简介：摘要不可修复肩袖撕裂(IRCTs)是导致肩袖撕裂关节病(CTA)发生的重要病因，临床上暂无治疗公认的IRCTs的金标准疗法。肩峰下球囊占位器(ISB)的临床运用可以临时恢复肩关节生物运动力学稳定，并取得短期良好的临床效果。然而，其中涉及的生物力学机制仍然未被明确阐明；此外，ISB的生物降解速度快，由此导致的肩峰间隔的持续丢失可能影响长期的临床效果。为此，本文旨在对回顾与综述有关ISB最新生物力学研究进展，望为今后ISB的改进提供便利。

简介：【摘要】目的：针对口腔颌面部骨折患者，观察微小切口进路坚固内固定治疗效果。方法：2017年2月至2018年4月，选取我院口腔颌面部骨折患者62例，随机分为对照组、观察组，前者为颌间结扎固定术治疗，后者为微小切口进路坚固内固定术治疗，观察治疗效果。结果：观察组愈合率、并发症发生率与对照组相比，P＜0.05。结论：微小切口进路坚固内固定术临床应用效果较好，能促进口腔颌面部骨折患者愈合，并发症少，值得借鉴。

简介：摘要为了减少插管和机械通气相关的不良反应，无创呼吸支持(noninvasive respiratory support ，NRS)在新生儿重症监护中的应用不断增加。无创高频通气(noninvasive high frequency ventilation，NIHFV)作为一种较新的通气方式，旨在将高频通气的功效与无创支持相结合。该文介绍NIHFV特别是无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV)的基本原理，阐述其在不同呼吸系统疾病中的应用。

简介：摘要职工志愿者兼具医院管理参与者和志愿服务者的双重身份，其开展志愿服务对医院管理有其特殊意义。作者通过总结分析首都医科大学附属北京儿童医院近年来的实践，提出职工参加志愿服务在医院管理方面具有提升医疗服务品质、优化就医流程、促进医患和谐、提升医院软实力等作用。同时，针对存在的问题，从创新形式、完善制度、完善激励机制等方面提出对策，以期更好地发挥职工志愿者在医院管理中的作用。

简介：摘要期望通过梳理既往研究文献中糖尿病周围神经病变（DPN）卫生经济学评价模型，分析不同研究中模型架构的特点，对不同模型结构及参数取值进行比较和梳理，构建适合我国临床诊疗环境的经济学评价模型架构。马尔科夫模型是糖尿病DPN卫生经济学评价中广泛适用的模型架构，基于我国诊疗路径可构建5个状态马尔科夫模型，供未来的糖尿病DPN卫生经济学研究参考。

简介：摘要目的利用超声靶向微泡破裂(UTMD)技术介导T细胞Itch基因沉默，观察T细胞免疫活性变化。方法磁珠分选纯化T细胞，构建靶向Itch基因的短发夹RNA(shRNA)表达质粒。实验组为超声辐照＋Itch-shRNA质粒-SonoVue微泡，对照组为超声辐照＋阴性对照shRNA质粒-SonoVue微泡，空白组未处理。转染48 h，荧光显微镜和流式细胞术评估细胞转染效率，免疫印迹(Western blot)法检测Itch基因蛋白表达水平。转染72 h,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞上清液中白介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平。采用单因素方差分析比较多组间差异，两两比较LSD-t检验。结果利用UTMD技术介导shRNA转染效率达到52.3%，转染后实验组、对照组和空白组Itch相对蛋白表达量分别为0.301±0.080、0.773±0.101和0.719±0.090，实验组Itch蛋白表达显著降低，差异有统计学意义(F＝24.441，P<0.01)。转染72 h，实验组、对照组和空白组IL-2浓度分别为(417.3±37.1)ng/L、(158.7±17.3)ng/L和(147.0±10.2)ng/L，差异有统计学意义(F＝118.701，P<0.001)；IFN-γ浓度分别为(168.3±12.1)ng/L、(74.3±3.7)ng/L和(74.6±7.1)ng/L，差异有统计学意义(F＝126.833，P<0.001)；实验组IL-2和IFN-γ表达水平较对照组和空白组显著升高。结论利用UTMD技术介导Itch-shRNA转染能明显降低T细胞Itch水平，增强T细胞免疫活性。

简介：摘要人体微生物群通过多种方式参与维持宿主的健康已成为学者们的共识。近年来，随着对肠-脑轴的深入研究，微生物群被发现可以以多种方式在人体精神健康方面发挥重要作用。多种精神障碍的发生过程中也存在着微生物群的改变。现已有大量以微生物群为靶标干预精神障碍的相关研究。但是，目前尚未有商品化的以微生物群为靶标干预精神障碍的相关产品，且关于该领域的综述也较少。此文从微生物群与机体神经系统的相互作用，微生物群与精神障碍的关系以及以微生物群为靶标治疗精神障碍的相关研究进展等方面进行综述。

简介：无

简介：

简介：摘要目的了解问卷调查在我国医学教育研究领域的应用现状，并对问卷质量进行评价和分析。方法以2018年12月至2019年11月，《中华医学教育杂志》和《中华医学教育探索杂志》连续出版的12期期刊为样本，筛选基于问卷调查的原创性研究，对问卷调查的设计、开发、实施等相关资料进行收集和分析。结果212篇原创研究将问卷调查作为研究方法之一，68篇可纳入分析(含73个问卷调查表)，其中，分别有18个和20个问卷调查表报道了效度和信度资料，33个问卷调查报道了问卷回收率。对58个采用李克特选项的问卷调查表进行5个方面的质量分析，17.2%(10/58)的问卷调查表未犯任何设计错误。结论问卷调查在我国医学教育研究领域应用广泛，但问卷调查的质量仍有待提高。问卷调查表的题干及选项设置容易出现错误，加强对问卷调查的设计、开发、实施、信度、效度资料等研究信息的披露，有助于准确传递学术信息。

简介：摘要：目的：分析腰椎间盘突出症患者围手术期心理状态 及护理对策对促进其恢复的作用。 方法：样本区间： 2019 年 1 月 -2020 年 6 月区间， 研究主体： 64 例 腰椎间盘突出症手术治疗病例样本，以随机数字表法将纳入样本分组， 32 例记作对比组（常规护理）， 32 例记作研究组（心理分析及全程心理干预），对比分析干预效果差异性。 结果：干预前，两组 SAS 、 SDS 评分差异较小， P＞ 0.05，干预后，研究组 SAS 、 SDS 评分明显比对比组更低， 差异显著， P＜ 0.05； 研究组护理满意度 96.87% （ 31/32 ）明显比对比组 81.25% （ 26/32 ）更高， 差异显著， P＜ 0.05。 结论 ：针对 腰椎间盘突出症手术治疗患者，于围术期予以 心理分析及全程心理干预，可最大程度缓解其 负性心理情绪，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨示指拇化手术治疗重度拇指发育不良的功能与外观效果。方法2010年6月至2018年11月间对在北京积水潭医院手外科就诊的26例Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿进行示指拇化手术治疗。患儿手术时平均月龄为37个月(15～89个月)，男19例，女7例，左手8例，右手15例，双手3例，ⅢB型4只手，Ⅳ型16只，Ⅴ型9只。术后随访外观及功能，测量拇指外展角度、Kapandji评分、捏力、指间关节和掌指关节的活动度。检查腕掌关节稳定性。使用Goldfarb功能评分和Likert量表评分评价拇指的总体功能。观察X线片上新拇指掌骨近端骨骺是否闭合，有无手术并发症。对患儿监护人和随访医生进行主观拇指外形及功能满意度调查。分析监护人对外形及功能满意度与客观指标之间的相关性、监护人与医生满意度之间的差异、3岁前与3岁后手术满意度之间的差异。结果26例患儿平均随访42个月，平均拇指桡侧外展46.2°，掌侧外展34.1°，平均Kapandji评分7.1分。平均指间关节伸直3.4°，屈曲40.7°，掌指关节伸直4.1°，屈曲38.6°。捏力(侧捏、对捏、三指捏)平均值分别为0.5、0.8、1.2 kg。所有腕掌关节稳定。Goldfarb评分平均为4分。Likert量表平均为22分。所有骨骺没有闭合。6例虎口皮肤浅表坏死，1例虎口轻度挛缩。患儿监护人对拇指外形及功能的满意度与各个客观指标之间没有相关性。患儿监护人对拇指外形及功能满意度显著低于医生满意度。监护人和医生满意度在3岁之前和3岁之后手术之间差异无统计学意义。结论对Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿行示指拇化手术，术后功能满意，但存在拇指对掌和屈指力弱的问题。医生的主观满意度较高，监护人的主观满意度较低。

简介：摘要目的探究医务人员满意度和患者满意度之间的相互关系。方法选取国家卫生和计划生育委员会2017年7—11月对全国102家三级公立医院的满意度调查数据作为研究样本，通过回归模型分析并进行中介效应检验，探索医务人员满意度对患者满意度的影响。结果医务人员满意度对患者满意度产生了显著影响(P<0.01)，医务人员满意度每提高1个单位，会带来患者感知质量20.9个百分点的变化，并且这种影响在患者感知质量的完全中介作用下发生。结论医务人员会通过其与患者接触时的情绪、为患者提供的服务让患者产生不同的就医体验，并就此形成不同的满意度评价。因此，要提高患者就医获得感和满意度，还应该着力提升医务人员内部的满意度水平。

简介：摘要目的探讨1岁以下存在明确致痫病灶儿童癫痫的临床特点、手术方法、并发症及预后。方法回顾性纳入2017年3月至2019年7月北京大学第一医院儿童癫痫中心行根治性手术，存在明确致痫病灶且手术年龄小于1岁的患儿，共14例。收集手术年龄、病程、病因、体检、发作类型、发作频率、发作间期脑电图(EEG)特征、手术方式、口服抗癫痫药物、病理等临床相关资料并分析。应用Engel分级标准评估术后疗效。采用Griffiths神经发育量表和Peabody各项运动发育量表检查进行运动神经发育评估。结果14例患儿手术年龄为119～358 d，中位年龄281 d；病程119～352 d，中位数为266 d；起病年龄为0～135 d，中位数为7.5 d。术后随访时间为0.5～2.0年，平均随访1.5年。末次随访无一例发作。随访期间共1例有发作，经调药后至今无发作。所有患儿随访期间认知和运动功能有进步。所有患儿均无术后感染、脑积水等严重并发症。结论低龄且存在明确致痫病灶的儿童癫痫起病早，对发育影响大。通过多学科术前评估，手术安全且可终止癫痫进展及发作，使患儿获得良好的发育时机，并可减少抗癫痫药物的服用。

简介：摘要距骨骨折是一种比较少见的损伤，手术治疗距骨骨折的指征是距骨颈或距骨体骨折移位明显，其目的是使骨折部位达到解剖复位。距骨解剖结构特殊，表面大部分被关节面所覆盖，所以损伤常累及关节面，因此治疗难度较高且骨折术后并发症发生率高，容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎。我们以距骨的解剖结构为基础，综述了目前距骨骨折及其并发症最新的治疗方法、不同治疗方法的优缺点及存在的问题。

简介：摘要目的探讨甲状腺素（T4）及丙硫氧嘧啶（PTU）对人脐静脉内皮细胞（HUVEC细胞）一氧化氮合酶表达的影响。方法体外培养HUVEC细胞，实验分为6组，分别为对照组（未加T4及PTU），10-9、10-7、10-4 mol/L T4组，PTU组（5 μg/ml PTU），10-4 mol/L T4 + PTU组，作用时间为24 h。采用CCK-8法检测细胞活性；硝酸还原酶法检测细胞培养液一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（TNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量；蛋白质印迹法检测eNOS蛋白表达水平。结果6组细胞存活率[（100.00 ± 0.00）%、（96.73 ± 1.17）%、（86.20 ± 7.54）%、（47.37 ± 9.10）%、（53.37 ± 5.47）%、（53.40 ± 8.84）%]比较差异有统计学意义（F = 29.42，P < 0.05）；与对照组比较，10-7、10-4 mol/L T4组，PTU组和10-4 mol/L T4 + PTU组细胞存活率显著降低（P均< 0.05）。6组细胞培养液NO、TNOS含量比较差异有统计学意义（F = 3.93、3.46，P均< 0.05）；与对照组比较，PTU组TNOS含量显著降低（P < 0.05）；与10-4 mol/L T4组比较，PTU、10-4 mol/L T4 + PTU组NO含量显著降低（P均< 0.05）。6组细胞培养液eNOS含量及蛋白表达水平比较差异无统计学意义（F = 0.24、0.17，P均> 0.05）。结论高浓度T4可造成体外培养HUVEC细胞活性的损伤，PTU通过调节NO、TNOS起到对其的缓解作用，具体作用机制还需进一步分子生物实验的深入研究。

简介：摘要目的调查北京市护理专业高年级本科生参与科研的意愿，了解护理本科生对科研的态度及参与科研时的困难。方法采用便利抽样法，2019年4—5月，选取北京市4所医学院校护理专业三、四年级的319名本科护生为研究对象。采用自编问卷调查护理本科生科研意愿、态度及困难。结果319名护理本科生中有275名（86.21%）护理本科生希望在本科阶段参与科研项目，有270名（84.64%）护理本科生认为有必要在本科阶段做护理研究。开展或参与科研时的客观困难有缺乏指导和帮带、时间精力不够、缺乏学术氛围等；主观困难有科研知识缺乏、选题困难、统计学处理困难等。结论护理本科生对科研持有积极的态度，但在开展或参与过程中遇到较多困难，通过对护理本科生针对性的科研训练，将有助于护理本科生科研素养的提升，并提高护生的科研兴趣。

简介：摘要目的分析和归纳如何推动国家临床医学研究中心融入医疗机构现有的组织架构和业务实践。方法建立基于嵌入性视角的分析框架，阐述融入的过程。收集81名接受访谈者的信息，了解期望通过国家临床医学研究中心建设解决的问题。使用主题分析法对访谈结果进行梳理。结果被访谈者期望国家临床医学研究的建设能够解决空间场地、人才培养、经费投入、数据共享、成果转化、协同合作等发面的问题，建立实体化的功能平台，降低沟通成本、争取资源投入和提高合作水平。结论实践中，明确关键的考核指标，由医生、科学家担任管理者，在中心和附属大学之间形成分工，为人才提供综合性的薪酬计划，争取临床医学研究项目，建设大数据分析平台，多种形式开展成果转化，降低临床医生和基础研究人员的沟通成本，推动了国家临床医学研究中心的发展。

简介：摘要目的探讨角膜层间染色术的手术特点及对角膜白斑的改善效果。方法回顾性系列病例研究。收集2014年10月至2018年7月于北京爱尔英智眼科医院诊断为角膜白斑并行角膜层间染色术的患者30例（30只眼），其中男性17例，女性13例，年龄（31.50±15.66）岁。所有患者术前及术后均行眼部外观像、裂隙灯显微镜眼前节照相、B超、前节相干光层析成像术检查。观察术后角膜染色效果，调查术者及患者对于手术效果的满意度，观察常见并发症的发生率。结果所有患者均无术中并发症。术后1~3 d角膜上皮均完全愈合。所有患者随访时间为（30.68±18.02）个月（12.37~58.10个月），随访期内均无染色剂渗透进入前房的情况，也未见前房炎性反应发生。18例（72.0%）患者角膜颜色及外观维持良好；7例（28.0%）出现角膜轻微褪色，其中1例在染色术后4年因原发病造成眼球持续萎缩和角膜带状变性，行美容性眼球摘除联合义眼台植入术；本组病例中术者对所有病例的外观改善程度满意，患者满意度调查报告亦显示：22例患者（88.0%）对术后外观基本满意。随访期内所有病例均未见明显并发症发生。结论角膜层间染色术操作简单，对眼部组织损伤小，术后恢复快，治疗角膜白斑效果较好。（中华眼科杂志，2020，56：465-472）

简介：摘要目的探讨应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗掌骨术后无菌性骨不连的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月我科收治掌骨术后无菌性骨不连患者17例，均采用切开复位自体髂骨瓣移植联合外固定架，术后随访观察骨折愈合情况并评定疗效。结果17例术后随访9~24个月，平均12.7个月，全部骨性愈合，骨折愈合时间2~6个月，平均3.6个月；末次随访时均无明显疼痛、活动受限，无感染及再发骨不连事件。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度评分标准评定疗效：优5例，良10例，可1例，差1例。结论对于掌骨术后无菌性骨不连，应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗取得了较高的骨折愈合率和良好的手部功能，疗效满意。