简介：摘要目的探讨在心血管呼吸系统患者护理当中所存在的风险因素以及对应用护理风险管理的效果分析。方法针对我院心血管呼吸系统患者常见的护理风险特点进行分析讨论，总结相关性风险管理的对策与方法，将未实施风险管理作为对照组，实施针对性风险管理为观察组，比较两组患者的护理管理（护理差错发生、医患纠纷发生以及患者满意度）的临床效果。结果两组患者进行比较，其中观察组实施针对性风险管理后护理差错、医疗纠纷以及患者满意度方面均优于对照组，经比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论心血管呼吸系统患者多数为老年患者，综合护理中存在不同的护理风险，影响护理质量，采取针对性的风险管理可以明显的提高护理管理质量与护理安全，预防和消除护理安全隐患发生。

简介：摘要：烯耐药的革兰阴性杆菌分离率不断上升[1]，对于CRO的治疗，临床面临着极大的挑战[2]。数十年前停用的多黏菌素被重新用于耐药菌的治疗[3]。尽管多黏菌素存在肾毒性和神经毒性等不良反应[4]，但其作为碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌治疗的最后选择，同时在重症感染的治疗中扮演着重要的角色[5],其耐药可能至CRO感染的患者无药可用。本文就多粘菌素耐药机制及危险因素进行了总结。

简介：摘要目的比较青年与中老年主动脉夹层患者的影像学参数，探讨两组间影像学特点及死亡危险因素的差异。方法连续收集2007年1月至2015年12月空军军医大学第一附属医院临床确诊的1 220例主动脉夹层患者资料，根据年龄将其分为青年组和中老年组，对比两组间的基本信息、CTA与超声心动图结果、入院手术情况及死亡时间等资料，并使用单因素回归分析，分别对两个年龄组的死亡危险因素进行分析，探讨两组间的差异。结果中老年组(>45岁)女性比例显著高于青年组(≤45岁)(24.9%对18.7%，P＝0.014)；高血压患者比例也显著高于青年组(77.5%对68.1%，P<0.001)。超声心动图参数显示，青年组左室扩大(39.9%对26.9%)和左心功能异常(22.3%对14.1%)的比例明显高于中老年组(均P<0.001)，而中老年组升主动脉增宽程度更大[(43.04±9.12)mm对(41.69±10.99)mm，P<0.05]及血栓形成比例更高(39.1%对28.5%，P<0.05)。虽然两组间入院后60 d内死亡率差异无统计学意义(12.0%对15.1%, P＝0.164)，但单因素回归分析显示青年患者中主动脉分支受累是死亡的主要独立危险因素，而对于中老年夹层患者，左心重构改变(左房扩大、升主动脉扩张、主动脉瓣反流)与心功能减低是其死亡的主要独立危险因素。结论青年与中老年夹层患者死亡率相当，但影响因素不同，筛选出影响两组生存率的相关危险因素，对其进行有针对性的预防和干预，对提高患者生存率有重要意义。

简介：摘要： 目的分析儿童患者流感嗜血杆菌感染分离情况及耐药性分析。方法 收集2021年1月—2022年6月某三甲中医院儿科呼吸道标本分离流感嗜血杆菌375株，采用纸片扩散法进行药敏试验，同时检测β-内酰胺酶。运用WHONET软件对药敏结果进行分析。结果 流感嗜血杆菌感染以低龄段儿童为主，症状多见于上呼吸道感染，冬春季节常见。375株流感嗜血杆菌对美罗培南敏感率为99.8%，对氯霉素有很高敏感性，敏感率为95.1%。对酶抑制剂阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦敏感率分别为71.2%、53.1%。对氨苄西林有较高耐药率，耐药率为84.6%，β-内酰胺酶阳性率为64.2%。结论 由于儿童群体的特殊性和选择用药的局限性，临床医生应根据医院细菌耐药监测数据经验性用药，并及时根据药敏结果合理调整用药，减少耐药菌的产生。

简介：摘要目的评价护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的应用效果。方法以本院2016年7月-2017年7月救治出现呼吸道感染的48例急性左心衰患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=24）与研究组（n=24），参照组实施常规护理，研究组实施护理干预，以患者症状改善情况作为评价标准。结果研究组症状改善情况体温降低95.83%、咳嗽缓解91.67%、咳痰缓解95.83%、痰菌呈阴性100.00%均优于参照组，且最终检验结局P＜0.05，具有探讨分析价值。结论在急性左心衰合并呼吸道感染患者护理中，实施护理干预，对于改善患者临床症状有显著重用，值得推广。

简介：【摘要】 目的：研究影响大学学生体检者抽血晕厥的相关因素。方法：采用整群分层抽样法进行抽样调查，抽取2023.01-2024.01期间大学学生体检者1680例作为研究对象，对所有研究对象的一般资料进行收集与分析，对比抽血晕厥和抽血未晕厥对象的一般资料差异情况，有差异项采用Logistic回归方程进行计算，分析抽血晕厥的影响因素。结果：1680名体检学生中，出现抽血晕厥的学生共172名，占比10.24%。存在抽血晕厥和抽血无晕厥的学生在性别、年龄方面差异无统计学意义，P ＞0.05。但存在抽血晕厥和抽血无晕厥的学生在痛觉神经敏感度、穿刺次数、紧张程度以及抽血环境方面差异均有统计学意义，P ＜0.05。进行Logistic回归方程计算发现，痛觉神经敏感度、穿刺次数、紧张程度以及抽血环境方面均为学生体检者出现抽血晕厥的影响因素。结论：造成学生体检者抽血晕厥的相关因素较多，与痛觉神经敏感度、穿刺次数、紧张程度以及抽血环境等因素均存在关联，后续可根据上述因素，为学生体检者制定针对性的护理干预措施，以降低抽血晕厥事件的发生率，确保血液样本可顺利采集。

简介：[摘要]目的：试论中药不良反应的影响因素及中药药学服务的开展。方法：选取2012年至2021年间我院150例使用中药发生不良反应患者，分析年龄与不良反应的关系。结果：患者发生中药不良反应与年龄呈正比，且不合理用药为发生不良反应的首要因素。结论：加强患者的用药教育、提高药学服务质量，以减少潜在的风险因素，提高临床使用中药安全性。

简介：摘要：目的：研究手术室护理中质量评估对不安全因素的控制效果。方法：选取 2017年 3月— 2019年 1月在本院接受收手术的 800例手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组均 400例。对照组给予手术室常规护理，观察组在护理过程中开展质量评估，观察两组护理质量和不安全事件发生情况。结果：观察组护理纠纷、用药差错、护理差错、不安全事件等发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在手术室护理过程中实施质量评估，对不安全因素具有一定的预防作用，能够有效降低手术室护理过程中不安全事件的发生率，提高护理质量和患者对护理的满意度。

简介：摘要目的探讨南京市孤残儿童护理员职业枯竭状况的影响因素，为促进孤残儿童护理员心理健康提供参考。方法于2017年2至5月，采用横断面调查方法，以整群抽样选择南京市社会儿童福利院在职孤残儿童护理员236人作为研究对象，用《职业应激指数量表》（OSI量表）和《职业枯竭问卷》（MBI）调查孤残儿童护理员的职业应激和职业枯竭状况，并用logistic回归分析职业应激因素对孤残儿童护理员职业枯竭发生情况的影响。结果南京市孤残儿童护理员职业枯竭发生率为67.37%（159/236）；职业枯竭发生率与行为特征、家庭支持呈负向关联（P<0.05）；在职业枯竭3个维度中，情感耗竭发生率与任务控制、工作单调性呈正向关联（P<0.05），与角色模糊和工作满意感呈负向关联（P<0.05）；人格解体发生率与工作单调性、同事支持呈负向关联（P<0.05）。结论孤残儿童护理员职业枯竭较为严重，职业应激因素、个性特征、缓解因素对职业枯竭的发生有影响。

简介：【摘要】目的：预见性护理对重症监护室肺结核患者肺功能和呼吸机相关性肺炎的改善效果探讨。方法：选取2022年1月-2023年1月我院重症监护室肺结核患者25例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=12）和观察组（n=13）。对照组为常规护理，观察组为预见性护理。比较两组患者肺功能情况、不良事件发生情况。结果：观察组患者不良事件发生率为15.38％，对照组为33.33％，观察组患者不良事件发生率低于对照组（P

简介：摘要：目的：分析肿瘤患者肾功能不全影响因素及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对肿瘤患者肾功能不全预测价值。方法：回顾性分析2022年1-12月医院住院治疗的肿瘤患者患者90例，根据肾小球滤过率（e-GFR）是否

简介：摘要：目的：分析老年慢性心力衰竭伴抑郁焦虑的相关因素与防控对策。方法：随机选择2022年10月～2023年12月医院776例老年慢性心力衰竭伴抑郁焦虑患者为本次研究对象，以抑郁（SDS量表）、焦虑（SAS量表）评估抑郁焦虑情况，对照得分进行单因素、Logistic多因素分析，确定危险因素，提出防控对策。结果：本次研究中，患者SDS平均得分（53.35±5.19）分，SAS平均得分（50.27±5.13）分。单因素、Logistic多因素分析证明：病程、文化水平、婚姻情况、心功能分级、吸烟史、合并心律失常、合并糖尿病、合并高血压，均为抑郁焦虑发生的独立相关因素（均P＜0.05）。结论：老年慢性心力衰竭伴抑郁焦虑发生率较高，影响其因素较多，故临床应加强防控，减少焦虑、抑郁情绪发生。

简介：摘要目的探讨老年患者院内发生非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的相关因素。方法回顾性研究，选取2018年1月1日至2019年1月1日于青岛大学附属医院住院治疗的1 085例老年患者病历资料，根据是否于住院期间发生NVUGIB分为出血组173例和对照组912例，将两组患者的一般情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)、患病情况、用药情况及实验室检验情况进行比较分析，采用二分类Logistic回归分析NVUGIB的相关因素。结果两组患者的年龄、吸烟、饮酒、消化性溃疡病史、肿瘤病史、冠心病病史、心房颤动病史、脑卒中、幽门螺旋杆菌(HP)感染、急性呼吸衰竭病史以及使用抗凝抗血小板药物、非甾体类抗炎药物、糖皮质激素药物和白细胞计数、血红蛋白、C反应蛋白、降钙素原、国际凝血酶原标准化比值(INR)、D-二聚体、三酰甘油、白蛋白、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肿瘤病史(OR＝1.552、95%CI：1.028~2.344)、消化性溃疡病史(OR＝4.797、95%CI：2.263~10.165)、HP感染(OR＝7.199、95%CI：1.825~28.571)、急性呼吸衰竭病史(OR＝2.977、95%CI：1.314~6.757)、使用抗凝抗血小板药物(OR＝2.715、95%CI：1.769~4.167)、INR延长(OR＝21.314、95%CI：2.321~195.727)、白细胞计数升高(OR＝10.370、95%CI：6.521~16.493)、低白蛋白血症(OR＝1.970、95%CI：1.304~2.976)是老年患者院内发生NVUGIB的独立危险因素。结论老年患者在住院期间应关注其肿瘤、消化性溃疡、HP感染及急性呼吸衰竭病史情况，结合患者INR延长、白细胞计数升高、低白蛋白血症以及使用抗凝抗血小板药物等情况，警惕院内发生NVUGIB，早期评估、干预可降低老年患者院内出血的发生率。

简介：摘要基因治疗逐渐成为治疗遗传病、自身免疫性疾病和肿瘤等疾病的重要手段。近年来，人们一直致力于开发高效的基因传递载体以克服各种生理和系统性障碍。壳聚糖具有天然抑菌、止血和促进伤口愈合的能力，以及良好的生物相容性和生物降解性，已被用于药物递送系统以及制造与伤口愈合相关的基因传递系统的候选材料，其亦已被用作各类基因载体为各类难治性疾病的治疗提出新方向，比如作为小干扰RNA载体用于癌症的联合治疗，作为微RNA载体促进糖尿病大鼠皮肤创面愈合等。笔者对壳聚糖载体基因治疗在临床应用上的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨高仿真模拟人在急救护理学习中的教学效果。方法对120名学生进行急救护理教学，随机分成实验组(高仿真模拟人)60名与对照组(传统模拟人)60名，1个月培训结束后进行理论和操作考核，做教学效果的差异性对比。结果实验组在理论、操作成绩和自信方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论高仿真模拟人对教师教学及护生能力的提升方面作用显著。

简介：【摘要】目的：探讨在ICU脑出血病患治疗中辅以系统护理，对肺部感染及临床疗效的影响。方法：研究对象是2021.01至2022.03在我院ICU治疗的脑出血病患共计62例，采取数字奇偶法均分为2组，治疗中对照组采用常规护理，观察组采用系统护理，比对组间护理效果。结果：观察组肺部感染、压疮及再次脑出血各项并发症总发生率比对照组低，观察组ICU平均入住时间及满意度评分比对照组优，P＜0.05。结论：治疗中以系统护理进行干预，可减少病患发生肺部感染风险，缩短其入住ICU时间的同时，还能够增加病患对于医疗服务认可度，适宜基层医院借鉴应用。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗后甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟的影响因素及MTX排泄延迟、HD-MTX减量对患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院按照中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会（CCCG）-ALL 2015方案诊治的242例ALL患儿的临床资料，其中低危、中高危患儿分别接受3、5 g/m2 MTX化疗4次，监测血清MTX浓度，以给药44 h血清MTX浓度>1 µmol/L为排泄延迟，并分为轻度（>1 µmol/L且≤5 µmol/L）、中度（>5 µmol/L且≤10 µmol/L）和重度（>10 µmol/L）排泄延迟。采用单因素及多因素logistic回归分析MTX排泄延迟的影响因素，采用单因素Cox比例风险模型分析患儿复发的相关因素。结果242例ALL患儿共完成962例次HD-MTX化疗，给药44 h血清中位MTX浓度[M（Q1，Q3）]为0.45 µmol/L（0.33 µmol/L，0.72 µmol/L），MTX排泄延迟总发生率为17.7%（170/962），轻、中、重度排泄延迟发生率分别为13.8%（133/962）、2.6%（25/962）、1.2%（12/962）。logistic回归分析结果显示，年龄≥7岁（OR＝1.68，95% CI 1.17~2.41，P＝0.005）、单次MTX剂量>3 g/m2（OR＝2.14，95% CI 1.52~3.03，P<0.001）及首次HD-MTX化疗（OR＝2.05，95% CI 1.43~2.93，P<0.001）为MTX排泄延迟的独立危险因素。中位随访50个月（34个月，68个月），12.8%（31/242）患儿复发，中位复发时间30个月（30个月，39个月）。单因素Cox回归分析结果显示，不同性别、免疫表型、危险度、MTX排泄延迟发生次数、HD-MTX化疗完成度（MTX平均剂量与初始计划剂量的比值）患儿复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ALL患儿发生MTX排泄延迟的独立危险因素有年龄≥7岁、单次MTX剂量>3 g/m2及首次HD-MTX化疗，MTX排泄延迟及HD-MTX减量对疾病复发无明显影响。

简介：摘要目的探讨口颌系统功能锻炼（stomatognathic system functional exercise，SSFE）治疗颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA）的临床疗效，为TMJOA的临床治疗提供参考。方法选取2020年1至6月就诊于青岛大学附属医院颞下颌关节病门诊，以颞下颌关节区疼痛、开口受限为主诉症状的颞下颌关节紊乱病患者，经临床检查及锥形束CT检查诊断为TMJOA的患者60例（64侧关节），其中男性20例，女性40例，年龄（42.6±2.5）岁（33~47岁）。将患者进行简单随机分组，共分为试验组（30例，34侧关节）和对照组（30例，30侧关节），试验组采用SSFE方法进行治疗；对照组上颌进行压膜式全牙列垫治疗。记录每位患者初诊时、治疗后2周、3个月、6个月时的颞下颌关节区疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、自然开口度、自然开闭口型和最大开口度（maximal mouth opening，MMO），并对初诊时、治疗后3、6个月的髁突骨质变化进行锥形束CT影像学比较。结果治疗后2周、3个月和6个月试验组VAS值［（2.90±1.42）、（0.90±0.37）和（0.87±0.23）分］均显著低于对照组［（4.57±1.94）、（4.17±2.09）和（3.73±2.21）分］（F=42.93，P<0.001）。试验组所有患者在SSFE治疗前均有不同程度的开口受限和特征性的异常开闭口型，SSFE治疗后2周、3及6个月患者开口度分别为（38.69±6.40）、（41.98±5.08）和（43.73±3.76）mm，开闭口型均自然正常；对照组患者治疗后2周、3及6个月复诊开口度分别为（36.85±6.33）、（37.82±5.85）和（38.40±5.75）mm，特征性异常开闭口型仍存在。试验组患者的开口度均显著大于对照组（F=25.20，P<0.001）。试验组患者治疗后6个月82.4%（28/34）髁突骨质发生良性改建，17.6%（6/34）髁突骨质无改变；对照组患者髁突骨质均无明显改变。试验组治疗后3、6个月时锥形束CT评分［（2.43±1.74）和（1.70±1.26）分］均显著低于对照组［（4.23±1.50）和（4.10±1.37）分］（F=27.20，P<0.001）。结论SSFE可有效缓解TMJOA患者的症状和体征，明显改善异常的特征性下颌运动，促进髁突骨质的正常改建和修复。