者220例为研究对象，根据不同肠道准备方案分为对照组和观察组，每组各110例。对照组取4袋复方聚乙二醇电解质散加入凉开水将其配制成4 L溶液进行肠道准备，于内镜检查前6 h开始，每小时服用1 L溶液，最后一次服用时间至结肠镜检查开始时间间隔≤4 h。观察组在对照组基础上内镜检查前4 h口服30 mL西甲硅油乳剂。比较两组研究对象BBPS评分、腔内液体量评分及总分，耐受度及不良反应发生情况。结果观察组全结肠评分(7.16±0.61)分、左半结肠评分(2.89±0.62)分、横结肠评分(2.78±0.64)分、右半结肠评分(1.58±0.49)分、肠腔内体液评分为(1.47±0.48)分、总分为(8.84±0.87)分，均高于对照组[分别为(5.13±0.76)、(2.23±0.86)、(2.15±0.76)、(1.14±0.16)、(0.91±0.55)，(7.11±1.04)分]，两组比较差异均有统计学意义(t值分别为21.854、6.532、6.652、8.957、8.054、13.380，P均<0.05)；观察组耐受度(90.00%，99/110)高于对照组(81.81%，90/110)，但两组比较差异无统计学意义(χ2＝3.043，P＝0.081)；观察组腹胀发生率(1.82%，2/110)低于对照组(8.18%，9/110)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.690，P<0.05)，两组患者电解质紊乱、恶心呕吐、低血糖或饥饿及心慌胸闷发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肠道准备中应用聚乙二醇联合西甲硅油能够提高患者肠道清洁度，较单纯使用聚乙二醇不增加患者耐受程度，但减少了患者腹胀的发生。