简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常的复发性流产患者妊娠早期发生边缘性亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的危险因素。方法选取2017年7月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊患者3 794例，系统病因学筛查排除具有诊断明确的解剖、凝血、遗传异常及感染因素的患者后，选取孕前甲状腺功能正常的复发性流产患者302例，再排除其中孕前促甲状腺激素(TSH)高于2.5 mIU/L的患者62例，最终纳入240例。本研究将妊娠早期边缘性亚甲减定义为妊娠13周+6天前2.5 mIU/L<TSH<妊娠特异参考值上限。妊娠早期发生边缘性亚甲减患者84例，未发生者156例。分析2组患者病史、临床及实验室检查结果，进行单因素、多因素logistic回归分析，分析边缘性亚甲减的高危因素，并进行共线性诊断、相关性分析。结果单因素分析提示，受孕方式、孕前TSH水平、抗核抗体(ANA)阳性、狼疮抗凝物(LAC)阳性、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体阳性为潜在高危因素(P<0.1)。多因素logistic回归分析发现，孕前TSH水平>1.5 mIU/L(OR＝5.241，95%CI 2.659～10.330)、ANA阳性(OR＝3.614，95%CI 1.866～7.000)、抗β2GP1抗体阳性(OR＝3.415，95%CI 1.176～9.917)、LAC阳性(OR＝2.785，95%CI 1.024～7.573)与妊娠早期边缘性亚甲减发生有关(P<0.05或P<0.01)。共线性诊断未发现各因素间存在明显共线性关系。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体间存在相关性(P<0.01)，其余非组织特异性自身免疫抗体、甲状腺自身抗体间未发现相关性。结论孕前TSH水平、非组织特异性自身免疫抗体异常是复发性流产患者妊娠早期边缘性亚甲减发生的最主要危险因素。

简介：摘要亚临床甲状腺功能减退症（甲减）是最常见的甲状腺功能异常，血清促甲状腺激素（TSH）是诊断亚临床甲减的关键指标。TSH参考范围不统一是既往亚临床甲减患病率差异较大的主要原因。目前推荐采用美国国家临床生物化学学会（NACB）标准选择参考人群，用经对数转换后的2.5%~97.5%可信区间确定TSH参考范围。但是，我们还应充分考虑个体内和个体间因素对TSH参考范围的影响，在试剂盒参考范围的基础上，结合上述因素，分析患者血清TSH升高的原因，才能对亚临床甲减做出合理的诊断和干预。

简介：摘要目的比较长舒霖®和来得时®治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、平行组、阳性药物对照、Ⅲ期临床研究，入选578例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按区组分段随机方法将受试者按3∶1的比例随机进入长舒霖®组和来得时®组，治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2h血糖（2hPG）、8点指尖血糖谱、结束时HbA1c和FPG达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果治疗24周后长舒霖®组与来得时®组的HbA1c分别下降1.16%和1.25%，FPG分别下降3.05 mmol/L和2.90 mmol/L， 2hPG分别下降2.49 mmol/L和2.38 mmol/L，上述指标两组比较差异无统计学意义（P值均>0.05）。两组治疗前后8点指尖血糖谱以及结束时HbA1c和FPG达标率相似（P值均>0.05）。长舒霖®组与来得时®组总体低血糖发生率 （38.00%和39.01%）和夜间低血糖发生率（17.25%和16.31%）差异均无统计学意义（P值均>0.05），大部分为无症状性低血糖，两组均无重度低血糖。两组不良事件发生率（61.77%比52.48%）和甘精胰岛素特异性抗体阳性率（24周时6.91%比3.65%）差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论长舒霖®治疗2型糖尿病的有效性和安全性与来得时®相当，并具有良好的耐受性。

简介：摘要报道1例家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia，FDH)患者。1名38岁男性体检偶然发现FT4升高来诊，TSH及FT3正常，复查甲状腺功能发现TT4、FT4、rT3升高、TT3、FT3、TSH、TRAb、TPOAb、TgAb均正常，患者除偶尔腹泻无其他甲状腺毒症的症状。基因测序发现在白蛋白(ALB)基因7号外显子发生c.653G>A (p.R218H)杂合突变，确诊为FDH。

简介：摘要目的：强制性全民食盐加碘政策在中国已实施20年，尽管碘缺乏疾病已被有效地控制，碘过量所带来的危害仍存争议。方法：本研究是一项具有全国代表性的横断面研究，纳入来自中国大陆31个省78 470名18周岁及以上的成年人。调查对象接受了问卷调查，并进行了甲状腺B超检查。同时测定了血清甲状腺激素、甲状腺抗体和尿碘浓度。结果：中国成人尿碘中位数为177.89 μg/L。中国成人临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患病率为0.78%，亚临床甲亢为0.44%，Graves病为0.53%，临床甲状腺功能减退症(甲减)为1.02%，亚临床甲减为12.93%，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10.19%，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为9.70%，甲状腺结节患病率为20.43%。碘摄入量增加和临床甲亢和亚临床甲减患病率升高相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病都有关联。此外，碘摄入的升高与促甲状腺激素水平升高有关，与甲状腺抗体和甲状腺结节患病率降低有关。结论：长期的食盐加碘政策和及时的食盐碘含量调整，成功地预防了中国人群碘缺乏病并显示了该政策的安全性。食盐加碘的益处要远大于它所带来的风险。碘适宜摄入量的上限应提高至300 μg/L。

简介：摘要该文报道1例50岁女性铁超载综合征患者，主要表现为糖尿病、闭经、全身皮肤色素沉着、骨质疏松等内分泌器官损害。肝、胰腺、垂体、脑室等多处组织铁沉积，肝脏CT和MRI分别表现为“白肝”和“黑肝”。颅脑MR磁敏感成像检查提示脑室内脉络丛区域弥漫性顺磁性物质沉积。糖尿病合并色素沉着的患者需警惕铁超载综合征，完善铁代谢指标以免漏诊。

简介：摘要自身免疫性甲状腺炎(AIT)是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，包括环境、遗传等在内的多种因素参与AIT的发病机制。已知甲状腺从原始的胃肠道发育而来，两者有着相似的胚胎学和生化特性，因此，AIT的发生与胃肠道疾病的发病机制可能有共同之处。随着16s核糖体RNA测序以及宏基因组测序技术的发展，人们逐渐意识到肠道菌群在自身免疫性疾病中的作用。炎症小体是人体的先天免疫防线，在AIT甲状腺组织中已发现NOD样受体家族3(NLRP3)、黑素瘤缺乏因子2(AIM2)等炎症小体活性增强。菌群失调与炎症小体间相互调控对AIT的发生、发展可能产生影响，探索两者之间的调控机制对于甲状腺疾病的预防、诊断以及治疗具有指导意义。

简介：摘要目的：评估糖尿病患病率及其危险因素。设计：基于人群的横断面研究。背景：2015-2017年中国大陆31省份全国横断面数据。调查对象：75 880名18周岁及以上代表中国大陆人口的成年人样本。主要观察指标：根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖(单次)、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白AlC。结果：根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病(n＝9 772)患病率为12.8%(95% CI：12.0%～13.6%)，已知糖尿病患病率为6.0%(95% CI：5.4%～6.7%)，新诊断糖尿病患病率为6.8%(95% CI：6.1%～7.4%)，糖尿病前期患病率为35.2%(95% CI：33.5%～37.0%)。总糖尿病患病率在男性年龄大于50岁的人群最高。全国31省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高(12.8%)，回族最低(6.3%)。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病(n＝8 385)患病率为11.2%(95% CI：10.5%～11.9%)。结论：从2007年到2017年，中国成年人糖尿病患病率略有上升，提示糖尿病仍是中国重要的公共卫生问题。

简介：甲状腺激素是生长和发育重要的调节因子,人类和动物实验研究已经证实在大脑发育的关键时期甲状腺激素即使是轻度的减少也会带来脑发育的迟缓,进而导致后代智力的下降。引起妊娠期甲状腺激素缺乏最常见的原因是碘缺乏。碘缺乏可以导致母体和胎儿-新生儿-婴儿甲状腺激素合成的减少，严重者导致克汀病。

简介：摘要肠道菌群不仅维持消化系统平衡，对免疫、激素和代谢稳态也至关重要。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是内分泌系统最常见的自身免疫性疾病，由桥本甲状腺炎和Graves病等一系列疾病组成。近期研究发现，AITD患者肠道菌群与健康人群相比存在差异。肠道菌群可能通过影响甲状腺激素的代谢及激发机体交叉免疫反应，参与AITD的发生、发展。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液锐舒霖®30和诺和锐®30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照Ⅲ期临床研究。纳入2018年10月10日至2021年1月5日来自国内35家研究中心口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按照3∶1的比例根据区组随机方法分配至锐舒霖®30组和诺和锐®30组。治疗24周后，比较2组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2 h静脉血糖（2hPG）的变化，以及低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标分析采用全分析集和符合方案集，安全性指标分析采用安全性数据集。组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果本研究共纳入受试者588例，完全符合方案病例528例（锐舒霖®30组395例，诺和锐®30组133例），全分析集和安全性数据集583例（锐舒霖®30组439例，诺和锐®30组144例），符合方案集515例（锐舒霖®30组386例，诺和锐®30组129例）。经过24周治疗后，锐舒霖®30组和诺和锐®30组的HbA1c分别下降1.73%±1.27%和1.77%±1.40%，FPG分别下降（2.34±2.69）和（2.68±2.84）mmol/L，2hPG分别下降（4.37±4.59）和（4.81±4.43）mmol/L，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周时，锐舒霖®30组和诺和锐®30组低血糖事件的发生率［分别为74.3%（326/439）和68.1%（98/144）］、不良事件发生率［分别为68.1%（299/439）和66.7%（96/144）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［分别为51.9%（228/439）和50.7%（73/144）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®30和诺和锐®30控制血糖的总体疗效相当，具有良好的安全性，在临床上有应用价值。

简介：无

简介：摘要本文报道1例成人期确诊的Prader-Willi综合征(PWS)病例。PWS作为一种罕见的遗传性疾病，国内外已报道病例大多数确诊于婴幼儿期、儿童期，于成人期确诊的病例少见报道。本例患者婴幼儿期症状隐匿，成年后因糖尿病、月经紊乱就诊，经基因检测后确诊为PWS。本文侧重于分析该患者成年后临床表现，并复习相关文献，以提高对该病的认识。

简介：摘要目的探讨用尿碘浓度(UIC)/尿肌酐(UCr)比值评价妊娠早期妇女碘营养状况的参考区间。方法在5 609名甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阴性、无影响甲状腺功能的疾病和药物应用史的妊娠早期妇女中，确定UIC/UCr比值的参考区间，然后在7 514名妊娠早期妇女中验证该参考区间的可靠性。结果以UIC/UCr比值在75～149 μg/g作为参考区间，在参考区间内，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白(Tg)的水平均较低，整体呈现近似U型分布。甲状腺功能异常患病率、抗体阳性率和Tg>40 μg/L的比例在参考区间内最低，在该区间两侧则较高。结论碘充足地区妊娠早期妇女UIC/UCr比值的参考区间为75～149 μg/g，是合理的碘营养状态。

简介：摘要目的研究不同妊娠季节与孕妇妊娠三期空腹血糖水平（FBG）的相关性。方法选取2018‌年1‌月至2019‌年9‌月在中国医科大学附属第一医院和2018‌年7‌月至2019‌年7‌月在北部战区总医院和平院区产科门诊就诊的孕妇542‌名，按妊娠时（末次月经时间）的季节，将孕妇分为春季妊娠组85‌名、夏季妊娠组55‌名、秋季妊娠组203‌名和冬季妊娠组199‌名。分别于孕早期（孕周<14周）、孕中期（17~22周）、孕晚期（28~32周）检测FBG。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和配对Friedman非参数检验比较各组FBG水平及血糖异常的出现比率。以冬季组为参考，分别以FBG≥5.1 mmol/L和FBG≥4.4 mmol/L为切点值，通过二元logistic回归分析评价妊娠季节是否对妊娠期血糖异常存在独立影响。结果与夏季妊娠组相比，其他三组妊娠三期FBG水平均较低（P均<0.05）；与春季组相比，冬季组妊娠三期FBG水平均明显更低，秋季组孕中和晚期也明显低于春季组相应水平（P<0.05）。与夏季妊娠组相比，秋季组和冬季组妊娠三期FBG≥5.1 mmol/L者的比率均明显更低（P均<0.05）；与春季组和夏季组相比，秋季组和冬季组孕中期<4.4 mmol/L者的比例均明显更高（P均<0.05）。与冬季妊娠相比，夏季妊娠是孕中期和孕晚期FBG水平≥5.1 mmol/L的独立危险因素；与冬季妊娠相比，春季和夏季妊娠是孕中期FBG水平≥4.4 mmol/L的独立危险因素，而秋季妊娠不是孕中、晚期FBG升高的危险因素。结论在既往健康的孕妇中，与春季、夏季妊娠者相比，秋季和冬季妊娠者妊娠三期FBG水平更低；春季和夏季妊娠者发生GDM风险较高，秋季和冬季妊娠者发生GDM的风险可能更小。

简介：摘要目的调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（t = 7.36，P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07，P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08，P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。结论兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。

简介：摘要目的探讨脂代谢异常人群甲状腺结节（TN）的检出情况及相关影响因素。方法于2016年9月4日至2017年2月1日在甘肃省兰州市、陇南市、定西市、临夏市抽取居住5年以上的社区居民作为调查对象。调查并记录一般情况，采集静脉血检测血脂相关生化指标，并进行甲状腺超声检查。通过比较一般资料和生化指标，分析脂代谢异常和TN检出情况，并通过logistic回归分析脂代谢异常人群患TN的危险因素。结果本研究共纳入2 059人（男性1 049人、女性1 010人），TN总检出率为23.17%（477/2 059），脂代谢异常人群TN检出率[34.16%（151/442）]高于脂代谢正常人群[20.16%（326/1 617），P < 0.01]，其中女性TN检出率[43.37%（85/196）]高于男性[26.83%（66/246），P < 0.01]。脂代谢异常人群中TN检出率最高的是混合型高脂血症者[57.14%（16/28）]，其次为高甘油三酯（TG）血症者[34.59%（92/266）]。总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高组的TN检出率[35.16%（32/91），34.85%（23/66）]均高于边缘升高组[27.04%（86/318），30.42%（73/240）]和正常组[21.76%（359/1 650），21.73%（381/1 753），P均< 0.05]。logistic回归分析结果显示，年龄升高、空腹血糖升高（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2 h血糖（2 h PG）升高、糖化血红蛋白（HbA1c）升高是脂代谢异常人群患TN的危险因素[比值比（OR）= 1.065、1.387、1.866、1.384，P均< 0.05]。结论脂代谢异常人群TN患病率较高；血糖和血脂水平的控制可能对预防TN发生有一定作用。

简介：摘要磷酸二酯酶(PDEs)是细胞内的一类水解酶家族，可催化细胞内环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的水解，分别产生5′-单磷酸腺苷(5′-AMP)和5′-单磷酸鸟苷(5′-GMP)，它们作为cAMP及cGMP细胞内浓度及生物学效应的关键调控因子，在多分子信号/调控复合物信号体的形成和功能中起着重要作用。因此，PDEs通过控制细胞内信号传导途径可以调控许多病理生理变化，参与癌症、炎症、神经退行性疾病和内分泌失调等过程。本综述对PDEs在内分泌腺体中的分布及作用进行阐述。