简介：摘要别嘌醇是治疗高尿酸血症的一线用药，但存在导致药物超敏反应综合征的风险，尤其对于起始剂量高、有肾功能损害或HLA-B*5801基因（+）的患者。药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS）是一种罕见但可致命的药物所致超敏反应，临床表现为皮疹、嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大和肝肾损害。我们报道1例服用别嘌醇2周后引起DERSS的病例，同时总结了本院近10年来11例DRESS伴间质性肾炎病例的临床特点。

简介：摘要患者青年男性，因皮肤紫癜、血尿、大量蛋白尿、肌酐升高、高血压就诊，肾组织活检病理示系膜细胞和内皮细胞增生伴新月体形成，IgA、C3、C1q沿系膜区沉积，电镜示系膜区、内皮下电子致密物沉积。心脏彩色超声示先天性心脏病，室间隔缺损。最初诊断为IgA血管炎，予甲泼尼龙 80 mg 每日1次静脉输液，环磷酰胺0.6 g 静脉输液1次，利妥昔单抗600 mg 静脉输液1次，治疗18 d后出现脑出血，治疗1个月后出现发热伴肾功能恶化（肌酐 351 μmol/L）。心脏彩色超声见室间隔缺损，破口处和二尖瓣前叶赘生物形成；血培养示血孪生球菌，最终诊断感染性心内膜炎。予左氧氟沙星 0.25 g 每日1次静脉输液+头孢曲松2 g每12小时静脉输液共8周，转外科行二尖瓣、三尖瓣成形术+室间隔缺损修补术，甲泼尼龙减量为40 mg 每日1次静脉输液并逐渐减停。治疗后患者体温正常，血培养持续阴性，治疗后14个月肌酐降至86 μmol/L。感染性心内膜炎有时表现不典型，且与IgA血管炎在临床和病理有相似之处，可能误诊为IgA血管炎。对表现为紫癜和肾小球肾炎的患者，应注意除外感染性心内膜炎。

简介：摘要患者女，65岁。因血肌酐升高（155μmol/L）2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示，肾小血管闭塞及肾间质纤维化，起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分，予瑞舒伐他汀20 mg 每晚1次、福辛普利10 mg 每日1次、倍他乐克47.5 mg 每日1次、阿司匹林0.1 g 每日1次治疗，血肌酐仍波动于200 μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色，发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内，结合血游离轻链κ 340 mg/L，血游离轻链κ/λ为 10.932，肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米（2 mg，第1、8、15、22天皮下注射）、环磷酰胺（0.3 g，第1、8、15、22天口服）、地塞米松（40 mg，第1、8、15、22天口服）方案（BCD）化疗，每28天 1个疗程，化疗3个疗程后，患者达到部分缓解，血肌酐降至180 μmol/L。

简介：摘要由于抗磷脂抗体相关性肾病（antiphospholipid antibody-associated nephropathy，APLN）缺乏特异的临床及组织病理学表现，其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性，临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高，少量尿蛋白，溶血性贫血，失蛋白肠病，辅助检查提示低补体血症，抗核抗体（ANA）阳性，抗心磷脂抗体（anticardiolipin，aCL）、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害，且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩，未见电子致密物沉积。故综合临床和病理，诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus eythematosus，SLE）、继发性抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）、APLN可能性大。

简介：摘要患者男性，81岁。以发热、腰痛起病，诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿（300 ml/d），血肌酐1周内自72 μmol/L进行性升高至660 μmol/L，维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复，血肌酐一过性下降后很快再升高（660 μmol/L➝337 μmol/L➝565 μmol/L），同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿（5.41 g）及低白蛋白血症（28 g/L），肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d，序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d，逐步减量至10 mg/d，联合口服环磷酰胺（累积6.0 g）治疗后血肌酐下降至144 μmol/L。

简介：摘要患者男性，47岁。以发热起病，继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿，血肌酐1周内自264 μmol/L升至570 μmol/L，补体C3 0.342 g/L，补体C4 0.048 g/L，抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检，免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积，光镜下呈现新月体型肾炎。考虑系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。予静脉输注甲泼尼龙500 mg 治疗3 d，序贯口服泼尼松60 mg 每日1次，患者血肌酐下降至416 μmol/L后再次升高（517 μmol/L），故转诊至我院。入院体检发现主动脉瓣听诊区舒张期吹风样Ⅲ~Ⅳ级杂音，遂行超声心动检查，见主动脉瓣赘生物形成，考虑感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。予青霉素肌肉注射（4 MU，每12小时1次）10 d序贯头孢曲松静脉输注（2 g，每日1次）6周，糖皮质激素逐渐减量至30 mg 每日1次，行主动脉瓣置换术，糖皮质激素每2周减量5 mg 每日1次。术后患者血尿、蛋白尿消失，血肌酐下降至98 μmol/L。

简介：【摘要】目的：探究危重患者住院治疗期间实施风险管理的效果。方法：文章研究人员选取时间2020年1月到2022年1月，选自院内重症监护室，共选取研究患者60人，按照时间线进行分组，即管理组（20.1-21.1；实施风险管理）、对照组（21.1-22.1；实施常规科室管理办法），每组患者30人，比对最终2组的管理效果。结果：管理组整体护理质量评分明显更高，风险事件的发生率也更低，P＜0.05。结论：危重患者免疫力和抵抗力较弱，需要加强临床风险监管，将危险事件的发生率降到最低，保证重症患者的治疗和护理安全。

简介：摘要：如今，我国经济发展十分迅速，我国的生态风景园林工程建设规模在迅速地扩大，如今园林绿化建设也成为了改善城市生态环境的重要途径和方法。从实际的建设过程当中发现，生态风景园林工程的作用和效果很大程度上取决于后期的管理与养护，而生态风景园林工程中所涉及到的大量植物都需要在后期进行精心的养护，才可以持续发挥生态风景园林工程的原有效果，但是在实际的建设和管理过程当中，园林绿化的建设管理和后期养护仍然存在着非常多的问题，为了更好地实现生态风景园林工程的发展，就必须要重视这些问题，并针对性地去解决，才能进一步推动园林绿化的长远发展。

简介：摘要：在风景园林中，色彩景观扮演着至关重要的角色，它不仅能够提升景观的审美价值和艺术价值，更能够为其注入一份独特的魅力。随着我国城市建设步伐加快，人们越来越重视风景园林的色彩设计与应用。在风景园林的设计中，植物所呈现出的丰富多彩的色彩，需要遵循色彩美学的设计理念，深入研究色彩植物在风景园林中的应用策略，以达到色彩植物的最佳效果，为风景园林设计提供借鉴的应用，值得深入探究。

简介：【摘要】目的：探讨在结直肠癌患者接受靶向治疗中应用贝伐珠单抗的价值。方法：纳选对象为2021.01至2023.08在院治疗的80例结直肠癌患者，按随机法分成对照组和观察组，组内均有40例患者，对照组采取常规化疗法，观察组采取常规化疗+贝伐单抗，比对应用价值。结果：观察组的临床有效率高于对照组，P＜0.05；观察组的生活质量评分高于对照组，P＜0.05,。结论：将贝伐珠单抗应用于靶向治疗中，能够使得整体疗效率提升，增加患者治疗耐受性，同时还可起到改善其生活质量的作用，建议推广。

简介：【摘要】目的：探讨在结直肠癌患者接受靶向治疗中应用贝伐珠单抗的价值。方法：纳选对象为2021.01至2023.08在院治疗的80例结直肠癌患者，按随机法分成对照组和观察组，组内均有40例患者，对照组采取常规化疗法，观察组采取常规化疗+贝伐单抗，比对应用价值。结果：观察组的临床有效率高于对照组，P＜0.05；观察组的生活质量评分高于对照组，P＜0.05,。结论：将贝伐珠单抗应用于靶向治疗中，能够使得整体疗效率提升，增加患者治疗耐受性，同时还可起到改善其生活质量的作用，建议推广。

简介：摘要目的分析木村病患者肾脏改变的临床与病理特点、治疗与预后，提高临床医师对木村病肾脏表现的认识。方法回顾性分析1980年1月至2020年8月北京协和医院诊断明确且资料详细的木村病患者的临床资料，并根据有无肾脏受累分为肾脏损害组与无肾脏损害组，进行对照比较，对表现为肾病综合征的患者进行随访。结果共经病理诊断明确木村病60例，男性48例，中位年龄33（3，62）岁，中位病程36（12，111）个月。完善尿常规和肾功能检测的49例患者中，合并肾脏损害18例，主要表现为蛋白尿和/或镜下血尿。肾脏损害组（n=18）和无肾脏损害组（n=31）患者在起病年龄、性别比例、头面部以外脏器受累比例等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。与无肾脏损害组比较，肾脏损害组患者病程较长，超敏C反应蛋白与红细胞沉降率水平较高，血嗜酸性粒细胞总数及总IgE中位值较低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。在肾脏受累的患者中，达到肾病综合征诊断标准6例，其中5例患者完善了肾活检检查，肾脏病理诊断结果为膜性肾病2例、微小病变型肾病3例，肾活检组织中均未显示间质嗜酸性粒细胞浸润；此类患者对激素和（或）免疫抑制剂治疗反应良好，均可达到肾病综合征缓解；治疗肾病的同时，木村病导致的淋巴结肿大也得到良好的控制。结论木村病患者可合并多种肾脏病变表现，表现为肾病综合征患者的病理可为膜性肾病或微小病变型肾病。经过积极的激素和免疫抑制剂治疗，肾病综合征均可达到完全缓解，淋巴结肿大控制良好。木村病和肾脏病变之间的关联机制尚需更深入的研究来确定。

简介：【摘要】目的：探讨在胃癌治疗中以新辅助化疗方式治疗的价值。方法：纳选对象为2022.01至2023.07在院治疗的60例胃癌患者，按数字奇偶法分成对照组与观察组，组内均30例患者，对照组采取常规化疗法，观察组采取新辅助化疗法，比对治疗效果。结果：2组的治疗效果无明显差异，P＞0.05；观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：以新辅助化疗法治疗有着疗效确切及安全性高特点，患者治疗耐受性较为良好，建议推广。

简介：【摘要】目的：探讨在胃癌治疗中以新辅助化疗方式治疗的价值。方法：纳选对象为2022.01至2023.07在院治疗的60例胃癌患者，按数字奇偶法分成对照组与观察组，组内均30例患者，对照组采取常规化疗法，观察组采取新辅助化疗法，比对治疗效果。结果：2组的治疗效果无明显差异，P＞0.05；观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：以新辅助化疗法治疗有着疗效确切及安全性高特点，患者治疗耐受性较为良好，建议推广。