简介：摘要：目的：对单孔腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的疗效进行分析。方法：回顾性分析在我院接受治疗的鞘膜积液患儿作为研究观察对象，从2015年1月至2017年1月这一时间段实施传统鞘状突高位结扎术的患儿是A组（n＝371例），2017年1月至2019年1月实施单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿是B组（n＝449例），从手术时长、住院天数、术中出血量、术后疼痛评分方面对两组患者进行比较分析。结果：在手术用时和术中出血量方面，B组和A组的对比不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在术后疼痛评分、住院天数上B组患者均比A组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿鞘膜积液的患儿，使用单孔腹腔镜进行治疗的临床效果良好，对患者的创伤能够起到有效的减小作用，并且有利于患者在术后的恢复，值得在临床上推广。

简介：摘要： 目的：探讨对行腰穿鞘内注射术治疗患儿采用舒适护理方案干预的临床效果。方法：选择我院 2018 年 1月至 2018年 12月收治白血病患儿计 64例，均采用腰穿鞘内注射术治疗，随机分为采用常规护理对照组（ n=32）与采用舒适护理实验组（ n=32），对比护理效果。结果：实验组配合度高于对照组， P<0.05，护理满意度高于对照组， P<0.05。结论：对小儿白血病患者在采用腰穿鞘内注射术治疗的同时，采用舒适护理方案干预效果理想，可提高患儿的配合程度，有利于提高护理满意度，值得推广。

简介：【摘要】：目的 针对尿 系列蛋白的免疫学检测及临床意义展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 5月 ~2019年 7月收治的 88例肾脏病患者作为研究对象，按疾病类型分为慢性肾炎、肾病、肾小管疾病及慢性肾功能不全 4组，每组各 22例；选取同期参与检测的 25例健康患者作为对照组。均用放射免疫法分别测定尿 AIb、 β2-MG、 IgG、 IgA、 SIgA值。结果 除三组外，各组尿蛋白系列值均较正常组有非常显著增高 (P<0.01)；一组患者尿 β2-MC有显著增高；各组间尿 AIb/β2-MG值有显著性差异；所选患者组 AIb/IgG值与同步尿蛋白盘状电泳呈正相关。结论 尿蛋白系列测定对了解肾脏受损的部位和程度及了解肾小球基底膜选择性程度有很大帮助，在某种程度上可替代尿蛋白盘状电泳。

简介：摘要目的探讨硬化性纤维瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析4例硬化性纤维瘤的临床资料和免疫表型，并复习文献。结果男性3例，女性1例，均为成年人，平均年龄47.5岁。临床上表现为皮肤缓慢性生长的无痛性结节，分别位于左中指、右足、左腹股沟和右耳下，平均直径1.2 cm。镜下观察，肿瘤位于真皮内，呈境界清楚的圆形或卵圆形结节状。主要由席纹状排列的胶原纤维组成，其中1例胶原纤维呈同心圆状排列，类似环层小体。胶原纤维间常见裂隙，可见稀疏的梭形纤维母细胞。梭形纤维母细胞表达CD34，不表达S-100蛋白、细胞角蛋白和上皮膜抗原等标志物。采用荧光原位杂交检测PDGFB（22q13），结果显示均无PDGFB基因重排。局部切除后随访显示均无局部复发。结论硬化性纤维瘤是一种少见的良性纤维性肿瘤，因镜下显示明显的席纹状结构，并可表达CD34，可被误诊为隆突性皮肤纤维肉瘤（特别是硬化型）。

简介：摘要目的评价肝纤维化指数4（FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和γ谷氨酰转肽酶/血小板比值（GPR）单独应用及联合应用对HBV感染者肝纤维化的诊断价值。方法选择2017年8月至2020年8月在杭州师范大学附属医院住院治疗，并行肝脏组织活检的慢性HBV感染者275例，根据纤维化S≥2为显著肝纤维化诊断金标准，分为无显著纤维化(S0~1)组和显著纤维化(S2~4)组，比较两组中FIB-4、APRI、GPR以及FIB-4+APRI（FA）、APRI+GPR（AG）、FIB-4+GPR（FG）的检测水平差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价这几种血清无创诊断方法单独应用及联合应用诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的价值。结果S0~1组的GPR、APRI、FIB-4、FA、AG、FG水平明显低于S2~4组（t=-7.85、-8.89、-9.13、-8.86、-10.27和-9.92，P均<0.001）。单独应用时，FIB-4的AUC为0.800，灵敏度90.91%，特异性58.85%，诊断效能最佳。联合应用时，FG诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的AUC值最高为0.840，灵敏度83.33%，特异性75.12%。结论GPR、APRI、FIB-4、FA、AG、FG诊断进展期肝纤维化均有一定的临床价值。单独应用时，FIB-4对慢性HBV感染者显著肝纤维化诊断效能最佳，这3项指标两两组合的诊断效能更胜于单独应用，尤以FIB-4与GPR联合诊断效能最佳。

简介：摘要目的探讨超声引导穿刺活检及增强MRI诊断在甲胎蛋白（AFP）阴性肝占位病变的准确性及穿刺的安全性。方法回顾性分析2015年2月至2017年11月在解放军总医院第五医学中心超声科行穿刺活检AFP阴性的肝占位患者资料共59例，其中男35例、女24例，25~67（51±3）岁，血AFP在正常范围内，比较超声引导穿刺活检病理结果和MRI两者之间的差异，分析其诊断价值并记录穿刺术中及术后并发症发生情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果本组59例病例，其中恶性病变占54.2%（32/59），良性病变占45.8%（27/59），超声引导穿刺活检术的灵敏度、特异度均为100%，而增强MRI分别为96.9%和81.5%。穿刺术中及术后均未出现腹、盆腔出血、感染、气胸等严重并发症。结论超声引导穿刺活检和增强MRI对诊断AFP阴性肝占位病变均安全，但超声更准确，当患者临床症状较轻且缺乏特异性、增强影像学诊断存在不确定性时，选择超声引导下穿刺更有利于明确病灶的性质。

简介：摘要目的探讨我国人群携带载脂蛋白E的HDL-C（APOE-HDL-C）与冠心病发病风险的关系。方法选择中国多省市心血管病队列研究中参加2002年或2007年心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5 417人（排除基线有心血管病者）。检测研究对象基线APOE-HDL-C和总HDL-C水平。计算APOE-HDL-C/总HDL-C比值。采用Cox比例风险模型分析HDL-C相关指标与冠心病发病风险的关系。结果研究对象平均随访6.8年，发生急性冠心病事件100例。调整潜在混杂因素后，基线HDL-C相关指标与冠心病发病风险显著负相关。与APOE-HDL-C/总HDL-C比值最低四分位组相比，最高四分位组的急性冠心病事件发病相对风险降低74%（HR=0.26，95%CI：0.12~0.71）。APOE-HDL-C/总HDL-C比值最高分位组的个体冠心病预测发病绝对风险最低［0.48%（0.44%~0.52%）］，显著低于HDL-C最高分位组个体冠心病预测发病绝对风险［0.83%（0.78%~0.88%）］。结论基线APOE-HDL-C/总HDL-C比值与急性冠心病事件发病风险显著负相关。APOE-HDL-C/总HDL-C比值升高者的冠心病预测发病绝对风险显著低于总HDL-C升高者。研究结果提示APOE-HDL-C可作为反映HDL抗动脉粥样硬化功能的新生物标志物。

简介：摘要目的探讨活化蛋白C（APC）及其可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）是否通过调控CC趋化因子配体2（CCL2）表达而对SLE的病情活动程度产生影响。方法采用ELISA法检测94例SLE患者及35名健康对照者血浆中APC、sEPCR和CCL2水平，并对APC、sEPCR与SLEDAI及CCL2表达水平的相关性进行分析。同时采用细胞体外培养方法观察重组APC对CCL2表达和对NF-κB信号通路的作用。正态分布的2组计量资料采用t检验，非正态分布的2组计量资料采用Mann-whitney U检验，2组计量资料的相关性采用Pearson相关性分析。结果血浆APC水平在SLE患者虽有升高，但与对照组比较差异无统计学意义[475.55（205.03，964.90）ng/ml和398.50（216.60，835.32）ng/ml，Z=0.221，P=0.825]，而sEPCR水平则明显升高[（215±104）ng/ml和（127±73）ng/ml，t=4.734，P<0.01]，导致SLE患者的APC/sEPCR比率明显下降[2.4（0.9，4.7）和4.2（2.2，8.5），Z=3.212，P=0.001]；CCL2水平在SLE患者为[543.45（285.48，1 216.25）pg/ml]，明显高于健康对照组[173.5（109.825，300.30）pg/ml，Z=5.801，P<0.01]。相关性分析结果显示：SLE患者APC/sEPCR比率下降的程度与SLEDAI（r=-0.245，P=0.016）及CCL2表达水平（r=-0.262，P=0.012）呈负相关。体外实验结果表明APC以剂量依赖性方式抑制脂多糖刺激的单核细胞株人外周血的单核细胞系（THP）-1表达CCL2，并伴随NF-κB DNA结合活性水平的受抑，这一作用可被蛋白C抑制剂拮抗。结论APC/sEPCR比率与SLEDAI相关性联系，提示其可作为SLE病情活动的判断指标。APC可通过抑制NF-κB的活性来下调CCL2的表达，而sEPCR在SLE中的过度表达，使得APC这一抗炎作用减弱，可能与蛋白C系统对SLE病情活动程度的影响有关。

简介：摘要目的评估毛细管电泳在良恶性单克隆球蛋白血症（MG）的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析青岛大学附属医院2016年1月至2020年6月门诊及住院初诊患者2 445例的毛细管电泳检测结果，通过青岛大学附属医院临床大数据库收集患者的临床诊断等信息。多组间单克隆球蛋白含量差异比较采用Kruskal-Wallis等级秩和检验，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各型单克隆球蛋白的诊断敏感度及特异度，采用约登指数计算截断值。结果2 445例初诊患者中，单克隆球蛋白阳性1 183例，其中诊断为恶性MG 944例，未定性的单克隆γ球蛋白血症（MGUS）174例，具有肾脏意义的单克隆球蛋白血症（MGRS） 65例。单克隆球蛋白分型比例由高到低为IgG-κ型、IgG-λ型、IgA-λ型、IgA-κ型、游离λ轻链型、游离κ轻链型、IgM-κ型、双克隆型及IgM-λ型。恶性MG组的IgG、IgA、IgM及游离轻链型（FLC）型单克隆球蛋白含量均高于MGUS组，差异有统计学意义（P<0.01）。恶性MG组与MGRS组比较，IgG及IgA型单克隆球蛋白含量差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析IgG、IgA、IgM及FLC型单克隆球蛋白对恶性MG均有较好的诊断效能（P<0.01），ROC曲线下面积分别为0.947（95%CI 0.926~0.968）、0.930（95%CI 0.895~0.966）、0.844（95%CI 0.722~0.967）和0.865（95%CI 0.781~0.950）。IgG型单克隆球蛋白截断值为14.24 g/L，诊断敏感度及特异度为88.5%和90.1%；IgA型单克隆球蛋白截断值为8.88 g/L，敏感度及特异度为87.9%和81.4%；IgM型单克隆球蛋白截断值为26.93 g/L，敏感度及特异度为64.4%和90.9%；FLC型单克隆球蛋白截断值为7.08 g/L，诊断敏感度85.9%，特异度77.8%。结论毛细管电泳免疫分型技术可用于多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等恶性MG的诊断，也可用于MGUS、MGRS疾病的筛查及追踪；血清单克隆球蛋白水平可有效鉴别良恶性MG。

简介：摘要“以患者为中心”的个体化治疗始终是临床医师不懈追求的目标。降糖药物的选择早已从单一强调血糖控制逐渐过渡至同时关注患者合并症等多因素个体化治疗新时代。随着钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等新型降糖药物的问世及其心肾获益证据和机制的明确，极大推动了中外糖尿病指南的变迁和治疗理念的更新，基于心肾获益的“以患者为中心”的治疗理念得到进一步升华。该文拟对新型口服降糖药SGLT2i的降糖疗效、心肾获益等相关研究及用药注意事项展开综述，并对其目前在指南中的治疗地位和未来进一步提升的可能性展开探讨。

简介：摘要：目的：研究肝脏实时剪切波弹性成像、超声量化评分以及血清肝纤维化指标四项对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估的特异性和准确性。方法：选取2022年11月至2024年11月在三台县人民医院就诊的慢性乙肝患者20例，结合肝脏实时剪切波弹性成像、超声量化评分以及血清肝纤维化指标四项的结果，对患者肝纤维化程度进行准确分级；对比、分析了解三种无创肝纤维化检测指标的特异性和准确性，及其之间的相关性。结果：经 AUROCs 分析显示，肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分策略，联合血清肝纤四项指标诊断慢性乙型肝炎患者显著性肝纤维化的效能显著优于单一指标诊断（P＜0.05）。结论：通过联合应用肝脏实时剪切波弹性成像、超声量化评分以及肝纤维化指标四项对肝纤病人的诊断及疗效分析获得较优的无创诊断手段，使临床对慢性乙肝的诊治及预防起到较大的作用，并促使临床推广。