简介：摘要：目的 分析经皮穿刺卵圆孔微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的效果，总结临床体会。方法 纳入2021.06-2024.04年我院行DSA引导经皮穿刺卵圆孔微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者8例，分析患者的临床疗效和并发症情况，对比治疗前、治疗后1 d、治疗后1个月疼痛评分。结果 8例患者中6例患者术后疼痛症状即刻缓解，2例患者明显缓解，8例患者术中球囊形态均呈理想“梨形”。术后 1 d、1 个月,8例患者疼痛评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。8例患者未出现蛛网膜下腔出血、外展神经麻痹、脑膜炎等并发症，并发症发生率为 0。结论 经皮穿刺卵圆孔微球囊压迫术治疗三叉神经痛操作简便，临床效果满意，无严重并发症，适宜临床推广应用。

简介：摘要目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty，TIP）后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362例患儿临床资料。患儿中位年龄为15个月，年龄范围为8~84个月；中位尿道缺损长度为1.5 cm，尿道缺损长度范围为0.5~3.0 cm。根据阴茎脱套后腹侧弯曲的程度进行区分，患儿阴茎弯曲度<15°为轻度下弯或无下弯，15°~35°为中度下弯，>35°为重度下弯。本研究中，轻度下弯或无下弯的患儿有254例，中度下弯的患儿有108例。根据阴茎腹侧弯曲矫正后尿道开口的位置进行区分，开口于冠状沟至阴茎根部远端的患儿为轻中度尿道下裂，开口于阴茎根部至会阴的患儿为重度尿道下裂，其中轻中度尿道下裂患儿有302例，重度尿道下裂患儿有60例。对所有患儿进行TIP术治疗，对中度下弯的患儿辅行阴茎背侧白膜折叠术。术后复查随访，记录患儿尿道狭窄、尿道瘘以及阴茎弯曲等并发症的发生情况。结果所有患儿术后随访10年以上，随访时间范围为10~15年，随访患儿年龄范围为11~24岁。随访期间共251例患儿返院完成尿流率检查，其中10.0 % （25/251）的患儿手术后最大尿流率（maximum flow rate, MFR）低于正常值。关于MFR降低的情况，重度尿道下裂患儿的比例明显高于轻中度患儿，25.0 %（15/60）比5.2%（10/191），差异具有统计学意义（P<0.001）。患儿尿道瘘发生率为9.4%（34/362），其中重度尿道下裂的患儿尿道瘘的发生率为8.3%（5/60），轻中度尿道下裂患儿尿道瘘的发生率为9.6%（29/302），两者间的差异无统计学意义（P>0.05 ）。尿道狭窄发生率为2.5 %（9/362），其中重度尿道下裂患儿尿道狭窄的发生率明显高于轻中度尿道下裂患儿，10.0%（6/60）比1.0%（3/302），差异具有统计学意义（P<0.001）。阴茎再弯发生率为7.5%（27/362），27例中12例重度下弯，15例轻度下弯；其中手术前中度下弯患儿的再弯发生率达18.5%（20/108），手术前轻度下弯或无下弯患儿再弯发生率为2.8%（7/254），两者间的差异具有统计学意义（P<0.001）。25例MFR低于正常值的患儿中，9例为尿道狭窄，12例为阴茎重度下弯，其余4例仍在随访观察中。34例尿道瘘及9例尿道狭窄患儿均再次接受手术治疗。27例阴茎再弯的患儿中，12例重度下弯者均进行了唇黏膜-包皮耦合尿道延长手术，其余15例轻度下弯的患儿随访观察中。结论TIP术式主要适合于伴轻度阴茎下弯或无阴茎下弯的轻中度尿道下裂。

简介：摘要目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例，按第二期手术方式分为2组：A组30例，行尿道成形术（Duplay）+阴茎阴囊转位矫治术（改良Glenn-Anderson）；B组26例，行尿道成形术（Duplay）。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症，PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果HOSE评分中位数（四分位数）A组16.00（15.00，16.00）分，B组14.00（14.00，15.25）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。PPPS评分中位数（四分位数）A组13.00（12.00，13.00）分，B组12.00（10.25，12.00）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。尿瘘发生率A组6.7%（2/30），B组19.2%（5/26），差异无统计学意义（P=0.231），其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘，A组为0例，B组为3例。结论合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行，不会增加手术并发症，同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

简介：摘要目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料，其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组，其中TIP术式占9.5%（52/549）、Onlay术式占4.7%（26/549）、Duckett术式占59.2%（325/549）、Duckett+Duplay术式占5.5%（30/549）、Koyanagi术式占9.7%（53/549）、分期术式占11.5%（63/549）。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm；阴茎头长度平均10.5 mm；阴茎头宽度平均10.5 mm；尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义（P<0.001）。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义（P<0.001）。549例平均随访时间26个月，并发症发生率43.7%（240/549），其中TIP术式组并发症发生率30.8%（16/52），Onlay术式组并发症发生率38.5%（10/26），Duckett术式组并发症发生率52.9%（172/325），Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%（12/30），Koyanagi术式组并发症发生率30.2%（16/53），分期术式组并发症发生率22.2%（14/63）。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.001）。结论近端型尿道下裂治疗难度大，一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂，当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时，不能应用TIP术式，需选择横断尿道板的术式，当尿道缺损长且阴茎下弯严重时，可选用分期术式。

简介：摘要目的探讨MYCN对NK细胞的调控作用及其介导神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）细胞免疫逃逸机制。方法采用荧光原位杂交法（FISH）法和免疫组织化学法检测NB组织MYCN的表达情况，流式细胞术检测外周血NK细胞数量及比例、NK细胞的活化、NK细胞表面活化受体和NB细胞表面相应配体的表达状况；干扰/过表达NB细胞系MYCN，与分选的健康儿童NK细胞进行共培养，ELISA法检测共培养上清中细胞因子的分泌状况，4 h乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测NK细胞对NB细胞的杀伤性。结果MYCN高表达NB患儿外周血NK细胞数量（F = 45. 53，P = 0. 0002）及比例（F = 43. 93，P = 0. 0003）显著减少，MYCN可显著抑制γ-干扰素、颗粒酶B和穿孔素的释放[SK-N-BE （2）：t = 9. 10，P = 0. 0008；t = 4. 76，P = 0. 0089；t = 4. 66，P = 0. 0096；SH-SY-5Y：t = 16. 79，P < 0. 0001；t = 35. 85，P < 0. 0001；t = 24. 66，P < 0. 0001]，抑制NK细胞的活化和对靶细胞的杀伤作用[SK-N-BE（2）：t = 7. 25，P = 0. 0019；SH-SY-5Y：t = 33. 07，P < 0. 0001]，MYCN高表达促进NK细胞NKG2A的表达[SK-N-BE（2）：t = 9. 25，P = 0. 0008；SH-SY-5Y：t = 14. 65，P = 0. 0001]，抑制NKG2D的表达[SK-N-BE（2）：t = 7. 21，P = 0. 0020；SH-SY-5Y：t = 8. 66，P = 0. 0010]，同时抑制NB细胞中NKG2D配体MICA[SK-N-BE（2）：t = 18. 35，P < 0. 0001；SH-SY-5Y：t = 56. 90，P < 0. 0001]和MICB[SK-N-BE（2）：t = 22. 40，P < 0. 0001]的表达。结论NB中高表达的MYCN可通过抑制NK细胞的数量及活性从而抑制NK细胞对NB细胞的杀伤介导NB细胞免疫逃逸。

简介：摘要：随着教育改革的不断深入发展，教师传统教学方式和教学理念已经无法满足当下中职教育教学的客观需求。而当前社会对于各个专业的学生综合素质要求也相对提升，结合这一现实情况，我们得知中职商务英语教学需要求新求变。此举的积极意义在于，一方面能够优化中职商务英语教学的措施，另一方面能够让学生们在学习过程中，掌握基本的学习技巧与方法。在当前中职商务英语的教学过程中，教师们一般选择用情景教学的形式，提升学生们对于情景的认识与感知，这是当前中职商务英语教学的普遍模式。本篇文章将结合中职商务英语教学中情景教学模式的使用现状，为今后中职商务英语教学中情景教学模式的优化提供建设性的意见以及建议。

简介：摘要目的探讨家庭心血管疾病康复模式对社区老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的康复效果。方法2018年2月至2019年2月从无锡市梁溪区的老年CHF患者中选取80例作为研究对象，分成康复组和对照组，各40例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，康复组患者在其基础上予以家庭心血管疾病康复。比较两组患者干预6个月前后心脏功能、体适能、日常生活能力、健康状况、生活质量、焦虑抑郁情绪、认知功能、睡眠质量、烟草依赖、社会支持方面的差异。结果6个月前，两组患者在基线状态时心功能指标、体适能评估指标、Frenchay、SF-36、MLHFQ、MoCA、HAMA、HAMD、PSQI、SSRS方面差异均无统计意义（均P＞0.05）；6个月后，康复组以上各项指标均有改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；康复组各项数据均优于对照组，其中除了肝肾功能以外，其余各项指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论家庭心血管疾病康复模式能够显著提高老年CHF患者的心肺功能和生活质量，改善健康状态，改善负性情绪和睡眠状况，成本极低，不受医保限制，值得在社区推广。

简介：摘要：随着新课程标准工作的不断深化改革，对小学数学教学提出了全新教学要求，不再以学生的考试成绩作为评价学生能力的唯一参考依据，而是更注重对学生个人创新能力的培养。这样做是为了让学生全方位发展，能在对数学知识有着基础理解和掌握的基础上，可以对知识点进行实际应用，从而达成理论与时间的统一结合，真正提升个人学科素养。为此小学数学教师在构建数学教学课堂时，应当细致观察每个学生的特征，采用有效的教学方法来启发学生的创新思维。

简介：无

简介：摘要： 建筑行业的飞速发展，使得建筑设计及施工过程需要更加的精细化、便捷化。对于建筑工程来说，给排水综合管线的设计相当于联络整栋建筑的血液和神经组织，因此，在正常运行过程中容不得有堵塞或跑冒滴漏现象的存在，规划设计更要与建筑物相融合，空间利用以及施工过程中的衔接问题也值得重视。本文以建筑行业给排水施工为研究对象，深入分析施工的重要性，并对现存问题提出了一定建议，意在推动建筑水系统建设和发展。

简介：摘要目的观察PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练对预防老年病患者跌倒的影响。方法将在我院治疗的老年病患者随机分为两组即实验组和对照组，对照组采用传统评估方法及护理措施，实验组在对照组的基础上运用PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练，治疗前后两组患者分别采用Berg平衡量表（BBS）、住院期间跌倒的发生次数进行比较。结果两组BBS评定及跌倒发生次数均较治疗前明显提高，且实验组更高于对照组（P＜0.05）。结论PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练能有效提高老年病患者平衡功能，降低跌倒发生率，提高生存质量。

简介：摘要目前，随着社会生产力的高速发展，土建监理在土建施工中所发挥的作用越来越突出。在土建施工过程中，因为土建监理在现场全程监控施工过程，贯穿始终，可以大大提高施工质量与安全的监管力度。可以说，监理工作的效果在很大程度上直接影响着土建工作的施工质量，因此，必须要加强对土建监理过程的重视。为此，本文针对土建监理在土建施工中的应用和各阶段监理流程进行了深刻分析，旨在加强监理工作，切实保障土建工程的施工质量与安全，提升建筑企业的经济效益，增强竞争能力，促进我国房地产事业更好、更快的发展。

简介：摘要随着国家电力事业的发展，社会电能需求量逐渐增多，且在网络信息技术发展的情况下，自动化技术得到了广泛的应用，且电网输配已经呈现了自动化与信息化的发展模式，可形成良好的工作机制与体系，促进各方面工作的良好实施与发展。因此，为了更好的完成输配电及其用电工程的自动化运行管理任务，应科学开展分析与研究等工作，促进输配电与用电工程的自动化运行，为其后续发展夯实基础。

简介：摘要近些年，我国经济迅猛增长，同时伴随着社会用电量飞速上升，对清洁能源的旺盛需求使得快速推进电力建设成为当下非常紧迫的任务。电力工程的总造价和单位造价也呈现出上升的趋势，在一定程度上也造成了投资浪费和项目“三超”现象。如何控制电力建设工程造价，提高投资效益，已成为现阶段非常重要的一个课题。本文对电力工程设计阶段的造价控制进行探讨。

简介：

简介：摘要本文主要针对建筑外墙裂缝渗漏防治的施工展开了探讨，详细论述了建筑外墙开裂渗漏的主要原因，通过结合具体的实例作了分析，并给出了一系列相应的防治施工技术，以期能为有关方面的需要提供参考借鉴。

简介：

简介：摘要随着社会经济的快速发展，人们对生活水平不断提高，对于整个电力系统都需要不断向前发展。合理的解决10kV配网工程管理中的问题对推动整个电力系统的发展具有重要的意义。在管理的过程中职工需要从自身做起，严格要求自己同时推动10kV配网工程管理的发展。本文对10kV配网工程管理问题及其改进措施进行分析。

简介：冠心病属于全球范围内的重大健康问题,造成大范围的疾病重大负担。冠心病在我国以及诸多发展中国家的患病率呈逐年上升趋势,并与性别及年龄等相关因素有着一定的关联。慢性心力衰竭（心衰）属于心衰中比较常见的一种疾病形式,冠状动脉出现粥样硬化是该病症出现的重要原因。近年来,国内外对于慢性心衰的药物研究和实践方面均取得了一定进展。本文主要针对西医药物治疗慢性冠心病心衰的进展进行分析,希望能够在改善药物治疗和研究方面提供一定的帮助和理论支撑。

简介：通过建立反向高效液相色谱法,对天胡荽根、茎、叶各器官提取物中的黄酮类物质含量同时进行检测与分析,以筛选出具有更高应用价值的器官,提高黄酮提取的针对性、科学性和有效性.