简介：摘要目的初步探讨抗肿瘤坏死因子α（TNFα）单抗治疗重症/难治性血管白塞病的疗效与安全性。方法回顾性分析16例应用抗TNFα单抗治疗的重症/难治性血管白塞病患者的临床资料及抗TNFα单抗的疗效，比较联合用药前后糖皮质激素剂量、红细胞沉降率（ESR）和超敏C反应蛋白（CRP）水平，记录不良反应。结果16例血管白塞病患者男性14例，女性2例，年龄（35.8±13.7）岁，病程（10.5±5.8）年。白塞病起病至出现血管病变（7.5±5.3）年，16例患者中动脉系统受累12例，表现为动脉瘤（9例）、动脉扩张（6例)、动脉狭窄（2例）和动脉闭塞（2例)；静脉血栓7例，受累部位包括下肢静脉（6例)、下腔静脉（2例）和颅内静脉窦（2例)；动静脉系统均有受累者2例。应用抗TNFα单抗前，16例患者经泼尼松或等效剂量糖皮质激素40（7.5~90）mg/d联合环磷酰胺、甲氨蝶呤、沙利度胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂中位治疗4（0~156）个月后疗效不佳。联合应用英夫利西单抗3~5 mg/kg或阿达木单抗40mg/次，平均疗程（17.1±6.5）个月后，15例患者达到完全缓解，1例患者达到部分缓解。3例患者行外科手术治疗，均未发生术后并发症。治疗后，泼尼松剂量[5（0~12.5）mg/d比40（7.5~90）mg/d，P<0.01]、ESR[（7.3±4.6）mm/1h比（33.5±26.7）mm/1h，P<0.01]、超敏CRP[1.9（0.2~11.4）mg/L比24.3（0.4~113.9）mg/L，P<0.01]较治疗前显著下降。2例患者出现不良反应，1例应用阿达木单抗联合传统治疗12个月后出现肺部感染，停用阿达木单抗并给予抗感染治疗后好转；1例首次应用英夫利西单抗过程中，出现过敏反应，之后换用阿达木单抗后无过敏反应发生。结论对重症/难治性血管白塞病，应用抗TNFα单抗与糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗，有效且耐受性好，有利于减少糖皮质激素用量及术后并发症。

简介：摘要目的研究胃癌患者5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)相关代谢酶胸苷酸合成酶(thymidylate synthase，TS)的基因多态性与mRNA及蛋白表达的相关性。方法收集云南籍31例胃癌患者的癌组织，采用直接PCR电泳法检测胃癌患者TS基因5′UTR 2R/3R基因型，PCR-RFLP方法检测5′UTR 3R G>C及3′UTR＋/-6 bp基因型，分别用实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测胃癌患者TS的mRNA和蛋白表达量。采用单因素ANOVA检验TS基因多态性与mRNA和蛋白表达的相关性。结果TS基因5′UTR 3R/3R、2R/3R基因型患者较2R/2R基因型患者的蛋白表达量明显升高(P＝0.003、P＝0.016)，3′UTR＋/-6 bp基因型患者较-/-6 bp基因型患者的mRNA和蛋白表达量明显升高(P＝0.043、P＝0.011)，其余多态性位点的基因型与mRNA和蛋白表达量无相关性(P>0.05)。结论TS基因5′UTR 2R/3R和3′UTR ＋/-6 bp多态性与TS蛋白表达存在相关性，TS基因多态性可能通过改变表达水平影响TS的酶活性进而影响5-FU的疗效。

简介：摘要目的基于广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，分析新型冠状病毒的传染力和续发率，为COVID-19疫情防控的策略提供参考依据。方法对广州市COVID-19（确诊病例和无症状感染者）区分输入病例和本地病例，选择聚集性疫情首发病例为指示病例，以最短潜伏期1~3 d分别评估传染力和续发率。结果截至2020年2月18日，广州市共报告新型冠状病毒感染病例349例，其中，确诊病例339例（占97.13%），无症状感染者10例（占2.87%）。共报告聚集性疫情68起，涉及新型冠状病毒感染病例217例（确诊病例210例，无症状感染者7例）。每起聚集性疫情的新型冠状病毒感染例数中位数为3例，确诊病例数中位数为2例，无症状感染者数中位数为1例。最短潜伏期1~3 d的传染力平均值为2.18（即每起聚集性疫情中每个病例平均传染2.18人），家庭成员传染力平均值为1.86，家庭成员传染力比例为85.32%（1.86/2.18）。最短潜伏期为1~3 d的全部密切接触者续发率为17.12%~18.99%，其中，家庭成员续发率为46.11%~49.56%。结论广州市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性为主，传染力强，加强防控措施可有效控制社区传播。

简介：摘要目的检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平，并分析其与该疾病的关系。方法选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例，单纯哮喘患者109例(哮喘组)，单纯COPD患者104例(COPD组)，另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平，自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例，利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组(t＝13.594、23.188、3.595；20.886、26.966、20.036，P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组(t＝11.999、13.157、26.807；6.961、7.741、32.496，P值均<0.05)，IL-10水平、FEV1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组(t＝7.566、9.568、40.129；t＝11.539、14.339、28.837，P值均<0.05)，FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t＝16.756，P<0.05)；COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组(t＝14.892、14.057；25.544、25.146，P值均<0.05)，IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t＝32.562、31.045；t＝17.372、14.939；13.752、16.341，P值均<0.05)；哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值比较差异无统计学意义(t＝1.015、0.697、1.909、2.658、2.457，P值均>0.05)。Pearson检验结果显示，ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关(r＝－0.463、－0.504；－0.447、－0.476，P值均<0.05)；IL-10水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关(r＝0.429、0.474，P值均<0.05)；Logistic回归分析结果显示，血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素(P<0.05)，EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素(P<0.05)。结论EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。

简介：摘要目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者血管内弹簧圈栓塞治疗后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在福建省立医院神经内科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的aSAH患者。收集患者基线资料、临床分级、血清cTnI及N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、心电图、动脉瘤特征、血管内治疗情况以及并发症等信息。在患者发病后90 d采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价，转归不良定义为>2分。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清cTnI水平对转归不良的预测价值。结果共纳入316例患者，其中256例转归良好(81.01%)，60例转归不良(18.99%)，13例(4.11%)死亡。47例(14.87%)患者血清cTnI水平升高，转归不良组血清cTnI水平升高的患者比例显著高于转归良好组(45%对7.81%；P<0.001)。与转归良好组比较，转归不良组格拉斯哥昏迷量表评分更低，Hunt-Hess分级和Fisher分级更高(P均<0.001)。转归不良组NT-proBNP水平升高及心电图异常的患者构成比(P均<0.001)亦显著高于转归良好组。转归不良组接受支架辅助弹簧圈栓塞、脑脊液置换和脑室外引流的比例以及并发脑梗死、脑积水、癫痫发作和再出血的发生率均显著高于转归良好组(P均<0.01)。多变量logistic回归分析显示，在校正其他混杂因素后，Hunt-Hess分组3～5级[优势比(odds ratio, OR)6.615，95%可信区间(confidence interval, CI)2.158～20.278；P＝0.001]、Fisher分级3～4级(OR 3.719，95% CI 1.479～9.352；P＝0.005)、脑梗死(OR 15.814，95% CI 4.978～50.235；P<0.001)、再出血(OR 13.324，95%CI 2.092～84.881，P＝0.006)以及血清cTnI水平升高(OR 3.874，95% CI 1.406～10.672；P＝0.009)与转归不良显著独立相关，可独立预测aSAH发病后90 d的不良转归。血清cTnI水平预测转归不良的ROC曲线下面积为0.747(95% CI 0.666～0.828；P<0.001)，最佳截断值为0.025 μg/L，敏感性和特异性分别为60.0%和87.9%。结论血清cTnI水平升高对aSAH血管内弹簧圈栓塞治疗后转归不良有一定的预测价值。

简介：摘要：在世界文化融会贯通的今天，为了使具有中国特色的现代家具更大程度进入世界家具市场，也为了让优秀的中国传统文化走向世界，有必要对传统图案进行改造和创新。本文正是立足于此，从传统图案的定义谈到其在运用在家具上的深厚意蕴，最后对其创新应用的途径提出了四个角度，希望对“新中式”的发展做出一些贡献。

简介：摘要：在现代服装流行趋势变化中，服饰图案是非常关键的一项组成单元，在所有设计人员眼中，其作用也越来越突出。服饰图案经过千百年的发展沉淀后，在现代社会大放光彩，值得去对其具体应用价值和应用策略进行探究。基于此，文章就将从历代服饰图案发展着手，分析现代服装设计中传统图案的应用策略，以供参考。

简介：摘要：随着我国农村电网的建设和改造，很大程度上扩展了电网的覆盖面积。在改造农村电网的同时，虽然都采用了一定保护装置，以实现对配变变压器的保护，但配电变压器的故障还是没有得到有效控制。本文对农村配电变压器常见的几种故障和产生的原因进行了分析，并就降低农村配电变压器故障的防范措施进行探讨，以为我国农村供电电网的正常运行提供帮助。

简介：摘要 ：目的：探索肺结核 X线胸片诊断的临床价值。方法： 88 例疑似肺结核患者，均进行 X线胸片诊断，分析 X线胸片的诊断准确率、特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率以及影像学表现。结果： 88 例患者中 78 例患者确诊为肺结核， 10例确诊为非肺结核， X线胸片诊断准确率为 97.43 %（ 76/78 ）。 X线胸片对干酪型诊断准确率为 100.00%，对空洞型诊断准确率为 100.00%，对渗出浸润诊断准确率为 88.00 %，而对肺结核患者的诊断准确率为 97.50%，漏诊率为 2.56 %，误诊率为 2 0.00%，灵敏度为 97.43 %，特异度 8 0.00%。结论：对肺结核患者实施 X线胸片检查，能够确定病变类型，对疾病发生、发展起到预判效果，提高诊断准确率。

简介：摘要：近年来，我国一直在积极的进行着新课程改革，有力的推动了教育事业的发展。对于高中课堂，新课改的重点任务就是要培养学生对于学习的兴趣，要为学生建立良好的学习环境，促进教学效率的提升。高中生物属于是一门自然学科，有着很强的实验探究性。在新课标实施以后，要求教师提升教学水平，进行教学方法、教学理念的改革与创新，要合理的运用实验课程，培养学生对于生物知识的兴趣，提高他们在课堂教学活动中的参与程度，促进其交流探索能力的提升，不断开发学生各方面的潜能，使其能够实现全面的发展，这样才能符合新课程的要求，培养符合社会发展需求的人才。

简介：摘要：互联网理念跟能源产业之间的深度融合，有效的推动了能源互联网新模式以及新业态的发展，进而带动了能源服务的市场化发展，同时也带来了竞争压力，传统的电力营销服务与互联网结合的模式将会释放更大的活力。在未来的发展当中，互联网将以电力为核心，打破资源上的瓶颈、环境与时空的限制，最后实现电网和用户之间的互动，“互联网+电力营销”智能互动服务体系也就应允而生。

简介：摘要 ：在小学语文的教学中，语文阅读和写作是最重要的两个模块，通过阅读和写作的优势互补，在阅读中积累基础知识，在写作中进行知识技能的实践，在语文教学中实现以阅读促进学生写作，在写作中稳固基础知识，实现创新运用。教师在语文教学中需要通过科学方法，将阅读和写作有效结合，实现对学生的综合发展培养，在创新教学的过程中，将阅读的输入学习和写作的输出实践相互统一，提升学生的理论实践应用能力。

简介：摘要：财务是充满诱惑力的行业之一，在经济快速发展的同时，注册财务分析师在利益驱动下很容易出现职业道德沦丧，一些注册财务分析师利用职务之便谋求私利，导致财务舞弊造假、财务信息失真的现象屡禁不止。所以，财务分析师职业道德问题已成为社会普遍关注和重视的问题之一，而提高注册财务分析师的职业道德水平也成为财务行业健康发展最为重要的一环。本文首先描述了目前企业当中注册财务分析师在财务职业道德方面的现状，归纳总结了企业注册财务分析师职业道德方面存在的若干问题，并提出建设性意见。

简介：摘要：随着社会和经济的快速发展，科技水平不断提高，在人们的生活和工作中，火灾的隐患也逐渐增多。由于家庭和公司中出现越来越多的家用电器，引发的火灾事故频率逐渐增高，使得灭火救援行动的次数越来越频繁，而在进行灭火救援行动中，由于许多意外性，经常会出现许多安全问题，不仅耽误了救援的速度，而且严重危害到救援人员的生命。对此，本文针对灭火救援行动中出现的安全问题进行分析，并对其解决对策展开探讨，旨在提高灭火救援行动的安全性和救援成功率。

简介：摘要：在科学技术高速发展的背景下，教育改革也得到了进一步的深入。在这样的背景下，初中教师在化学教学开展的过程当中应该不断地加强信息化建设，可以基于微课加大翻转课堂的构建。通过这样的方式让教学在开展的过程当中更加深刻和有效，也能够在无形当中推动学生学习方式的变革，让学生的学习感受变得更加深刻。

简介：中国建筑第二工程局有限公司华南公司 广东深圳 518045 摘要： 随着社会的飞速发展，我国住房建设项目的发展也得到了改善。在房屋工程建设中，混凝土建筑结构的应用非常普遍。由于使用了这种结构，我们需要更加注意并研究经常发生的问题。因此，有必要分析房屋建筑中混凝土裂缝的成因，制定科学合理的预防措施，以确保人们的生命安全，提高房屋使用的耐久性和安全性。

简介：摘 要： 本 项目设计 一种汽车 失误操作的判断与应对策略 系统。 本项目针对驾驶时 出现违背自己真实意愿的操作， 基于信息融合，利用 stm32f103zet6 单片机为开发板对于失误操作进行判断，根据路况信息和汽车运行工况的不同 ，给出紧急处理策略， 以科学智能地保障驾驶员及乘客的安全。

简介：【摘要】：目的 针对多功能患者服在置管患者护理中的应用效果展开分析探讨。方法 选取我院 2019年 1月 ~2020 年 6月收治的 180 例置管患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 90 例。对照组采用常规病号服，观察组采用多功能病号服，对比两组护士工作量、医生护士 满意度、患者并发症发生率及患者满意度。结果 观察组患者护理每日工作量为 5h明显少于对照组 15h，差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组患者医生、 护士 满意率 (100.0%)、患者满意度 (97.8 %)明显高于对照组医生护士 、患者满意度 (52.2 %、 78.9 %)，差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组患者并发症发生率 (5.6 %)显著低于对照组 (32.2 %)，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 多功能患者服在置管患者护理中起到积极作用，操作方便，便于护理和观察，有效保护患者隐私，提高舒适度， 且有效降低患者并发症发生情况，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要：在当前阶段，李克强总理曾提出“简政放权”这一政策，该政策的实质是对政府进行削权，根本性的取消一些不必要的审批事项，与此同时，将剩余保留的审批事项要实时保存，并且对具备的流程要实现进一步的规范化，最终形成一个具备行政权力的法治化系统。本篇文章主要针对政府转型下的水利行政审批的改革新内容，进行分析，并探索。