简介：摘要直肠侧方结构一直是人们关注的焦点，目前通用的称谓是直肠"侧韧带"。对其进行深入的认识，有助于更好地完成全直肠系膜切除手术，并保护患者的泌尿生殖系统功能及控制排粪功能。目前围绕直肠侧方结构的争论点主要集中在：（1）直肠"侧韧带"是否存在。（2）直肠侧方结构的组成是什么，直肠中动脉是否存在。目前解剖上对直肠侧方结构的研究并未达成共识，但临床手术中发现，直肠"侧韧带"确实存在，并且是直肠癌发生侧方淋巴结转移的途径。直肠"侧韧带"内包含直肠中动脉、神经分支、淋巴管以及包裹的脂肪纤维组织。笔者总结临床经验认为，直肠中动脉在"侧韧带"中恒定出现，只是部分动脉血管直径较小，难以被观察到。从解剖学、胚胎学和外科手术的角度考虑，笔者建议，将直肠"侧韧带"这一与直肠系膜相通、并包含多种组织的结构称为直肠"侧系膜"可能更为合适，这也更加符合直肠癌发生侧方转移的解剖基础。本文结合既往文献和本团队临床经验，提出这一新命名供大家讨论。

简介：无

简介：摘要目的探讨微小RNA(miRNA，miR)-1290靶向Beclin 1对食管癌增殖、凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法收集2016年12月到2019年6月河南省人民医院收治的98例食管癌组织和癌旁组织，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析miR-1290表达；采用慢病毒感染Eca-109食管癌细胞，建立miR-1290敲降细胞系和对照细胞系，分别为实验组和对照组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力，采用流式细胞术检测细胞凋亡能力；采用Transwell分析细胞迁移能力。采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-1290的靶基因；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析miR-1290靶蛋白表达水平。组间数据比较采用t检验。结果与癌旁组织(1.23±0.19)比较，食管癌组织miR-1290表达水平(3.01±0.22)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.091，P<0.05)。与对照组细胞(1.89±0.17)比较，实验组细胞吸光度值(1.08±0.12)显著下降，差异有统计学意义(t＝2.817，P<0.05)。与对照组细胞凋亡率[(5.49±1.25)%]比较，实验组细胞凋亡率[(29.21±3.84)%]显著增加，差异有统计学意义(t＝4.219，P<0.05)。与对照组细胞迁移数量[(139.28±18.62)个]比较，实验组细胞迁移数量[(84.59±8.59)个]显著下降，差异有统计学意义(t＝3.188，P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶报告基因显示Beclin 1是miR-1290的靶基因。与癌旁组织(1.09±0.19)比较，食管癌组织中Beclin 1蛋白表达水平(0.41±0.15)显著下降，差异有统计学意义(t＝3.001，P<0.05)。与对照组细胞(0.51±0.11)比较，实验组细胞Beclin 1蛋白表达水平(0.98±0.20)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.018，P<0.05)。结论miR-1290通过靶向调控Beclin 1的表达促进食管癌细胞增殖、凋亡和迁移。

简介：摘要目的建立同时性结直肠癌肝转移患者同期手术的术前危险度评分体系。方法收集上海长海医院2010年1月至2019年3月行同时性结直肠癌肝转移同期手术患者的临床病理资料，随访其复发和生存状况，统计分析不同临床病理指标的患者预后情况，采用单因素及多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。以Cox分析中预后不良的危险因素为指标，每项危险因素计1分，按总分不同将患者分为不同组，分析每组中位生存时间、中位无病生存时间。结果共纳入234例患者，其中男性126例，女性108例，年龄(57.4±10.8)岁，中位生存期44.85个月，1年、3年、5年累积生存率分别为87.3%、55.2%、22.9%。其中原发肿瘤位于右半结肠、术前癌胚抗原≥200 ng/ml、多发肝转移瘤、低分化腺癌/粘液腺癌是患者预后不良的独立危险因素。以上4项每项各计1分，将患者分为低危(0～1分)组和高危(2～4分)组。低危组(n＝174)和高危组(n＝60)患者的中位生存时间分别为53个月和29个月，低危组和高危组患者的中位无病生存时间分别为21.34个月和8.48个月，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依据本研究结果初步构建了针对结直肠癌同时性肝转移患者的愈后预测评分体系，以期对该类患者治疗方案的选择起到一定的指导作用。

简介：摘要目的系统分析影响非典型脑膜瘤(AM)患者无进展生存期(PFS)的相关因素。方法检索PubMed、Cochrane library、Medline、中国知网、维普、万方等数据库中关于AM患者术后预后的相关文献，检索时限为建库至2019年10月31日。将符合标准的文献纳入研究，提取的分析指标包括：年龄、性别、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、肿瘤位置和直径、肿瘤是否侵袭颅骨和脑组织、肿瘤切除程度、肿瘤细胞增殖情况及术后是否放疗。采用纽斯卡尔－渥太华文献质量评分量表(NOS)评价纳入文献的质量。利用Stata 14.0统计软件分析影响AM患者PFS的相关因素。结果共纳入18篇文献，总计2 613例患者，纳入文献的NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示，KPS(HR＝0.48，95%CI：0.38～0.60，P<0.001)、肿瘤侵袭脑组织(HR＝1.56，95%CI：1.23～1.98，P<0.001)及术后放疗(HR＝0.58，95%CI：0.46～0.73，P<0.001)是影响AM患者PFS的因素。结论影响AM患者PFS的相关因素较多，其中低KPS和肿瘤侵袭脑组织的患者复发风险较高，放疗有助于延长患者术后的PFS；其他因素尚待大样本长期随访研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗掌骨术后无菌性骨不连的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月我科收治掌骨术后无菌性骨不连患者17例，均采用切开复位自体髂骨瓣移植联合外固定架，术后随访观察骨折愈合情况并评定疗效。结果17例术后随访9~24个月，平均12.7个月，全部骨性愈合，骨折愈合时间2~6个月，平均3.6个月；末次随访时均无明显疼痛、活动受限，无感染及再发骨不连事件。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度评分标准评定疗效：优5例，良10例，可1例，差1例。结论对于掌骨术后无菌性骨不连，应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗取得了较高的骨折愈合率和良好的手部功能，疗效满意。